Toxicologa

parte II
integrantes: * Stevens Imbert * Robert Gonzlez * Esther Britos ao: 2010

Intoxicaciones. Toxicocinetica :

Vas de penetracin de los txicas:

Las sustancias toxicas con excepcin de las que actan sobre la superficie corporal necesitan penetrar en el interior del organismo para manifestar su accin toxica.

Las mas frecuentes son:

penetracin por vas digestivas

penetracin por el aparato respiratorio penetracin a travs de la piel y de las mucosas penetracin a travs del aparato genitourinario otras vas de penetracin

Penetracin por vas digestivas:

Constituye una de las vas de acceso mas frecuentes para numerosas sustancias toxicas.

Las sustancias toxicas introducidas en el aparato digestivo, cuando llegan al intestino son absorbidas por este y siguen el camino de la vena porta llegando al hgado. En el hgado son retenidas, modificadas o no segn los casos y a travs de las venas hepticas y cava inferior. Llegan al corazn y luego a los pulmones y circulacin en general. Siendo que el aparato digestivo dispone de poderosos medios de defensa contra las sustancias toxicas (vomito, diarrea).

Penetracin por el aparato respiratorio:

Por va respiratoria se absorben los gases y los vapores al igual que sustancias toxicas reducidas a polvo, con la particularidad de que la rapidez de penetracin por esta va es muy superior a la gastrointestinal. La rapidez de accin de los txicos que penetran por esta va se explica por el escaso camino que tienen que recorrer para llegar a la circulacin general. Solo tiene que atravesar los pulmones y el corazn izquierdo para alcanzar los capilares. Del mismo modo el propio epitelio de las vias respiratorias ofrece resistencia a la penetracin de determinadas sustancias, particularmente cuando van vehiculadas a travs de partculas de polvo.

Penetracin a travs de la piel y de las mucosas:

Tiene particular interes en el caso de las sustancias voltiles, los gases y aquellos cuerpos capaces de emitir vapores a la temperatura ambiente. Las sustancias gaseosas se absorben muy fcilmente como se prueba por va experimental. Algunos cuerpos no voltiles mezclados con grasas pueden atravesar la piel intacta: acaso el ejemplo mas significativo sea la penetracin del polvo a traves de las gasolinas detonantes.

Penetracin a travs del aparato genitourinario:

De menor incidencia que las vas anteriores citadas:

No obstante, se han descrito numerosos casos, tanto por penetracin a travs de la mucosa como a travs de la vejiga urinaria.

Otras vias de penetracion:

Las vas que se utilizan generalmente para la penetracin de los medicamentos pueden servir as mismo para la entrada de sustancias toxicas, tratndose en general de intoxicaciones medicamentosas, aunque tambin pueden tener otro origen. Entre ellas la mas frecuente son la va hipodrmica, que lla se utilizo desde antes como va de penetracin de determinados venenos que se colocaban en las flechas y la mas frecuente, la va intravenosa que es la de efecto mas rpido.

Distribucin y localizacin de los txicos en el organismo:

Una vez que las sustancias toxicas penetran en el organismo y alcanzan el torrente circulatorio, la sangre las transporta hasta los diversos rganos y aparatos.

Por lo que respecta a las propiedades de las sustancias, debe considerarse, en primer termino, si estas son hidrosolubles o no, puesto que las primeras llegaran en cantidad aproximadamente igual a todos los rganos mientas que, si por el contrario, las sustancias son liposolubles, tienden a localizarse en los rganos ricos en lpidos y particularmente en el sistema nervioso central y en el hgado.
Del mismo modo, la localizacin de los txicos va a guardar relacin con las propiedades qumicas, y as es de particular inters para el odontlogo conocer que el fluor, a causa de su tendencia a formar fluoruro de calcio insoluble y combinaciones fluorofosfoclcicas, se fija en los huesos y particularmente en los dientes; los metales pesados tienden a depositarse en las queratinas de las faneras a causa de su tendencia a reaccionar sobre los grupos tioles.

Por lo que respecta a la importancia de los tejidos y de los rganos en cuanto a la retencin de sustancias toxicas se refiere, debemos destacar la capacidad para retener determinadas sustancias por parte del sistema reticuloendotelial, y otro tanto ocurre con el higado, donde se almacenan muchos txicos minerales, lo que explica el hecho de que se encuentren en elevadas proporciones en la bilis. En la propia sangre se retienen muchas sustancias toxicas, con la particularidad de que en algunas de ellas, como el mercurio, y el cobre, permanecen en el plasma bajo la forma de combinaciones proteinicas, mientras que otras, como el plomo, se fijan en mucha mayor proporcin en los hemates. Con frecuencia, la mayor o menor concentracin en tejidos y rganos va a estar relacionada con la via de penetracin y con la rapidez de esta.

Transformacin de las sustancias toxicas:

El organismo humano intenta defenderse de la accin de las sustancias toxicas, bien oponiendo resistencia a su penetracin o bien mediante la transformacin de estas en otras con menos toxicidad o carentes de ellas. Procesos mas comnmente utilizados en el organismo son: Oxidacin: Este mecanismo puede llevarse a travs de diversas
modalidades y conduce a modificaciones mas o menos profundas de las molculas toxicas.

Reduccin: Es decir hidrogenacin que puede conducir a sustancias atoxicas o menos toxicas.
Hidrlisis: Mecanismo utilizado principalmente en la transformacin de alcaloides, como la cocana, la atropina y otros. Mutilacin: mediante ella, se produce la transformacin de la piridina en derivado de hidroxilado que ejerce un papel protector en la intoxicacin. Reacciones de conjugacin: mediante estos mecanismos el organismo transforma numerosas sustancias toxicas en otras inocuas.

Mecanismo de accin:
Con excepcin de los txicos que actan localmente, los restante llevan acabo su accin una vez que penetran al organismo y son difundidos por la sangre a los distintos rganos y tejidos. Los mecanismos de accin, desde el punto de vista molecular, son extraordinariamente variables de unos a otros cosos desde los txicos politropos, capaces de actuar sobre distintos rganos y tejido a la vez, a aquellos otros que actan exclusivamente en una localizacin conocida. Por lo comn, los txicos parenquimatosos originan trastornos mas o menos graves a nivel del hgado, corazn, sistema nervioso central, sangre y rganos hematopoyeticos, y en su fase de eliminacin, actan en numerosas ocasiones en el rin, intestino grueso, pulmones, piel y mucosa. La mayor parte de las acciones toxicas tienen lugar en la fase de fijacin y localizacin, unas veces se trata de procesos degenerativos celulares, con frecuencia de carcter irreversible; otras veces paraliza o inhiben funciones vitales, siendo posible, en este ultimo supuesto, que tengan el carcter de reversibles.

Vas de eliminacin:
Las sustancias toxicas se eliminan con mayor o menor rapidez y facilidad, segn los casos, con la misma estructura con que ingresaron en el organismo o bien tras sufrir modificaciones mas o menos profundas.

Las vas de eliminacin son:

Va renal: mediante secrecin urinaria.

Va respiratoria: se elimina por los pulmones.

otras vas: glndulas salivales, sudor, piel, pelo, uas y secrecin mamarias.

Toxicidad:
El poder toxico de una sustancia o toxicidad no representa hoy un concepto univoco, sino que puede interpretarse de distintos modos segn el tipo de accin que queramos estudiar. 1. Toxicidad aguda: se expresa comnmente de una sustancia por la dosis, expresada en mg/kg necesaria para matar el 50% de los animales de una experiencia. Se expresa tambin con el nombre de dosis letal. Tambin varia la toxicidad segn la via de administracin, la concentracin de la sustancia, la velocidad de administracin, el vehiculo que se encuentra dicha sustancia y el hecho de que se administre la primera vez o se haya suministrado en ocasiones anteriores. 2. Toxicidad crnica o largo plazo: Adems de la accin inmediata de la sustancias toxica, estas pueden manifestar dicha accin como consecuencia de la penetracin en pequeas dosis, que en unos casos actan por su acumulacin o bien tienen otras manifestaciones distintas a las antes sealadas; como accin sobre el crecimiento, la composicin qumica de los humores, la estructura histolgica, las funciones de diferentes rganos, aptitud para la reproduccin, la duracin de la vida, etc.

Sintomatologa de las intoxicaciones:

No existe un cuadro sintomtico general de las intoxicaciones, sino que cada sustancia toxica genera su correspondiente cuadro toxico, que casi siempre tiene manifestaciones comunes a otras intoxicaciones y singularidades propias. Con excepcin de los txicos que obran localmente, los sntomas generales de la intoxicacin se presentan cuando el toxico circula por la sangre y lquidos intra y extra celulares. La circulacin de la vena porta, lo lleva al hgado, que lo retiene o lo transforma en otras sustancias no toxicas o menos toxica, que se elimina fcilmente por medios naturales La forma aguda: tiene lugar tras la absorcin de una gran dosis de toxico, y la aparicin de los primeros sntomas suele ser muy rpida. En escaso culminantes lo lleva a la muerte. La forma crnica: se produce por la absorcin de dosis pequea y repetida de los txicos. El examen fsico puede revelar en la piel y mucosa palidez, cianosis, pigmentaciones y manchas.

Diagnostico de las intoxicaciones:

Antecedentes del caso Estudios del cuadro clnico Estudio de laboratorio Estudios anatomopatolgicos Pruebas biolgicas

Tratamiento de las intoxicaciones:

De venenos ingeridos va oral: dilucin, vmitos, lavado de estomago. Por inhalacin: defuncin del oxigeno, disminucin de la presin parcial de oxigeno o aumento de la concentracin del monxido de carbono en el aire inspirado. De las causticaciones dermicas: lavado de piel afectada con agua corriente con agua durante 5 min. Tratadas igual que las quemaduras. Causticaciones oftlmicas: Duchas oculares. Tratamiento especial de algunos envenenamientos: Hidroxicobalamina, Tiosulfato Sodico, Atropina, Pralidoxima.

Intoxicacin por medicamentos:

Fluoracin: Intoxicacin originada por los medicamentos de uso mas habitual en la clnica dental, tratamiento y prevencin. En la practica odontolgica los medicamentos mas utilizados habitualmente pueden ser: anestsicos locales, antibiticos, antiinflamatorios y analgsicos. Por otro lado, dentro de la prevencin ah alcanzado una gran extensin el empleo de sales de fluor, con lo que se pretende combatir la aparicin de caries; como quiera que su utilizacin puede dar lugar a accidentes o manifestaciones toxicas.

Toxicologa del fluor:

Lo mas frecuente es que la intoxicacin aguda por fluoruro sea consecuencia de la ingestin de un insecticida. El fluoruro en grandes cantidades reacciona con el calcio y deprime la actividad de muchas encimas del organismo. Los sntomas iniciales se deben a la irritacin gastrointestinal; son: nauseas, vmitos y diarreas. Pueden haber convulsiones y depresin progresiva de la presin sangunea y de la respiracin. La hipocalcemia y la hipoglucemia acompaan el cuadro. La dosis letal del fluoruro en el hombre es de 35-75 mg/kg. de peso corporal. Esta dosis se alcanza administrando 2000 comprimidos de fluor a un nio de 15 kg de peso o mas de 9000 a un adulto de 70 kg.

Gracias totales aplausos!!!!