GARCA RODRGUEZ FRANK STUART GOICOCHEA REGO VCTOR EDUARDO GONZLES SALDAA JAIME GILBERTO GORDILLO BRICEO LUILLY

GERARDO GUANILO REYES CHRIS KATHERINE GUARNIZ MEDINA FRANK JHONATAN GUTIRREZ ARANA JESSICA PAOLA GUTIRREZ RODRGUEZ CARLOS ROBERTO HORNA AREDO LUIS MIGUEL HUACCHA PASTOR OLGA DEL PILAR HUAMN FLORIN JHOHAN MIGUEL HURTADO CARRANZA DIANA MARIELA IBEZ CRDENAS MIGUEL WILFREDO

ANALGSICOS OPIODES

Son drogas semejantes al opio o a la morfina en sus propiedades, son potentes analgsicos, pero poseen adems muchas otras propiedades farmacolgicas, interactan con varios subtipos de receptores denominados: (mu); k(kappa); d (delta); y e (psilon). Comparten muchas propiedades con los pptidos opioides endgenos: encefalinas, endorfinas, y dinorfinas, que son analgsicos naturales que estn presentes en el SNC de todos los vertebrados.

El opio, fuente de la morfina, se obtiene de la amapola. Despus del corte libera una sustancia blanca que se transforma en una goma caf que es el opio crudo. El opio contiene muchos alcaloides, el principal es la morfina, que se encuentra en concentraciones del 10 %.

MORFINA

CODEINA

OPIACEOS

METADONA

FENTANILO

MECANISMO DE ACCION

 Receptores transmembrana Asociados a protenas G

ADMINISTRACIN: Oral IV IM Espinal

ABSORCIN : lenta (va oral) BIODISPONIBILIDAD: 15-64 % T : 2,5-3h

METABOLISMO: HGADO Va conjugacin con cido glucornido (metabolitos : morfina-6-glucornido, morfina-3-glucornido, morfina-3,6diglucornido)

ELIMINACIN: 90%--- Orina 7-10%--- Bilis

 Sedacin Analgesia
Accin Neuroendocrina Estimula la secrecin de ACTH, somatotropina, prolactina, -MSH y hormona antidiurtica.

Euforia Depresin respiratoria Bradicardia Arritmias Hipotensin Nauseas y vmitos Somnolencia Depresin de la motilidad intestinal

Inhibicin de la secrecin de TSH, LH y FSH. Retencin urinaria

 Dolor severo agudo. Dolor severo en pacientes terminales. Dolor severo asociado a procedimientos quirrgicos. Dolor asociado a infarto agudo del miocardio. Coadyuvante en el alivio de la disnea en edema pulmonar agudo.

Hipersensibilidad a la morfina u otros opiceos. Depresin respiratoria. Asma aguda o severa. Enfermedad heptica aguda. Pancreatitis. Feocromocitoma. Ileo paraltico. Aumento de la presin intracraneal. Arritmias cardiacas. Hipotensin arterial hipovolmica. Alcoholismo agudo. Delirium tremens. Estados convulsivos.

ANFETAMINAS, ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS, E IMAO

ANSIOLTICOS E HIPNTICOS ANTIDIARREICOS ANTIPERISTLTICOS

Potencian la depresin ventilatoria

Efecto sedante

Pueden riesgo de estreimiento severo

CIMETIDINA

Puede producir apnea y confusin

Agonista opiceo, produce analgesia y sedacin por interaccin con el receptor opioide , principalmente en SNC

ABSORCIN

IV : efecto casi inmediato IM: efecto a los 7-15 min Tiende a acumularse en el tejido adiposo.
84%

UNIN A PROTEINAS PLASMTICAS:

TIEMPO DE DURACIN:
METABOLISMO: ELIMINACIN: Renal Heptico Sus metabolitos son inactivos

Breve: 30 a 60 min

Sistema nervioso central Tratamiento del dolor posoperatorio.

Aparato cardiovascular
frecuencia cardaca.

Trabajo de parto.
Auxiliares de la anestesia. Tratamiento del dolor crnico.

presin arterial.

Depresin de la respiracin, pnea Nuseas, vmitos, prurito Rigidez muscular, bradicardia, hipotensin Visin borrosa, cambios de humor

NALOXONA, PENTAZOCINA, BUTORFANOL, BUPRENORFINA, NALBUFINA

RIESGO DE SNTOMAS DE RETIRADA

DROPERIDOL, AMIODARONA Y XIDO NITROSO

BRADICARDIA E HIPOTENSIN

SEDANTES, OTROS OPIOIDES, ANESTSICOS, HIPNTICOS, FENOTIAZINAS, BENZODIACEPINAS, ANTIHISTAMNICOS, TRANQUILIZANTES, RELAJANTES MUSCULARES Y ALCOHOL

HIPOVENTILACIN, HIPOTENSIN Y SEDACIN PROFUNDA

BARBITRICOS

EFECTO DEPRESOR RESPIRATORIO

Analgsico de accin central

Doble mecanismo de accin

Agonista no selectivo, ,

Inhibicin de la recaptacin de aminas sinpitcas

Acoplados a prot G

Impide la transmisin del dolor a travs de la mdula.

Ampc intracelular inhibir la Adenilatociclasa

Inhibicin del estmulo nociseptivo

ABSORCIN
V.O: rpidamente Despus de 6 hrs de 50-100mg tramadol equilibrio despus de 36 hrs aprox

UNIN A PROTEINAS PLASMTICAS

Baja: 20%

VIDA MEDIA
Adultos: 5,6 a 6,7 hs, Adultos > 75 aos: 7 hs

TIEMPO HASTA EFECTO MXIMO

VO: 1 2,3 hs EV: 45 minutos

METABOLISMO
O-desmetilacin y N-desmetilacin O-desmetiltramadol nico metabolito activo

ELIMINACIN
Renal: 90%, 30% inalterado Hemodilisis: Se remueve menos del 7% de la droga y su metabolito activo.

DOLOR MODERADO O MODERADAMENTE INTENSO TRATAMIENTO ADYUVANTE DE LA OSTEOARTRITIS

MAREO, CEFALEAS Y SOMNOLENCIA

ALUCINACIONES, CONFUSIN, ALTERACIONES DEL SUEO, ANSIEDAD Y PESADILLAS

BRADICARDIA, PA DISNEA

DOLOR NEUROPTICO SNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS TEMBLORES POSTOPERATORIOS

ENZIMAS HEPTICAS

NUSEAS, VMITOS, ESTREIMIENTO Y SEQUEDAD BUCAL

AMITRIPTILINA CARBAMAZEPINA IMIPRAMINA, CLORPROMAZINA, BROMPERIDOL, RISPERIDONA HALOPERIDOL, TIORIDAZINA, PROMETAZINA,

RIESGO DE CONVULSIONES ACCIN ANALGSICA

RIESGO DE CONVULSIONES

ALCOHOL ETLICO KETAMINA

RIESGO DE DEPRESIN RESPIRATORIA Y DEL SNC

RIESGO DE TOXICIDAD POR DIGOXINA

DIGOXINA

TOXICIDAD POTENCIADA POR: DEPRESORES CENTRALES, INHIBIDORES DE CYP3A4 O CYP2D6, CIMETIDINA.

INTOXICACIN POR OPIOIDES

Administracin de carbn activado. Lavado gstrico slo si no se administr en forma inmediata el carbn activado.

no son tiles las medidas para forzar diuresis y eliminar el txico.

administrar cada minuto hasta completar los 2 mg

Aplicacin de naloxona 0,4 mg IV o subcutnea

no respuesta adecuada

se incrementa la dosis a 2 mg cada 5 minutos hasta llegar a 10 mg

Mantener la va area.

Manejar las convulsiones con benzodiazepinas.

En caso de intoxicacin por propoxifeno usar Dobutamina efecto inotrpico y cronotrpico negativo.

Por el corto efecto de la naloxona, el paciente debe ser monitorizado por 612 horas despus de encontrarse asintomtico. .

Si se trat de un intento de suicidio el paciente debe ser valorado por un consultor de psiquiatra

La presencia de porque

ensombrece el pronstico