FARMACOS EN LA SALA DE HEMODINAMIA

Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

INOPRESORES
DOPAMINA ATROPINA NORADRENALINA ADRENALINA

ANTIARRITMICOS
VERAPAMILO ADENOSINA / AMIODARONA

ANTIALERGICAS
DIFENHIDRAMINA / DEXAMETASONA HIDROCORTISONA

VASOPRESORES
METARAMINOL

ANALGESICOS OPIO.
FENTANILO MORFINA ANTAGONISTA OPIO. NALOXONA

INODILATADORES
DILTIAZEM NITROGLICERINA / NITROPRUSIATO ISOPROTENEROL / DOBUTAMINA

BENZODIAZEPINAS
MIDAZOLAM

DIURETICOS
FUROSEMIDA

ANTAGONISTA BZP. FLUMAZENIL

Agentes anticoagulantes y antiplaquetarios para intervencin coronaria percutnea

Agentes anticoagulantes
Heparina (no fraccionada) IV Heparina de bajo peso molecular SC Inhibidores directos de la trombina (bivalirudina ANGIOMAX) IV

Agentes antiplaquetarios (antiagregantes plaquetarios)

Acido acetilsaliclico VO Clopidogrel VO Antagonistas de la glicoprotena IIb/IIIa plaquetaria Abciximab (REOPRO) IV

INOTROPICOS
Los inotrpicos mejoran la contractilidad miocrdica y tienen efectos sobre los vasos perifricos; algunos son vasodilatadores (dobutamina), otros vasoconstrictores (noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina).

INOTROPISMO: Puede medirse como la fuerza que desarrollan los ventrculos durante la sstole.

CRONOTROPISMO: Es la expresin que se refiere a la frecuencia cardaca.

BATMOTROPISMO: Se refiere a la accin sobre la excitabilidad del tejido cardaco. DROMOTROPISMO: Es la propiedad de algunas fibras nerviosas cardiacas de conducir impulsos como resultado de estimulacin simptica o parasimptico. Puede ser positiva o negativa segn aumente o disminuya la conductividad.

DROGAS INOPRESORAS - DOPAMINA Efectos farmacolgicos hemodinmicos A bajas concentraciones incrementa la filtracin glomerular. A concentraciones moderadas acta sobre los receptores beta 1 adrenrgicos, produciendo efecto inotrpico (+) A dosis mayores a 10 mcg/kg/minuto, aumenta la resistencia vascular sistmica.

DROGAS INOPRESORAS - DOPAMINA

REACCIONES ADVERSAS

Nauseas, vmitos Cefalea, taquicardia Arritmias e hipertensin. Debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia.

DROGAS INOPRESORAS - DOPAMINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Dar el alerta en caso de arritmias o anormalidades. Tener siempre preparado equipos RCP. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios. Revisar permeabilidad del acceso venos perifrico.

DROGAS INOPRESORAS - ADRENALINA

La adrenalina es una hormona de accin. Es secretada por las glndulas adrenales en respuesta a una situacin de peligro. Aumenta la tensin arterial por vasoconstriccin. Aumentar el ritmo cardiaco. Adems tiene un efecto broncodilatador por lo que se ha usado como medicamento contra el asma.

DROGAS INOPRESORAS - ADRENALINA REACCIONES ADVERSAS Ansiedad, nusea, vmito, temblor. Taquicardia. Vasoconstriccin y disminucin de la funcin renal.

DROGAS INOPRESORAS - ADRENALINA CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Tener cerca gasas con alcohol y/o recipiente. Observar al pte. y tener dilogo constante. Controlar los ingresos y egresos de lquidos. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios. Revisar permeabilidad del acceso venos perifrico

DROGAS INOPRESORAS - NORADRENALINA

Como hormona del estrs (orgnica): Afecta a partes del cerebro donde se controla la atencin y las acciones de respuesta Como droga inopresora: Aumenta la presin arterial por su destacado efecto sobre el tono vascular (por la estimulacin de los receptores alfa 1 y 2).

DROGAS INOPRESORAS - NORADRENALINA REACCIONES ADVERSAS

Son similares a los descritos para la adrenalina pero en menor grado. Por su amplia vasoconstriccin visceral y perifrica dosis dependiente, puede producir isquemia visceral y perifrica.

DROGAS INOPRESORAS - NORADRENALINA CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. y tener dilogo constante. Controlar los ingresos y egresos de lquidos. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios. Revisar permeabilidad del acceso venos perifrico

DROGAS INOPRESORAS - ATROPINA Asistolia AESP con bradicardia. En el PCR, despus de la adrenalina, segn algoritmos. Qu hace? Es un parasimpaticoltico. Que, por lo tanto, incrementa el automatismo del ndulo sinusal y la conduccin auriculoventricular. Cunto damos? Slo 1 mg. Repetir c/3 a 5 minutos hasta una dosis mxima de 0,04 mg/Kg. (No ms de 3 ampollas para un paciente de 75 Kg.)

DROGAS INOPRESORAS - ATROPINA REACCIONES ADVERSAS Sequedad en la boca Sensacin de calor por todos el cuerpo cuando existe intoxicacin con Atropina, estos signos se exacerban an mas.

DROGAS INOPRESORAS - ATROPINA CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. revisar permeabilidad del acceso venos perifrico. Avisarle que puede sentir seca la boca, que es por la medicacin administrada. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

DROGAS INODILATADORAS DOBUTAMINA B2 y A1. Reduce presin de fin distole, IC y disminuye la Resistencia Vascular Sistmica (RVS). Incrementa el Gasto Cardiaco Disminuye la presin vascular pulmonar. Dosis de 2 a 20 ug/K/min.

DROGAS INODILATADORAS - DOBUTAMINA REACCIONES ADVERSAS Puede incrementar el shunt intrapulmonar. Con enfermedad coronaria puede precipitar angina. Taquicardia, fibrilacin auricular. Hipotensin inicial.

DROGAS INODILATADORAS - DOBUTAMINA CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

DROGAS INODILATADORAS
Actan sobre los receptores (B1 y B2) Aumento de la contractilidad Relajacin de fibra muscular lisa. Rpido inicio de accin. Aumentan el consumo de O2 Aumentan FC y fuerza de contraccin

DROGAS INODILATADORAS ISOPROTENEROL Potente efecto B1. Aumento del consumo de oxigeno. Reduce las RVP y la precarga del VD. Aumento de la frecuencia cardiaca. Disminuye la RVS y pulmonar. Mejora la contractilidad miocrdica.

Enfermero Jefe Ledesma Cristian

Enfermero Atencio F, Lic. Aibar R.. Aguirre W. y Leguizamon G.

DROGAS INODILATADORAS ISOPROTENEROL

REACCIONES ADVERSAS
Taquicardia. Arritmias ventriculares Angina de pecho Hipotensin o hipertensin arterial

DROGAS INODILATADORAS ISOPROTENEROL

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. si presenta dolor Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

DROGAS INODILATADORAS NITROGLICERINA

Vasodilatacin coronaria. Vasodilatacin perifrica. Menor presin arterial diastlica. Menor trabajo miocrdico.

DROGAS INODILATADORAS NITROGLICERINA REACCIONES ADVERSAS

Nauseas Vmitos Cefalea Hipotensin pulstil Taquicardia Bradicardia

DROGAS INODILATADORAS NITROGLICERINA CUIDADOS DE ENFERMERIA

Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. si presenta dolor Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios. La disolucin debe hacerse siempre en ENVASE DE VIDRIO y sistemas de baja absorcin dado que la nitroglicerina es adsorbida por muchos tipos de plstico.

DROGAS VASOPRESORAS - METARAMINOL

Tiene efectos alfa-adrenrgicos vasculares Tiene efectos beta-1, pero no beta-2, Aumenta el gasto cardiaco, las resistencias vasculares perifricas y el inotropismo.

DROGAS VASOPRESORAS - METARAMINOL

REACCIONES ADVERSAS

Cefalea Ansiedad Taquicardia sinusal o ventricular Arritmias

DROGAS BASOPRESORAS METARAMINOL

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. si presenta dolor de cabeza. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

DROGAS DIURETICAS

Existen tres clases de diurticos. Cada clase acta de manera diferente, pero todos los diurticos, reducen la cantidad de Na y lquido en el organismo lo cual ayuda a reducir la presin arterial.

DROGAS ANTIARRITMICAS

Frmacos utilizados para tratar arritmias y aliviar los sntomas derivados de ellas, palpitaciones cardacas, latidos irregulares o rpidos, desorientacin, mareos, dolor en el pecho, falta de aire.

DROGAS ANTIARRITMICAS VERAPAMILO

Es un bloqueante de canales de calcio. Disminuyen la conduccin del impulso elctrico. Los canales de calcio tambin estn presentes en el msculo liso que recubre los vasos sanguneos. Por lo que tiene efecto vasodilatador.

DROGAS ANTIARRITMICAS VERAPAMILO REACCIONES ADVERSAS ICC. Angor. Hipotensin, frialdad de extremidades. Insuficiencia circulatoria.

DROGAS ANTIARRITMICAS VERAPAMILO

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. si presenta frialdad perifrica, dolor de pecho, palidez, sudoracin. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

DROGAS ANTIARRITMICAS ADENOSINA Inhibe la transmisin excitatoria de receptores A1. Administrada por va IV produce una rpida elevacin de la presin arterial seguida de hipotensin y taquicardia.

DROGAS ANTIARRITMICAS ADENOSINA REACCIONES ADVERSAS

Los efectos adversos de la adenosina son de corta duracin y transitorios. Los ms frecuentes son rubor. Disnea, nuseas. Dolor torcico, bradicardia o asistolia. Bloqueo AV completo.

DROGAS ANTIARRITMICAS ADENOSINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. si presenta dolor de pecho, palidez, sudoracin. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

DROGAS ANTIALERGICAS

Estas drogas, actan bloqueando la accin de la histamina, como agente antiinflamatorio. Se utilizan para aliviar el enrojecimiento, irritacin, picazn y lagrimeo de los ojos, los estornudos y la secrecin nasal, propios de las alergias.

DROGAS ANTIALERGICAS - DIFENHIDRAMINA

La difenhidramina pertenece a una clase de medicamentos llamados antihistamnicos. Acta al bloquear la accin de la histamina, una sustancia del cuerpo que provoca los sntomas de alergia.

DROGAS ANTIALERGICAS - DIFENHIDRAMINA REACCIONES ADVERSAS Sequedad en la boca, la nariz y la garganta. Somnolencia, mareo, nuseas y vmitos. Prdida del apetito, estreimiento. Dolor de cabeza, debilidad muscular. Nerviosismo.

DROGAS ANTIALERGICAS - DIFENHIDRAMINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. e interrogar si presenta dificultad para respirar. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

DROGAS ANTIALERGICAS - HIDROCORTISONA Es un corticoesteroide secretado por la corteza adrenal. Este, tiene un efecto antiinflamatorio dbil y un efecto mineralocorticoide intenso por lo que tiene la capacidad de suprimir las manifestaciones inflamatorias. La hidrocortisona tiene una latencia casi inmediata y una duracin muy corta.

DROGAS ANTIALERGICAS - HIDROCORTISONA

REACCIONES ADVERSAS
Efectos glucocorticoides HTA, diabetes, osteoporosis Insomnio, alteraciones menstruales. Efectos mineralocorticoides Retencin hidrosalina, debilidad muscular.

DROGAS ANTIALERGICAS - HIDROCORTISONA

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. e interrogar si presenta, DBT, heridas que estn cicatrizando. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES

Grupo de frmacos con afinidad selectiva por los receptores opioides. Naturales, sintticos semisintticos. Deprimen la ventilacin dosis-dependiente. F.C : En dosis altas disminuyen la FC. TA : Descenso por bradicardia.

DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES MORFINA Es un alcaloide fenantreno del opio. Opioide agonista utilizada en premedicacin, anestesia, analgesia, tratamiento del dolor asociado a la isquemia miocrdica. Efecto eufrico-sedante. El 90% se metaboliza en el hgado. Eliminacin renal en un 70%.

DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES MORFINA

REACCIONES ADVERSAS
En dosis teraputicas, la morfina produce depresin respiratoria importante, aumenta la presin intracraneal y puede provocar vmito; genera adems, contraccin de las pupilas (miosis), estreimiento, insensibilidad al dolor e incoordinacin muscular.

DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES MORFINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. e interrogar si presenta. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES FENTANILO Es un potente agonista opiceo de los receptores, por ello aumenta el umbral del dolor. Altera la percepcin dolorosa e inhibe la va ascendente del dolor. Incrementa el tono del msculo liso. Es unas 100 veces ms potente que la morfina y su vida media es ms corta.

DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES FENTANILO

REACCIONES ADVERSAS
Rigidez de la musculatura esqueltica y torcica. Nauseas, vmitos, sedacin, prurito, bradipnea. Hipotensin, bradicardia, depresin. Miocrdica, shock, coma profundo, depresin respiratoria, paro cardaco. Dependencia fsica y Psquica.

DROGAS ANALGESICAS OPIOIDES FENTANILO

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. e interrogar si presenta. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

ANTAGONISTA OPIOIDES NALOXONA Antagonista opioide puro. Permite la antagonizacin completa, es decir, tambin del componente analgsico, por lo que se asocia a un riesgo de taquicardia y de una crisis hipertensiva si ocupa todos los receptores; por ello, debe graduarse su administracin, empezando con dosis bajas que pueden repetirse en funcin del efecto observado.

ANTAGONISTA OPIOIDES NALOXONA REACCIONES ADVERSAS Por la escasa duracin del efecto de la naloxona (aproximadamente 30 min) puede reaparecer la depresin respiratoria inducida por el agonista inicial (efecto rebote). El uso de la naloxona estar contraindicado en pacientes coronarios y se debe ser cuidadoso en el hipertenso.

ANTAGONISTA OPIOIDES NALOXONA

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. e interrogar si presenta. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

DROGAS BENZODIACEPINICAS Medicamentos con indicaciones para: Insomnio Trastornos de ansiedad-fobias-pnico Trastornos convulsivos Trastornos musculares Medicacin preanestsica

DROGAS BENZODIACEPINICAS - MIDAZOLAM De semivida corta utilizada como ansioltico o en procesos ligeramente dolorosos. Se administra por va intravenosa pero se puede dar por va, rectal, oral o intramuscular. Es un poderoso ansioltico, anestsico, hipntico, anticonvulsionante y tiene propiedades sedativas.

DROGAS BENZODIACEPINICAS - MIDAZOLAM REACCIONES ADVERSAS Relajacin muscular. Pocos efectos gastrointestinales. Dependencia, tolerancia y abstinencia. Disartria, Sedacin. Amnesia antergrada. Alteraciones cognitivas, delirium

DROGAS BENZODIACEPINICAS - MIDAZOLAM

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. e interrogar si presenta. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

ANTAGONISTA BENZODIACEPINICO FLUMAZENIL

Est indicado para la correccin completa o parcial de los efectos de sedacin central de las benzodiazepinas. Para el diagnstico y el tratamiento de intoxicaciones slo con benzodiazepinas

ANTAGONISTA BENZODIACEPINICO FLUMAZENIL REACCIONES ADVERSAS Ansiedad, debilidad emocional. Insomnio, somnolencia. Vrtigo, cefalea, agitacin, temblores. Sequedad de boca, hiperventilacin. Trastornos del habla, parestesia.

ANTAGONISTA BENZODIACEPINICO FLUMAZENIL

CUIDADOS DE ENFERMERIA Deben tener siempre colocado, monitor (TA, FC, Ritmo Cardiaco, Saturometra). Observar al pte. e interrogar si presenta. Registrar las acciones practicadas con sus respectivos horarios.

ANTAGONISTA BENZODIACEPINICO - FLUMAZENIL

POSOLOGIA Y ADMINISTRACION Adultos: La dosis inicial recomendada es de 0,2 mg. en 15. Si en 60 segundos no se obtiene el grado requerido, puede inyectarse una dosis adicional de 0,1 mg y puede repetirse a intervalos de 60 segundos, hasta una dosis mxima de 1,0 mg.

CONVERSIN DE ml/h a ugr/Kg./min. Droga. Dilucin. Peso del paciente. Goteo de infusin. PROCEDIMIENTO: a) Conversin de miligramos (mg) a microgramos (mcg) o gamas. Mg de la droga X 1.000 = mcg o gammas b) Concentracin de droga en microgramos / ml en los que se diluye la droga / el peso pte en Kg / 60 min = a gammas por ml. Se multiplica por ritmo de infusin y se obtiene la cantidad de gammas que se estn administrando.

CONVERSION DE: mcg /Kg./min. a ml. FORMULA: mcg /Kg/min X Kg. X 60 min = ml . Concentracin de la droga en microgramos.

GRACIAS