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Punción suprapúbica
Punción lumbar
• Relativas:
1. Riesgo de insuficiencia circulatoria (Isquemia)
2. Trastornos de la hemostasia (hemorragias,
coagulopatías)
Catéteres arteriales
Técnicas y métodos de inserción
Orden de elección:
Radial (Utilizar Prueba de Allen: evalúa el flujo colateral de la mano a través de la
arteria cubital. Consiste en cerrar el puño con fuerza para desalojar la mano de sangre,
se aplica una presión en la muñeca para obstruir la arteria radial y cubital, después se
elimina la obstrucción de la arteria cubital mientras la radial sigue obstruida, el
enrojecimiento de la palma, dedos y el pulgar en unos 10 segundos indica que la arteria
cubital es capaz de irrigar toda la mano mientras la radial está obstruida. Si por el
contrario el enrojecimiento se demora de 10 a 15 segundos, el resultado de la prueba no
es concluyente.
Humeral
Femoral
Axilar
Umbilical (de elección en recién nacidos)
Equipo y material:
Recurso humano: Médico y enfermero
Materiales: catéter (tamaño según lugar de punción y edad del
paciente); camisolín, cofia, barbijo y guantes estériles. Campos
estériles, gasas, jeringas, agujas ev y sc estériles. Solución
fisiológica, antiséptico, anestésico local, bisturí y apósito. Monitor y
conexiones calibrados.
Arteria Radial:
• Colocar la muñeca en
hiperextensión no mayor de
60°,fijarla sobre rollo estéril y
palpar pulso en la cabeza del
radio.
• Infiltrar con anestesia, insertar
catéter sobre aguja N° 20 en
ángulo de 20-45°.
• Inmovilizar aguja con la mano
libre y avanzar catéter con
movimiento rotatorio, retirar la
aguja y asegurar el catéter en
posición.
Arteria Femoral:
Arteria Radial: Neuropatía periférica (por afectación
del nervio mediano), Embolización arterial.
• Una vez recogida las muestras de LCR se retira el trocar y se coloca un aposito en el sitio de la
punción.
• Se le indica al paciente que debe permanecer en decúbito prono durante al menos 6 a 8horas
después del examen.
Punción lumbar
Punción lumbar: test dinámicos
Manometría espinal: procedimiento que
permite conocer la presión del LCR en el
espacio subaracnoideo intrarraquídeo y
comprobar la permeabilidad del conducto
raquídeo.