ANTE UN ACCIDENTE LABORAL QU HACER?

ANTE UN ACCIDENTE LABORAL QU HACER?

Qu debe hacer el TS que tiene un accidente laboral?

Qu debe hacer el mdico que atiende un TS que sufre un accidente laboral?

Qu debe hacer la Institucin?

Con respecto a un accidente laboral Qu debe saber el trabajador de la salud (TS)?

Tipos de riesgos

Biolgicos

Psicolgicos

Ergonmicos

Qumicos

Fsicos

Con respecto a un accidente laboral Qu debe saber el trabajador de la salud?

Debe recibir informacin

sobre medidas preventivas de higiene y bioseguridad ( Comit de Higiene y Bioseguridad)

Debe conocer sus derechos laborales Saber que en su Institucin existe un Sistema de vigilancia de VIH y Hepatitis Viral.

Con respecto a un accidente laboral Qu debe hacer el trabajador de la salud?

Lavarse la zona afectada Notificar el accidente al supervisor ms inmediato Acudir al servicio encargado de los accidentes laborales

Seguir las indicaciones del mdico tratante

Qu debe hacer el mdico que atiende un TS con una exposicin con sangre y/o fluidos corporales?
1. 2. 3. 4. 5. Brindar Psicoterapia de apoyo, consejera Clasificar el accidente Identificar la fuente y el fluido involucrado Evaluar severidad del accidente Identificar los factores riesgo asociados a seroconversin Indicar profilaxis A-R post-exposicin VIH, hepatitis B si el caso lo amerita Informar al TS los efectos colaterales de las drogas A-R Realizar exmenes basales Realizar un seguimiento :6 meses

6.
7.

8. 9.

Updated U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis - June 29, 2001

1:CLASIFICAR EL ACCIDENTE

1_Exposicin parenteral

b-Exposicin de mucosas c-Exposicin de piel no indemne con fluidos corporales con fluidos corporales (Pinchazos, heridas, laceraciones) Riesgo de VIH Riesgo de VIH:0.06% desconocido

a-Exposicin percutnea

Riesgo de VIH:0.3 %

2_Exposicin cutnea
Contacto de piel sana con fluidos corporales

Riesgo de Hepatitis B:10-30%

Riesgo de Hepatitis C:5 %

2. IDENTIFICAR LA FUENTE
VIH positivo , SIDA Paciente en tratamiento A-R, carga viral, resistencia. VIH negativo (no amerita profilaxis) Hepatitis B , antgeno de superficie positivo. Hepatitis C VDRL positivo Fuente desconocida

3. IDENTIFICAR EL FLUIDO INVOLUCRADO

Fluido riesgo elevado para VIH : sangre, semen, secrecin vaginal. Riesgo intermedio: LCR, lquido amnitico, lquido pleural
Bajo riesgo*: saliva, sudor, lgrimas

* Si no hay sangre visible.

4. Evaluar severidad del accidente

Accidente leve Accidente moderado Accidente grave
Rgimen extendido
Rgimen bsico

Accidente masivo

5. Identificar factores asociados a seroconversin

Accidente con aguja hueca
Aguja proveniente de una arteria o una vena Sangre visible en el instrumento Accidente grave
Ref.: New England J Med.1997; 337:1485-1490.

Si la fuente es positiva para el VIH o desconocida : Se indica rgimen A-R extendido

6. Indicar profilaxis A-R post-exposicin: VIH, hepatitis B si el caso lo amerita

Profilaxis A-R va a depender: Tiempo de reporte del accidente (Ideal 1ras 2 hrs) -72 hrs Fuente Tipo y severidad del accidente Fluido involucrado
Profilaxis Hepatitis B va a depender: Anti core ,presencia o ausencia del antgeno de superficie. Vacunacin previa

Tipo de profilaxis Anti-retroviral

Rgimen bsico: Dos anlogos de nucleosidos: AZT + 3TC, D4T + 3TC
Rgimen extendido: Dos anlogos de nucleosidos ms un inhibidor de proteasa.(Indinavir, Nelfinavir, Lopinavir/Ritonavir) Dos anlogos de nucleosidos ms un no nucleosido (Efavirenz) Tiempo de la profilaxis: 4 semanas

Que hacer si la trabajadora de salud est embarazada?

El tratamiento post-exposicin parenteral en la trabajadora de la salud embarazada debe ser igual a la de la T.S. no embarazada. Tomando en cuenta la edad del embarazo, toxicidad de las drogas antirretrovirales sobre el feto y severidad del accidente.

Cundo indicar profilaxis anti-retroviral postexposicin?

Se indica en accidentes de tipo exposicin parenteral (percutnea, salpicaduras en mucosas, piel no indemne)
MAS

Fuente positiva para el VIH (asintomtico, SIDA, desconocida)

MAS

Fluido corporal de riesgo alto, intermedio, o bajo si hay presencia de sangre. Exposicin cutnea: Consideraciones especiales

7:Consejera
Informar sobre efectos colaterales de las drogas A-R Seguimiento: 6 meses Uso de preservativos, abstenerse de donar sangre.

8. Realizar un seguimiento :6 meses

Elisa para VIH :basal, a las 6 semanas, a los tres meses y a los 6 meses Serologa para Hepatitis B y C :basal , 2 meses, 4 y 6 meses. Finalidad: Detectar seroconversin, indemnizacin, tratamiento.

Realizar exmenes basal tanto al TS como a la fuente

Serologa VIH (Elisa) Marcadores serolgicos Hepatitis B y C VDRL Hematologa, transaminasas

Sistema de Vigilancia de VIH y Hepatitis Viral

OBJETIVOS:
Atencin inmediata de una exposicin ocupacional ( parenteral y/o cutnea) Suministrar profilaxis anti-retroviral si el caso lo amerita

Conocer la incidencia y las caractersticas de las exposiciones ocupacionales Identificar casos de VIH ocupacional Recomendar normas de prevencin
Carvajal A; Perdomo Y; Garca J ,Sojo G .y M J Nuez. Sistema de Vigilancia de VIH y Hepatitis Viral en trabajadores de la salud. Antibiticos e Infeccin 1999; 7:2.

QUE DEBE HACER LA INSTITUCIN DE SALUD?

Comit de Higiene y Bioseguridad

Proveer los recursos para que el trabajador se proteja: Medidas preventivas de Higiene y seguridad Garantizar que el TS realice su labor en un ambiente seguro Sistema de vigilancia de VIH y Hepatitis viral En caso de no existir un SV : contar con un Sistema de referencia