1. 2. 3. 4.

KELOMPOK 1 APRI TRIA NUR HIDAYAH ( A 101 16 007) AULIA SHOLICHAH ( A 101 16 009) HAYU SAFITRI ( A 1010 16 012) IRVAN PUJI KURNIAWAN ( A 101 16 015)

Dalam kegiatan pengumpulan sampel darah dikenal istilah phlebotomy yang berarti proses mengeluarkan darah. Dalam praktek laboratorium klinik, ada 3 macam cara memperoleh darah, yaitu : 1. Tusukan vena (venipuncture) 2. Tusukan kulit (skinpuncture) 3. Tusukan arteri atau nadi.

Pengambilan darah kapiler atau dikenal dengan istilah skinpuncture yang berarti proses pengambilan sampel darah dengan tusukan kulit. Tempat yang digunakan untuk pengambilan darah kapiler adalah : Ujung jari tangan (fingerstick) atau anak daun telinga. Untuk anak kecil dan bayi diambil di tumit (heelstick) pada 1/3 bagian tepi telapak kaki atau ibu jari kaki. Lokasi pengambilan tidak boleh menunjukkan adanya gangguan peredaran, seperti vasokonstriksi (pucat), vasodilatasi (oleh radang, trauma, dsb), kongesti atau sianosis setempat.

Pengambilan darah kapiler dilakukan untuk tes-tes yang memerlukan sampel dengan volume kecil, misalnya untuk pemeriksaan kadar glukosa, kadar Hb, hematokrit (mikrohematokrit) atau analisa gas darah (capillary method).

INDIKASI SKINPUNCTURE PADA BAYI

Merupakan metode pilihan karena venipuncture dapat merusak vena dan jaringan sekitarnya Pengambilan darah pada bayi dapat mengakibatkan anemia atau cardiac arrest

PERSIAPAN
Persiapan alat & bahan : Microtainer Sarung tangan (hanscoon) Microtainers tersedia dalam 5 jenis: Antiseptik: 70 % atau o Pilih-topalcohol microtainers yangpovidone-iodine tidak mengandung aditif untuk prosedur bank darah atau untuk prosedur yang tidak Handuk hangat memerlukan gel pemisah serum. Chuck o Merah-atas microtainers mengandung sejumlah kecil gel Desinfektan pemisah serum untuk memproduksi serum. Tempat sampah "Biohazardous" untuk membuang lanset o Ungu-atas yang mengandung antikoagulan EDTA atau tabung kapiler yang telah digunakan. microtainers untuk digunakan dalam prosedur hematologi. o Hijau-atas yang mengandung heparin microtainer dan gel pemisah untuk digunakan dalam prosedur kimia. o Abu-abu atas microtainer mengandung Na fluoride / K oksalat untuk digunakan dalam prosedur kimia yang

Handuk

Handscoon

Alkohol 70%

povidone-iodine Microtainer

Tempat sampah

Persiapan neonatus Bayi harus dipegang oleh orang dewasa lain jika memungkinkan. Jika perlu lepaskan pakaian bayi dan selimut agar tidak mengganggu. Sebuah penghalang pelindung harus ditempatkan di bawah bayi. Melindungi orang yang memegang bayi dari kontaminasi darah yang mungkin terjadi. Jika tidak ada seseorang yang memungkinkan untuk membantu, posisikan bayi terlungkup maupun terlentang di tengah meja pemeriksaan. CATATAN: untuk bayi sampai usia 6 bulan, tumit biasanya merupakan situs pilihan karena jari-jari bayi terlalu kecil untuk tusukan kulit metode finger stick.

Persiapan Petugas a. Kumpulkan peralatan yang diperlukan. b. Cuci tangan dan mengenakan sarung tangan. c. Identifikasi pasien. d. Pilih Microtainers sesuai. e. Pilih lokasi tusukan. f. Yakinkan pasien. g. Hangatkan daerah tusukan, jika perlu. h. Desinfeksi daerah tusukan. i. Buka kemasan perangkat tusuk,hati-hati agar tidak terkontaminasi.

Lokasi Pengambilan Darah Untuk anak kecil dan bayi diambil: a. Tumit (heelstick) b. Kepala c. Umbilicus (tali pusat)

PROSEDUR PENGAMBILAN DARAH

11. 7. Pada Pemanasan Ketika tumit mengumpulkan (heelstick) dapat dilakukan sampel dengan untuk pengujian mengompres laboratorium, menggunakan harus air diambil hangat secepat hingga mungkin: 41 C. Spesimen slidelateral pertama, darah 1. spesimen Pilih lokasi gunakan bagian paling medial atau harus spesimen dikumpulkan EDTA, spesimen segera aditif lainnya, 3 menit dan pemanasan, serum permukaan plantar tumit. setelah karena mencuci Label spesimen. kain cepat akan mendinginkan tumit karena 2. terakhir. Bersihkan daerah tusukan dengan alkohol 70%, kering dan ini benar-benar akanbersih memperlambat aliran darah 12. cools Setelah koleksi, tekan sponge kasa 2x2 di situs anginkan. 8. Tekan lokasi sampai perdarahan ibu lembut jari telah untuk berhenti. mengaktifkan lanset. 3. tusukan Pegang tumitdengan tegas, tapi dengan jari telunjuk kaki 9. Buang 13. Usap jauh dalam penurunan wadah benda pertama tajam. darah dan lembut melilit, mendukung lengkungan, dan ibu jari melilit menerapkan intermiten ke jaringan pergelangan tekanan kaki, di bawah daerah tusukan.sekitarnya volume perangkat darah yang diperoleh 4. sampai Posisi tusukan didiperlukan bagian paling medial atau lateral 10. Jangan meremas atau menerapkan tekanan berulang yang permukaan plantar tumit. (memerah) ke daerah tusuk, hal ini dapat menyebabkan 5. kuat Lakukan tusukan tegak lurus terhadap garis tapak. hemolisis atau jaringan-cairan kontaminasi spesimen. 6. Perangkat pemanas dapat digunakan sebelum tusukan, untuk meningkatkan aliran darah.

Pada tali pusat (umbilicus) 1. Umbilicus didesinfeksi dengan antiseptik 2. Ditusuk dengan jarum steril yang mengalirkan darah ke kantong darah Ada 2 cara pengambilan dara pada umbilicus, yaitu: 1) In Utero. Pengambilan darah tali pusat dengan ari-ari (plasenta) masih berada dalam kandungan. Artinya, setelah bayi lahir, tali pusatnya dipotong. Lalu, tali pusat yang masih menempel di plasenta dijulurkan keluar rahim dan darahnya dialirkan melalui jarum steril. Setelah proses selesai, plasenta dikeluarkan. 2) Ex. Utero. Dilakukan pada plasenta yang sudah dikeluarkan dari rahim. Maksudnya, setelah bayi lahir, tali pusat dijepit dan dipotong. Sesaat kemudian, plasenta dikeluarkan dari kandungan dan ditaruh di meja khusus. Lalu, darah tali pusat dialirkan ke kantong steril melalui jarum steril. Umumnya proses pengumpulan ini

KOMPLIKASI DAN PENCEGAHAN

1. 3. 6. Trombosis Rasa Komplikasi Nyeri Neurologis Cara Cara pencegahan: pencegahan: a. a. Pasien Setelah Hindari yang pengambilan desinfeksi mengalami kulit, berulang yakin serangan dulu ditempat saat bahwa pengambilan yang alkohol sama sudah darah mengering harus sebelum dilindungi pengambilan dari perlukaan. darah dilakukan 4. Radang Tulang b. b. Hentikan Penarikan pengambilan jarum darah kuat Cara pencegahan : tidak terlalu c. c. Penjelasan/ pasien menggambarkan dengan kepala sifat dimiringkan nyeri yangke sebenarnya satu sisi a. Baringkan Menggunakan lanset yang ukurannya sesuai. (memberi jalan contoh ) Bebaskan nafas 5. d.Anemia 2. e. Alergi Usahakan lidah tidak tergigit Cara pencegahan: Cara pencegahan : f. penekanan secukupnya pada daerah a. Lakukan Jangan mengambil darah terlalu banyak, ambil a. penusukan Wawancara terhadap membatasi orang tua gerak apa ada pasien riwayat allergi. seperlunya sambil saja. b. Memakai plester atau sarung-tangan yang tidak mengandung latex.

FAKTOR YANG HARUS DI PERHATIKAN

1. 2. 3. 4. Jangan menusuk daerah antara batas-batas Pengambilan sampel darah pada bayi relatif imajiner. lebih sulit, yang makin muda. Perlu teknik tinggi dan pengalaman Jangan menusuk kelengkungan posterior tumit. lapangan lama. Tempatnya sering harus mencari-cari yang paling Jangan menusuk area kaki selain tumit. memungkinkan. Paling disukai tetap di siku-dalam, tetapi Jangan melakukan tusukan di pusat lengkungan kaki. bisa juga di kaki. Tusukan di daerah ini dapat mengakibatkan kerusakan pada saraf, tendon, dan tulang rawan dan tidak menawarkan Beberapa ciri yang lebih mungkin ada hambatan keuntungan lebih dari tusukan tumit. pengambilan : Jangan menusukan lebih dari 2,0 mm pada bayi. Anak gemuk,sehingga tidak mudah menentukan lokasi Jangan menusuk melalui daerah tusukan sebelumnya pembuluh darah karena akan menyebabkan infeksi. Anak dengan pembuluh darah kecil, biasanya anak Jangan menusukan jari-jari bayi kurang dari satu tahun. perempuan lebih kecil ukurannya, sehingga lebih sulit Jangan memilih daerah yang dingin, sianosis atau diambil. pembengkakan. Anak dengan pola posisi pembuluh darah yang berbeda.

5. a. 6.
b. 7. 8. c.

TERIMA KASIH