ENFERMEDADES AMBIENTALES

NUTRICIONALES

INTRODUCCIN
Medio Ambiente

Abarca el ambiente externo, interno, ocupacional de las poblaciones (incluye el propio medio ambiente)

Enfermedades ambientales Son los trastornos causados por la exposicin a sustancias qumicas o fsicas del ambiente, el lugar de trabajo y el medioambiente personal, incluyendo las enfermedades de origen nutricional

CARGA GLOBAL DE ENFERMEDAD

The Global Burden of Disease (GBD):

Norma para comunicar la informacin sanitaria

Determinan la carga impuesta por la enfermedad ambiental

Incluyendo las causadas por enfermedades contagiosas y nutricionales

Revelo las tendencias en morbimortalidad de la enfermedad

Tendencias en morbimortalidad de la enfermedad mundial

Desnutricin: Es la principal causa aislada global de perdida de salud

La cardiopata isqumica y la enfermedad cerebrovascular

En pases desarrollados los principales factores de riesgo asociados a la perdida de una vida saludable son:

tabaquismo

hipertensin

obesidad

hipercolesterolemia

abuso del alcohol

Enfermedades infecciosas

Son 5 de las 10 causas principales de muerte:Infecciones respiratorias,VIH/SIDA, Enfermedades diarreicas,Tuberculosis,Malaria

El 70% de todas las muertes infantiles se atribuyen a 5 trastornos(todos prevenibles):

Neumona ,Enfermedades diarreicas,Malaria,Sarampin,Probl emas perinatales/neonatales(En su mayora prematuridad e infecciones neonatales)

 Las enfermedades infecciosas emergentes(EIE): Se correlacionan con las condiciones ambientales, socioeconmicas e incluyen: 1) Enfermedades causadas por cepas u organismos de nueva evolucin 2) Enfermedades causadas por patgenos endmicos de otras especies 3) Enfermedades causadas por patgenos que han estado presentes en poblaciones humanas, pero muestran un aumento reciente (como el dengue).

Enfermedades causadas por cepas u organismos de nueva evolucin

enfermedades infecciosas emergentes(EIE):

Enfermedades causadas por patgenos endmicos de otras especies

Enfermedades causadas por patgenos que han estado presentes en poblaciones humanas, pero muestran un aumento reciente (como el dengue).

 La mortalidad de los nios Las bacterias y las rickettsias causaron aprox. Un 54%de las enfermedades infecciosas emergentes en todo el mundo durante los ultimos 60 aos (los virus representaron el 25%)

La mortalidad de los nios

La malnutricion y las infecciones principales causas de elevada moratlidad

http://blogs.worldbank.org/voices/es/mortalid ad-infantil-nuevos-datos-y-avances-m-s-r-pidos

bacterias
54%de las enfermedades infecciosas 25%de las enfermedades infecciosas

virus

rickettsias

EFECTOS DEL CAMBIO CLIMTICO SOBRE LA SALUD

EFECTOS DEL CAMBIO CLIMTICO SOBRE LA SALUD

Se espera que los cambios climticos impacten en la salud humana aumentando la incidencia de las siguientes enfermedades

Cardiovasculares,cerebrovasculares y respiratorias.

Epidemias de gastroenteritis y enfermedades infecciosas causadas por contaminacin del agua y alimentos.
Malnutricion

Enfermedades infecciosas transportadas por vectores

dengue, malaria, infeccin del virus del Nilo occidental, Sndrome pulmonar por hantavirus.

Toxicidad de los agentes Qumicos y Fsicos

Toxicologa
Veneno Xenobiticos
Ciencia de los venenos. Estudia la distribucin, los efectos y los mecanismos de accin de los agentes txicos, incluye el estudio de los agentes fsicos como laradiacin y el calor

Todas las sustancias son veneno dependiendo dela dosis

Son sustancias qumicas exgenas del medioambiente que estn presentes en aire, agua, alimentos, suelo y que pueden absorberse al interior del organismo a travs de inhalacin, ingestin y contacto cutneo

Exposicin Humana

Toxicidad

Distribucin a los tejidos

Almacenamiento Excrecin

Metabolismo

Excretarse en la orina o lasheces o eliminarse con elaire espirado

Sustancias qumicas

Acumularse en hueso, grasa,cerebro u otros tejidos Actuar en el lugar de entradao en otras localizaciones trassu transporte a travs de lasangre

Reacciones de fase I Hidrlisis Reduccin Oxidacin Reacciones de fase II Glucuronidacin Sulfatacin Metilacin Conjugacin

Xenobitico

Xenobitico

Metabolito Primario

Metabolito no txico

Metabolito reactivo Metabolito Secundario

Efectos sobre moleculas celulares(enzimas, receptores, membranas, ADN) Reparacin molecular y celular Toxicidad(Efectos a corto y largo plazo)

Eliminacin en orina, bilis o heces

 XenobiticoMetabolitoPrimarioMetabolitoSe cundarioEliminacinen orina,bilis o hecesHidrlisisReduccinOxidacinReacciones de fase IReacciones de fase IIGlucuronidacinSulfatacinMetilacinConjug acinXenobiticoMetabolitono txicoMetabolitoreactivoEfectos sobre moleculas celulares(enzimas, receptores, membranas, ADN)Toxicidad(Efectos a corto y largoplazo)Reparacinmolecular ycelular

 El catalizador mas importante de las rxns fase I es elsistema enzimtico del citocromo P-450 (CYP)* Las CYP participan en el metabolismo de frmacosteraputicos (ejm. Paracetamol, barbitricos,anticonvulsivos y metabolismo de alcohol) El sistema cataliza reacciones que detoxifican losxenobiticos o bien activan los xenobiticos hastacompuestos activos que causan lesin celular. Ambos tipos de rxns pueden producir como subproductoERO que pueden causar dao celular.

 Hay variedad en la actividad de las CYP, que puede serconsecuencia de polimorfismos genticos de las CYPespecficas, mas frecuentemente es por exposicin adrogas, sustancias quimicas, que disminuyen o inducen lasa las CYP. Inductores conocidos de las CYP incluyen sustanciasqumicas ambientales, drogas, tabaco, alcohol y hormonas. El ayuno y la inanicin pueden disminuir la actividad de lasCYP

Contaminacin ambiental

Contaminacin del aire externo

Niebla toxica: producida por dixido de azufre,monxido de carbono, ozono, dixido de nitrgeno,plomo, materia en forma de partculas.

 La toxicidad del ozono est mediada por la produccin deradicales libres que lesionan las clulas epiteliales de lasvas respiratorias y las clulas alveolares tipo I y causanliberacin de mediadores inflamatorios. Los individuos sanos expuestos al ozono experimentaninflamacin de las vas respiratorias altas y sntomas leves(disminucin de la funcin pulmonar y malestar torcico) El asma inducido por ozono se asocia a hiperreactividad delas vas respiratorias y neutrofilia

 El dixido de azufre al liberarse al aire puede convertirse enacido sulfrico y trixido sulfrico que causan sensacin dequemazn en la nariz y garganta, dificultad para respirar yataques de asma en individuos susceptibles. La materia en forma de partculas (hollin) que es menor a 10mm de dimetro son las mas perjudiciales, son inhaladas hastalos alveolos donde son fagocitados por los macrfagos yneutrofilos que liberan mediadores inflamatorios.

 La exposicin aguda a las emisiones de los tubos de escape diselque contienen partculas finas puede causar irritacin de los ojos,garganta, pulmones, inducir ataques de asma y promoverisquemia miocrdica. La exposicin a partculas > a 10um de dimetro tiene menosconsecuencias porque generalmente se eliminan a nivel de lanariz o son atrapadas por el epitelio mucociliar de las vasrespiratorias La hemoglobina tiene una afinidad 200 veces mayor por el COque por el oxigeno. Cuando la hemoglobina esta saturada en un20-30% por CO se desarrolla hipoxia sistmica; con una saturacindel 60-70% es probable la perdida de consciencia y la muerte.

Contaminacin del aire interno

El humo de la madera puede ser irritante, predisponer a infeccionespulmonares. Los bioaerosoles son capaces de causar enfermedades infecciosas (ejm.Enfermedad del legionario, neumona vrica, resfriado comn) El radn puede causar cncer de pulmn(en mineros del uranio), pero no enniveles bajos(en no fumadores)El formaldehido esta clasificado como carcingeno El sndrome del edificio enfermo puede ser consecuencia de la exposicin a unoo mas contaminantes internos o estar causado por una mala ventilacin.

Los metales como contaminantes medio ambientales

Plomo
La exposicin al plomo se produce a travs del aire y de los alimentos y el agua contaminados. La intoxicacin subclinica por plomo puede producirse en nios expuestos a concentraciones de plomo inferiores a10 ug/dl y cursa con baja capacidad intelectual, problemas de conducta como hiperactividad. La intoxicacin por plomo en adultos ocurre con menos frecuencia y se da por riesgo ocupacional

 La mayor parte del plomo absorbido (80-85%) se incorporaal hueso y dientes en desarrollo, la vida media en el huesoes de 20-30 aos. Concentraciones elevadas de plomo causan trastornos enel SNC en adultos(predomina la neuropata perifrica) y nios Los nios absorben mas del 50% del plomo ingerido la mayor absorcin intestinal y la barrera hematoenceflica mas permeable de los nios aumenta sus susceptibilidad al dao cerebral

 Los efectos neurotxicos del plomo se atribuyen a lainhibicin de neurotransmisores causada por la alteracinde la homeostasis del calcio. Otros efectos del plomo: Interfiere con la remodelacin normal del cartlago y lastrabeculas de hueso primario en las epfisis en los nios Inhibe la actividad de cido S-aminolevulinico deshidratasay ferroquelatasa (implicadas en la sntesis del hemo)

 El Dx: En los nios puede basarse en los cambios neurolgicosy conductuales o por anemia inexplicable con punteobasofilo en los eritrocitos. El Dx definitivo requiere la deteccin deconcentraciones sanguneas elevadas de plomo y deprotoporfirina eritrocitaria libre.

Mercurio
La intoxicacin por inhalacin de vapores de mercurio se asocia con temblor, gingivitis y conducta anormal. Principales fuentes de exposicin al mercurio son: pescado contaminado (metilmercurio) vapores de mercurio liberados del mercurio metlico de las amalgamas dentarias.

Mercurio

Metlico

Compuestos de mercurio inorgnico

Orgnico

 La liposubilidad del metilmercurio y el mercuriometlico facilita su acumulacin en el cerebro,alterando las funciones neuromotoras, cognitivas yconductuales

Arsnico
Si se ingiere en grandes cantidades causa efectos toxcosdel sistema digestivo, cardiovascular y nervioso centralque a menudo son mortales. Los efectos neurolgicos generalmente aparecen 2-8semanas despus de la exposicin y constan de unaneuropata sensitivo motora que causa parestesias,entumecimiento y dolor. La exposicin crnica a arsnico causa cambios cutneos(hiperpigmentacin, hiperqueratosis)

Cadmio
Los efectos txicos del exceso de cadmio generan unaenfermedad pulmonar obstructiva causada pornecrosis de los macrfagos alveolares y dao renal La exposicin a cadmio tambin puede causar anomalas esquelticas asociadas con la perdida de calcio. Su exposicin tambin esta asociado a un riesgoelevado de cncer de pulmn.

 http://www.slideshare.net/AlexaReyes/enfer medades-ambientales-y-nutricionales-2