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SALUD PBLICA II
Docente: Md. Julio E. Patazca Ulfe.
Epidemiologa Descriptiva
Permite describir un fenmeno epidemiolgico
En funcin de 3 variables importantes: tiempo, espacio
Variables Epidemiolgicas
Evento epidemiolgico
Qu?
TIEMPO Cundo? ESPACIO
Dnde ?
PERSONA
Quines?
Tiempo
Permite describir el evento desde su inicio, su
desarrollo y variacin de acuerdo a intervenciones u otros fenmenos. Permite conocer comportamientos previos La forma grfica permite visualizar su relacin con otros factores.
Tiempo
PERIODO DE ANALISIS Dependiendo del evento de inters puede ser: Dcadas Aos Meses Semanas Das Horas
Tiempo
TENDENCIA SECULAR Reflejan la evolucin de la enfermedad a lo largo de varios aos (> 10 aos) Permite suelen reflejar cambios muy pequeos pero constantes que slo se observan a muy largo plazo Permite ver la variacin del evento de acuerdo al impacto de los programas o estrategias de control
Tiempo
Tiempo
VARIACIONES CICLICAS Supone el aumento y descenso peridico en la incidencia del evento Son variaciones de periodos de aos Reflejan cambios peridicos en los determinantes de la enfermedad En las enfermedades infecciosas estn relacionadas con el estado inmunitario de la poblacin
Tiempo
Incidencia de Neumona en < 5 aos por SE
Puno. 2003-2005
Tiempo
prevencin
Tiempo
3000
2001 Casos : 71740
2500
2000
CASOS
1500 1000
500
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
Espacio
Permite observar la distribucin geogrfica del evento Puede ser: a nivel pas, departamento, regin, provincia, distrito o localidad Puede ser por barrios, manzanas, calles, pabellones o salas de un hospital Urbano o rural, Dentro o fuera del domicilio.
Espacio
REPRESENTACION GRAFICA Tablas, Mapas Croquis, Barras o tortas (urbano, rural) Mapa de puntos para evaluar zonas de riesgo o relacin con otros factores (dengue, malaria) Mapas digitalizado.
Espacio
Incidencia de malaria por departamentos. Per 2003 Incidencia de Dengue clsico por departamentos. Per 2003.
Espacio
IMPORTANCIA El anlisis del lugar de ocurrencia o de adquisicin de la enfermedad puede ayudar a detectar la causa. Un brote de ETA en los internos de un penal determin que solo los internos de un pabelln estuvieron expuestos al factor causal.
Persona
Caractersticas innatas Edad Sexo Raza o etnia Caractersticas adquiridas Ocupacin Uso de medicamentos, tabaco, drogas. Estado socio-econmico
Persona
En algunas enfermedades sern importantes otras condiciones: Estado vacunal Control prenatal Estado nutricional Estado inmunolgico (pacientes con VIH, usuarios de drogas)
Persona
EDAD Generalmente se analiza por quinquenios Puede ser necesario intervalos ms cortos. Etapas de vida (nios, adolescentes, adultos, MEF, adulto mayor) Depender de los objetivos del anlisis. Se comparan nmero de casos y tasas.
Persona
Frecuentemente en gnero muestra mayor o menor predisposicin para ciertos daos: Las enfermedades cardiovasculares son ms frecuentes en hombres antes de los 50 aos, pero despus de esta edad el riesgo en mujeres se incrementa Algunos tipos de lesiones son ms frecuentes en hombres.
Persona
Algunas enfermedades son ms frecuentes en ciertos
grupos tnicos La HTA es ms frecuente en individuos de raza negra. La tasa de suicidios es ms frecuente en nativos de Alaska y en blancos (EUA).
Persona
El estado socio-econmico predispone a algunas enfermedades: Tuberculosis, desnutricin, diarreas, neumonas. Nivel de acceso a los servicios de salud y el nivel cultural, relacionado al estado socio-econmico. Las enfermedades crnicas eran ms frecuentes en estratos altos. El cncer de mama es ms frecuente en estratos altos.
Estudios Epidemiolgicos
Estudios Observacionales
Estudios Epidemiolgicos
Estudios Experimentales
Sinnimos
Unidades de Estudio
Estudios Experimentales
E. Aleatorizado controlado Ensayos de campo
E. de Intervencin
Ensayos clnicos pacientes Personas sanas
Estudios Epidemiolgicos
Descriptivos Reportes de casos Series de casos Encuestas Transversales Analticos Casos y controles Cohortes Experimentales Ensayos Clnicos
ESTUDIO TRANSVERSAL
CARACTERSTICAS: En estos estudios se considera la totalidad de la poblacin y se obtiene una muestra o parte de la totalidad. Implican la recoleccin de datos en un solo corte en el tiempo. El estudio se asocia a factores de riesgo determinados. Dirigidos a obtener tasas de prevalencia. Se pueden estudiar variables en forma simultnea respecto a una enfermedad en un momento dado. La las variables se miden una sola vez.
ESTUDIO TRANSVERSAL
Ventajas:
Suelen estudiar muestras representativas de la poblacin de estudio, lo que facilita la extrapolacin de resultados. Se pueden estudiar varias enfermedades o factores de riesgo en un solo estudio. Se realizan en un corto perodo de tiempo. Permiten estimar la prevalencia y ayudan a la planificacin de los servicios sanitarios. Son un primer paso en la realizacin de muchos estudios prospectivos.
ESTUDIO TRANSVERSAL
LIMITACIONES: No siempre es posible encontrar la cantidad suficiente de casos o de expuestos y no expuestos, que puede ser salvada mediante la aplicacin de tcnicas de muestreo. No son adecuados para el estudio de enfermedades/exposiciones que se presentan con poca frecuencia o de corta duracin. La poblacin en estudio debe reflejar una exposicin etimolgicamente importante.
ESTUDIO TRANSVERSAL
USOS: Brindan informacin acerca de la frecuencia y distribucin de los diferentes factores de riesgo: Perfil de morbilidad de la poblacin. Exploran asociaciones entre mltiples factores y mltiples efectos. Son utilizados para estudiar enfermedades de larga duracin o cuyas manifestaciones se desarrollan lentamente: Enfermedades crnicas.
Encuestas Transversales
Utilidad: Descripcin de la distribucin de la enfermedad Miden la prevalencia Descripcin de factores de riesgo en la poblacin Generan hiptesis Para estudiar brotes Asegurarse que no existan los datos que necesita de otra
fuente de datos
Ejemplos
Nmero de enfermos con diabetes en un tiempo
dado
Promedio de edad de individuos usuarios de
de mdico de cabecera
Distribucin de malnutricin (obesidad y
Encuestas Transversales
Ventajas: Baratas Rpidas tiles para estudiar factores mltiples, especialmente caractersticas fijas (edad, sexo, raza, etc.) Describen bien eventos de larga duracin o de alta prevalencia
Encuestas transversales
Desventajas: Difcil identificar la relacin temporal (causa efecto) Susceptibles de todo tipo de sesgos No adecuado para enfermedades raras (baja frecuencia) o de corta duracin
Encuestas Transversales
Formulacin de hiptesis: Persona (quienes estn afectados?)
Tiempo (cuando ocurren los casos?) conglomerados en tiempo, variacin estacional, tendencias seculares, etc. Lugar (donde ocurren los casos?) residencia, sitio de trabajo, de estudio, etc.
epidemiologa
inmunodeprimidos
En el mismo ao aparece un nmero en exceso de Enf.
De Kaposi
CDC crea un programa de vigilancia epidemiolgica