Prof.

Daniel Moura Mdico especialista em geriatria, sade do idoso e envelhecimento

MAUS TRATOS A IDOSOS

IDOSO
S (2002): O idoso um ser do seu espao e do seu tempo. o resultado do seu processo de

desenvolvimento, do seu curso de vida. O ser idoso no pode ser definido somente no plano cronolgico.
S, J.L.M. A formao de recursos humanos em gerontologia: fundamentos Epistemolgicos e conceituais. In: FREITAS Tratado de Geriatria E Gerontologia. 2002

IDOSOS JOVENS (65 a 74 anos)

IDOSOS VELHOS (75 a 84 anos)

IDOSOS MUITO VELHOS (85 e mais anos)

Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001

PROPORO DE PESSOAS DE 60 ANOS OU MAIS EM PASES SELECIONADOS - 1990/1999

Fonte: IBGE,2000

PROPORO DE IDOSOS PELO TIPO DE PROBLEMA DE SADE QUE APRESENTAVAM

60 80 anos

80 e + anos

Fonte: IBGE - PNAD, 1998

DOENA CRNICA

DEFICINCIA = LIMITAO FUNCIONAL

INCAPACIDADE

DESVANTAGEM = DEPENDNCIA

PERDA DA AUTONOMIA

ATIVIDADES DA VIDA DIRIA

CUIDADOS PESSOAIS Comer Banho Vestir-se Ir ao banheiro MOBILIDADE Andar com ou sem ajuda Passar da cama para a cadeira Mover-se na cama CONTINNCIA Urinria Fecal

Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001

ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIRIA DENTRO DE CASA

Preparar a comida Fazer o servio domstico Lavar e cuidar do vesturio Executar trabalhos manuais Manusear a medicao Usar o telefone Manusear dinheiro Fazer compras (alimentos, roupas) Usar os meios de transporte Deslocar-se (ir ao mdico, compromissos sociais e religiosos)

FORA DE CASA

Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001

CAPACIDADE PARA REALIZAR AS AVDs So Paulo, 1984

Fonte: Fundao SEADE, 1984

Estado, Comunidade e Famlia: relaes e apoio

QUEM CUIDAR DO IDOSO?

TTULO II Dos Direitos Fundamentais

CAPTULO IV Do Direito Sade Art. 15. assegurada a ateno integral sade do idoso, por intermdio do SUS, 1o A preveno e a manuteno da sade do idoso sero efetivadas por meio de: I cadastramento da populao idosa em base territorial; II atendimento geritrico e gerontolgico em ambulatrios; III unidades geritricas de referncia, com pessoal especializado nas reas de geriatria e gerontologia social; IV atendimento domiciliar, incluindo a internao, para a populao que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituies pblicas, filantrpicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Pblico, nos meios urbano e rural;
FCV

Envelhecimento populacional Diminuio do tamanho das famlias Urbanizao no planejada dos papis sociais tradicionais

Modificao

Ingresso da mulher no mercado de trabalho e desemprego

Mudana cultural e de valores familiares Pobreza nos grandes centros urbanos Trfico, drogas, alcoolismo Estado ineficiente

Eroso do sistema tradicional de cuidado aos idosos

GRUPOS DE IDOSOS EM SITUAES DE RISCO MAUS TRATOS

SITUAO DO IDOSO NO BRASIL

a)
b) c) d) e) f)

O idoso carente: - sem assistncia e acompanhamento mdico necessrio; famlia sem estrutura e condies de manter e conviver com idoso doente; famlia desestruturada devido a drogas (lcitas e ilcitas), vrios casamentos, filhos de diferentes pais,etc. idoso que preparou sua velhice, independente para viajar, ir a mdico, laboratrios, passear,etc, conhece seus direitos e faz uso deles; o idoso doente, incapaz e dependente, no importando a situao scio-econmica; o papel da famlia; o idoso mantenedor da famlia, devido a desemprego de filhos e netos.

CONSTITUIO FEDERAL DE 1988

Art. 230. A famlia, a sociedade e o Estado tm o dever de amparar as pessoas idosas, assegurando sua participao na comunidade, defendendo sua dignidade e bem-estar e garantindo-lhes o direito vida.

1. Os programas de amparo aos idosos sero executados preferencialmente em seus lares.

MAUS-TRATOS
Fonte: OMS, 2001

Ato nico ou repetido, ou ainda, a ausncia de uma reao apropriada; que causa dano, sofrimento ou angstia a um idoso, e que ocorre dentro de um relacionamento em que haja expectativa de confiana.

A Violncia contra a pessoa idosa uma violao dos direitos humanos. H vrias formas de resolver. Todas elas comeam pelo rompimento do silncio.

Maus Tratos e Negligncia aos idosos

Tende a ser um assunto subreferenciado pelas vtimas na medida em que estas temem: A perda do cuidador mesmo sendo este abusivo Ficar s sem ter ningum que o cuide Ser colocado numa instituio Perda de privacidade e de relaes familiares Recriminaes pelo alegado abusador Exposio pblica e interveno exterior Ningum acreditar no abuso Ser responsveis pelo comportamento abusivo

MAUS TRATOS
O abuso geralmente praticado por pessoas que os idosos

depositam confiana. A vtima geralmente do sexo feminino, com mais de 75 anos e vive com os familiares. O perfil habitualmente de uma pessoa de personalidade passiva, complacente, dependente e vulnervel, aliado falta de opes na vida dificuldade de escapar do abuso. So incapazes fsica e emocionalmente de denunciar uma situao na qual se encontram envolvidos. Costumam ser pessoas solitrias e isoladas
Depresso e baixa estima por culpa ou vergonha

Fonte: Daichman, L.S. Sinais e Sintomas de Abuso e Maus Tratos. In: Guimares, R.M. & Cunha, U.G.V. Sinais e Sintomas em Geriatrua.2 ed. So Paulo: Atheneu, 2004.

MAUS TRATOS
O agressor tende a apresentar baixa estima e projetar a

responsabilidade de suas aes, bem como frustraes sobre terceiros (externalizao da culpa). Geralmente possui temperamento explosivo e incapacidade para controlar os seus impulsos, compreender e encarar situaes, bem como tem um baixo limiar para a frustrao. Pode existir entre ambos uma ampla e complexa histria de dificuldades e demandas recprocas no correspondidas. Nas situaes que ocorram maus tratos a dependncia (financeira ou de habitao) do agressor mais relevante do que a dependncia da vtima.

Fonte: Daichman, L.S. Sinais e Sintomas de Abuso e Maus Tratos. In: Guimares, R.M. & Cunha, U.G.V. Sinais e Sintomas em Geriatrua.2 ed. So Paulo: Atheneu, 2004.

Prevalncia do abuso ou maus tratos

Prevalncia do abuso ou maus tratos

(Dyer et al, 2000; Cooney & Mortimer, 1995)

O risco de abuso aumenta em idosos com demncia

Pacientes que foram abusados ou negligenciados mais

provavelmente so diagnosticados com depresso (62%) e demncia (51%) contra quem no abusado (12% e 30% respectivamente) (Dyer e al. 2000). Cooney & Mortimer (1995) constataram uma taxa de prevalncia de abuso de pessoas com demncia, na ordem dos 50%

TIPOS DE MAUS-TRATOS
MAIS RELACIONADOS COM A DEPENDNCIA DO AGRESSOR

ABUSO FSICO - tapas, belisces, contuses, queimaduras, conteno fsica. ABUSO SEXUAL contato sexual de qualquer tipo, sem consentimento.

ABUSO MATERIAL OU FINANCEIRO - apropriao indevida de proventos, dinheiro, bens, propriedades.

MAIS RELACIONADOS COM O ESTRESSE DO CUIDADOR

ABUSO PSQUICO OU EMOCIONAL - insultos, humilhaes, tratamento infantilizado, amedontrar.

NEGLIGNCIA - no fornecer os cuidados de que a pessoa necessita.

OS AGRESSORES ASSIM COMO AS VTIMAS, COSTUMAM SER MULHERES. OS FILHOS ADULTOS SO OS QUE MAIS COMETEM ABUSOS, SEGUIDOS PELOS CNJUGUES.

Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001 Fonte: Daichman, L.S. Sinais e Sintomas de Abuso e Maus Tratos. In: Guimares, R.M. & Cunha, U.G.V. Sinais e Sintomas em Geriatrua.2 ed. So Paulo: Atheneu, 2004.

PERFIL DA VTIMA
Mulheres

Acima de

75 anos Dependentes fsica e mentalmente sobretudo quando apresentam dficits cognitivos, alteraes do sono, incontinncia, dificuldade de locomoo, necessitando de cuidados intensivos nas AVDs
Vivendo com seus

familiares

Pessoas passivas e complacentes

PERFIL DO AGRESSOR
Membro da famlia da vtima Filhos e filhas Filho muito mais que filhas; solteiros mais do que casados e filhos com menos de 49 anos. Noras e genros (23%) esposos (8%) Vivem no mesmo espao Isolamento social dos familiares e idosos Histrico de violncia familiar .

PERFIL DO AGRESSOR
Filhos ou familiares que mantm financeiramente o idoso.

Vnculos afetivos frouxos entre familiares e idosos.

Familiares vtimas do idoso que foi ou agressor. Cuidadores terem sido vtimas de violncia domstica, padecerem

depresso ou outros transtornos.

A maioria dos estudos mostra forte associao entre maus tratos

contra idosos e dependncia qumica, sobretudo de lcool. Esses estudos assinalam que os agressores fsicos e emocionais dos idosos usam lcool e drogas numa proporo trs vezes mais elevada que os no abusadores.

VIOLNCIA DOMSTICA CONTRA O IDOSO

Maus tratos fsicos: tapas, socos,

empurres,belisces, queimaduras, fraturas.Essas agresses nunca so denunciadas, pois o idoso tem que viver com o agressor; Maus tratos psicolgicos: pode ser um desequilbrio emocional, tanto do idoso(alterao de conduta) como da famlia(estresse do cuidador)

VIOLNCIA DOMSTICA CONTRA O IDOSO

Maus tratos financeiros: quando a famlia se apropria do

dinheiro da aposentadoria, penso, uso ilegal de fundos, propriedades, rendas de investimento, juros, etc. A vtima pode no estar ciente do que est ocorrendo, pois foi manipulada por um parente sem escrpulo. Negligncia ou abandono do idoso: ocorre quando h falhas no atendimento das necessidades bsicas ao idoso, como : alimentao, higiene, vestimenta, remdios, ambiente seguro, etc. Pode ser passiva, quando consequncia da incapacidade do cuidador, ou ativa quando intencional, no caso do idoso recusar remdios, alimentao,ou quando faz uso excessivo de tranqilizantes.

FATORES DE RISCO PARA MAUS-TRATOS DE IDOSOS

IDOSO Doena e queda funcional (fragilidade) Alterao cognitiva Distrbio de comportamento Incontinncia Distrbio do sono CUIDADOR Toxidependncia Alcoolismo Transtorno mental Dependncia material em relao vtima Ignorncia e incapacidade Sobrecarga de trabalho AMBIENTE Carncia de recursos materiais Isolamento social Ambiente violento

Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001

Indicadores de Abuso (Reis,

2000)

Cuidador:
Ter problemas de

Idoso
Foi abusado no passado Tem conflitos

comportamento Estar financeiramente dependente Ter problemas mentais /emocionais Ter problemas de abuso de lcool ou outras substncias Ter expectativas irrealistas No compreende a condio mdica do idoso

conjugais/familiares Pouca compreenso da sua condio mdica Sofre de isolamento social Falta-lhe suporte social Tem problemas de comportamento financeiramente dependente

Indicadores de Abuso (Reis,

2000)

Cuidador
Ter conflitos conjugais ou

Idoso

familiares Relao actual com o idoso de baixa qualidade Inexperincia na prestao de cuidados Acusador Relao passada com o idoso de baixa qualidade

Tem expectativas irrealistas Tem problemas de lcool ou de medicao Relao atual com o cuidador de baixa qualidade Tem ferimentos e quedas suspeitos Tem problemas mentais/emocionais Acusador emocionalmente dependente No tem mdico regular

SITUAES QUE SUGEREM MAUS-TRATOS

Explicaes vagas de ambas as partes Diferenas entre a histria contada pelo paciente e a

contada pelo familiar ou cuidador

Paciente com incapacidade mental e/ou fsica que se

apresenta sem o cuidador.

Demora entre o aparecimento dos sintomas ou leso

e a solicitao de atendimento mdico

Visitas freqentes ao mdico devido piora de uma

doena crnica apesar de tratamento correto

Fonte: Costa E.F.A., Porto C.C. et al. Semiologia do Idoso. In: Porto C.C. Semiologia Mdica. Editora Guanabara-Koogan, 2001

Indcios de possveis maus tratos Hirsch, C. & Loewy, R. (2001)

Gerais Cuidador de um idoso com dficits cognitivos falta a encontro marcado Cuidador no visita o paciente no hospital Relutncia em responder a perguntas acerca de uma descoberta fsica suspeita ou de doena Explicaes vagas ou no plausveis dadas pelo cuidador ou pelo paciente para ferimentos Uma histria de esperana no mdico Tenso ou indiferena entre o cuidador e o paciente

Indcios de possveis maus tratos Hirsch, C. & Loewy, R. (2001)

Sinais fsicos suspeitos Mltiplas feridas ou feridas em diferentes estdios de recuperao Feridas ou pisaduras em locais no usuais Feridas com um padro tpico de agresso Evidncia de ferimentos antigos no documentados previamente Nariz ou dentes partidos Evidncia radiogrfica de fraturas antigas desalinhadas Nveis sub-teraputicos de drogas, aferidas por dosagens sangneas. Paciente sem culos, dentadura ou auxiliar auditivo

Indcios de possveis maus tratos Hirsch, C. & Loewy, R. (2001)

Cuidador Baixo conhecimento dos problemas mdicos do paciente Excessiva preocupao com os custos Tentativas de dominar a entrevista mdica Abuso verbal ou hostilidade para com o idoso durante o encontro Hostilidade para com o prestador de cuidados de sade Evidncia de abuso de substncias ou de problemas de sade mental

Indcios de possveis maus tratos Hirsch, C. & Loewy, R. (2001)

A vtima Timidez para com o cuidador Relutncia em fazer contato ocular; cabisbaixo. Diagnstico de demncia com histria de problemas de comportamento Na pessoa demente uma resistncia no explicada ou medo de contacto fsico, de tirar as roupas, de ir ao banheiro ou de lavar as partes ntimas Depresso, ansiedade, insnia.

Sinais e Sintomas de Abuso

Abuso Fsico
Feridas, olhos negros, vergo, laceraes, marcas de cordas; feridas abertas, cortes, suturas, feridas no tratadas em vrios estdios de recuperao; entorses, deslocamentos ou feridas /hemorragias internas; culos partidos, sinais de ter sido reprimido; descobertas laboratoriais de overdose de medicao ou subutilizao de medicamentos prescritos; o relato de uma pessoa idosa de ter sido batida, esbofeteada, chutada ou mal tratada; uma mudana sbita de comportamento da pessoa idosa; a recusa do cuidador em permitir visitas pessoa idosa.
Mudanas repentinas nas contas bancrias ou nas prticas bancrias; a incluso de nomes adicionais na conta bancria da pessoa idosa; retirada no autorizada de fundos da pessoa idosa usando cartes bancrios; mudana abrupta no testamento ou em outros documentos financeiros, desaparecimento inexplicado de fundos ou valores valiosos; faturas no pagas apesar de haver dinheiro; descoberta de falsificao da assinatura da pessoa idosa; transferncia sbita inexplicada de valores para algum dentro ou fora da famlia; o relato da pessoa idosa de que sofreu abuso financeiro

Abuso material/financeiro

Sinais e Sintomas de Abuso

Abuso sexual Hematomas volta dos seios ou das reas genitais;
Abuso psicolgico / emocional Estar emocionalmente
doena venrea inexplicada ou infeces genitais; sangramento vaginal ou anal inexplicado; roupa ntima manchada ou ensanguentada; o relato de uma pessoa idosa de que foi ameaada ou violada.

aborrecida ou agitada; estar extremamente afastada, no comunicativa e no responsiva; comportamento no usual normalmente atribudo a demncia (por exemplo, sugar, bater, oscilar); o relato de uma pessoa idosa de ter sido abusada verbalmente ou emocionalmente
Abandono de uma pessoa idosa no hospital ou num lar ou outra instituio; abandono de uma pessoa idosa num centro comercial ou outro lugar pblico; o relato de uma pessoa idosa de ter sido abandonada

Abandono

1.Abuso Financeiro ou Explorao Econmica: explorao imprpria ou ilegal e ou uso no consentido de seus recursos financeiros.
Uso ilegal e indevido, apropriao indbita da propriedade e dos bens financeiros, falsificao de documentos jurdicos, negao do direito de acesso e controle dos bens, administrao indevida do carto do segurado do INSS.

1.Abuso Financeiro ou Explorao Econmica:

Geralmente cometidos por familiares, em tentativas de forar procuraes que lhes dem acesso a bens patrimoniais; na realizao de venda de bens e imveis sem o seu consentimento; por meio da expulso deles do seu tradicional espao fsico e social do lar ou por confinamento em algum aposento mnimo em residncias que por direito lhes pertencem, dentre outras formas de coao.

2. Autonegligncia: Conduta da pessoa idosa que ameaa sua prpria sade ou segurana, com a recusa ou o fracasso de prover a si mesmo um cuidado adequado. 3. Psicolgica: agresses verbais ou gestuais com o objetivo de aterrorizar, rejeitar, humilhar, restringir a liberdade ou ainda isol-la do convvio social.

Sinais e Sintomas de Negligncia e de Auto-Negligncia

Negligncia
Desidratao, m nutrio, feridas no tratadas, pouca higiene pessoal; problemas de sade no vigiados ou no tratados; condies de vida arriscadas ou no seguras (sujeira corporal, roupa de cama suja, mau-cheiro...) pouca higiene pessoal; problemas de sade no vigiados ou no tratados; condies de vida precrias; roupa inapropriada, falta de prteses e rteses (culos, instrumento de audio); alojamento grosseiramente desadequado ou sem alojamento

Auto-Negligncia Desidratao, m nutrio, feridas no tratadas,

ABANDONO/NEGLIGNCIA:
Negligncia: recusa, omisso ou fracasso por parte do responsvel no cuidado com a vtima. Abandono: falta de ateno para atender as necessidades da pessoa idosa. Se manifesta: a) no provimento de alimentos adequados, roupa limpa, lugar seguro para morar, ausncia de ateno a sade e higiene pessoal; b) privao de contatos sociais; no prover recursos auxiliares quando necessrio; c) no supervisionar as necessidade de forma a impedir danos fsicos.

INTERVENO

Os profissionais devem estar cientes da possibilidade da violncia contra o idoso: idoso tambm vitima de violncia Recomenda-se o trabalho interdisciplinar. Todos os membros da equipe tm um papel fundamental. Outros profissionais podem ser chamados a dar o seu parecer. Compartilhar a tomada de decises fundamental para apoiar adequadamente os profissionais Os procedimentos devem ser feitos de maneira cuidadosa, para no expor o idoso a maior risco.

INTERVENO

Explorar todos os recursos da comunidade para ajudar na proteo quele idoso. O suporte familiar atravs da orientao para as questes relativas doena do idoso, para tomadas de deciso, para diviso de responsabilidades dos familiares e para informao sobre rede de apoio e suporte comunitrio so eficientes para a manuteno do idoso na comunidade livres dos riscos. Utilizar-se dos recursos legais.

Teorias explicativas do abuso

O modelo do stress situacional
Os maus tratos so um fenmeno

situacional que ocorre quando se gera stress no cuidador especialmente por incapacidade fsica ou mental da vtima, por baixas condies scio-econmicas ou por ignorncia do cuidador

Teorias explicativas do abuso A teoria da troca social O cuidador sentir maior

poder e menor recompensa na relao e isso pode levar a qualquer tipo de mau trato

Teorias explicativas do abuso

Modelo da violncia trans-geracional
o

abuso dever-se-ia a uma aprendizagem ao longo do desenvolvimento, dada pela observao e/ou experincia de abuso ou maus tratos que se perpetuaria assim de gerao em gerao

 O modelo da violncia bidirecional

Teorias explicativas do abuso

A violncia e o abuso so um fenmeno

bidireccional praticado tanto pela vtima como pelo cuidador O modelo da psicopatologia do perpetrador O risco de abuso est relacionado com as caractersticas do abusador sobretudo de aspectos da sua sade mental

SITUAO DRAMTICA
Sabe-se muito pouco sobre a violncia contra idosos no Brasil. muito difcil penetrar no silncio das instituies, das famlias e dos prprios idosos.Em defesa do agressor o idoso cala, omite e justifica tentando atenuar os agravos da violncia com o argumento de que j est velho mesmo.
Estudos nas delegacias dos idosos observam que as demanda no se traduzem em BO e muito menos em inqurito policial.

INTERVENES
Conscientizao para o reconhecimento da situao.
Trabalho interdisciplinar no qual a equipe de sade tem papel fundamental

para compartilhar a tomada de decises, com nfase na promoo da sade.

Explorar todos os recursos da comunidade para ajudar na proteo ao idoso.
RECIPROCIDADE Encorajar os idosos independentes a participarem de

tarefas de cuidados de membros de sua rede social.

Suporte e orientao familiar (preferencialmente o idoso deve ser cuidado

pela famlia menos oneroso).

O uso da lei deve ser visto como recurso (SOS idoso, Delegacia do Idoso,

Ministrio Pblico, Conselhos Estadual e Municipal do Idoso).

Fonte: Machado L.M., Queiroz Z.V. Negligncia e Maus-Tratos In: Freitas E.V., Py L., Neri A.L., Canado F.A.X., Gorzoni M.L., Rocha S.M. Tratado de Geriatria e Gerontologia. Editora Guanabara-Koogan, 2002

PERGUNTAS TEIS PARA SEREM FEITAS QUANDO H SUSPEITA DE VIOLNCIA VIOLNCIA FSICA Voc tem medo de algum em casa? Voc tem sido agredido fisicamente? Voc tem sido amarrado ou trancado no quarto?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8

VIOLNCIA PSICOLGICA
Sua famlia conversa com voc com freqncia? Voc participa da vida em famlia, recebendo informaes e notcias? Voc tem sofrido algum tipo de punio ou privaes? Voc tem sido obrigado a comer? O que acontece quando a pessoa que lhe cuida discorda de voc? Voc j foi internado em instituio para idosos sem estar de acordo?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8

VIOLNCIA SEXUAL Voc se sente respeitado em sua intimidade e privacidade? Voc j sentiu constrangido pela forma como algum tocou o seu corpo ou lhe acariciou? Voc quer falar sobre este assunto?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8

NEGLIGNCIA
Voc est precisando de culos, aparelho auditivo ou dentadura? Voc tem ficado sozinho por longo perodo? Voc se sente em segurana na sua casa? Voc recebe ajuda sempre que necessita?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8

VIOLNCIA FINANCEIRA Voc recebe e administra seu dinheiro conforme sua vontade? Seu dinheiro j foi usado para atender necessidades de seus familiares sem o seu consentimento?
Fonte: Cartilha - Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade n 8

SUGESTO PARA ENTREVISTA

Mostrar-se cordial e amvel. Facilitar ao idoso a oportunidade dele sentir-se seguro, sem medo e sem represlias. Ex: O que conversaremos ficar entre ns, se voc assim desejar Observar a comunicao no verbal Mostrar empatia: estou muito preocupado com voc ou o senhor Repetir as respostas dadas pelo idoso para deixar claro e que ela confirme Voc no disse nada a ningum porque tem medo de que seu filho faa alguma coisa contra voc. No isso?

SUGESTO PARA ENTREVISTA

Ser especfico: Eu estou vendo um hematoma no seu brao Mostrar sensibilidade: Entendo que seja difcil para voc falar dos seus problemas pessoais. Mostrar disposio para ajud-lo a encontrar outros apoios profissionais, se necessrios.

O QUE NO DEVEMOS FAZER

Sugerir respostas as perguntas que fazemos Pressionar o idoso para que responda perguntas as quais ele no quer responder. Julgar o insinuar que a pessoa idosa pode ser culpada pelo que est acontecendo Mostrar-se horrorizado do relato ou a situao descrita Fazer promessas que no pode ser cumprida Criar expectativas que podem no se reais, sobre a soluo do problema.

OUTROS EXEMPLOS DE PERGUNTAS

Voc poderia me contar como esto as coisas em casa. H alguma coisa em especial que gostaria de me contar? Que ajuda voc acredita que poder receber? Com est o seu relacionamento com as pessoas que vive com voc? Voc pode me descrever um dia de sua vida?

OUTROS EXEMPLOS DE PERGUNTAS

Se sente s? Tem medo de algum em casa? Algum grita com voc? J te obrigaram a comer fora? Algum em sua casa no fala com voc? Algum j te negou algum alimento ou remdio? Quando voc precisa de roupa, alimentos e medicao, voc atendido? Pode sair de casa quando tem vontade? Voc pode receber ou visitar seus amigos? Controlam suas chamadas telefnicas? Algum em sua casa usa drogas, bebe ou tem alguma doena mental?

EVITAR POSIES EXTREMAS

1. Culpabilizao do Idoso ele merece 2. Culpabilizao da famlia: falta de formao, informao e habilidades em cuidar do idoso , estresse fsico e psicolgico, falta de recursos econmicos, tempo e at mesmo em funo da idade. 3. Judicializao do problema A via judicial deve ser sempre justificada, no uma conduta adversarial, mas conciliadora.

ALGUNS SINAIS QUE PODEM IDENTIFICAR VIOLNCIA

1. FSICA Leso incompatvel com o relato Cortes, feridas no explicadas Mltiplas Fraturas Hematomas Leses em local no visvel do corpo Perda de peso no explicada Queimaduras por cigarro, etc Roupas inadequadas, sujas Erros reiterados no uso de medicamentos Mudanas inesperadas de comportamento

ALGUNS SINAIS QUE PODEM IDENTIFICAR VIOLNCIA

2. ABUSO SEXUAL Hematomas nas mamas e reas genitais Infeces genitais ou DST Sangramentos vaginais ou anais inexplicadas Queixa de abuso sexual 3. PSICOLGICO Isolamento deliberado Medo de falar abertamente Relato de histrias impossveis Confuso e desorientao Depresso, baixa auto-estima Agitao

ALGUNS SINAIS QUE PODEM IDENTIFICAR VIOLNCIA 4. FINANCEIROS Perda inexplicada e dinheiro ou cheque Mudana no testamento Desaparecimento de jias e pertences valiosos Falta de conforto em casa ou padro de vida inadequado a renda.

3. ABANDONO/NEGLIGNCIA Queixa de abandono Aparecimento de lcera de presso Desnutrio ou desidratao Agravamento da sade Presena de barreiras arquitetnicas

BIBLIOGRAFIA
Da violncia revelada violncia silenciada: um estudo

etnogrfico sobre a violncia domstica contra o idoso. Tese de doutorado Maria do Rosrio Menezes. 2002.

Relatrio Mundial sobre Violncia e Sade OMS Genebra

Guia Clinica para la Atencion * Primaria de las Personas Adultas

Mayores OPAS - 2003

Views of Older Persons on Elder Abuse WHO/INPEA 2002 Violncia contra Idosos: relevncia para um velho problema

M.C.S. Minayo Cadernos de Sade Pblica vol.19 n 3 Maio/Junho/03

 Cartilha: Violncia Intrafamiliar Ministrio da Sade. Texto da ONU: El matrato de las personas de edad: reconecer y responder al maltrato de las personas de edad em um contexto mundial. Revista A TERCEIRAiDADE Ano XIII N 25 Agosto Violncia Domstica contra Idosos- SESC

Tratado de Geriatria e Gerontologia E.V.Freitas; L. Py, A.L.Nri

A Abordagem da violncia intrafamiliar no Programa

Mdico de Famlia, Dificuldades e Potencialidades Maria de Lourdes Tavares Cavalcanti Tese de doutorado Fundao Oswaldo Cruz.

 Violncia contra Idosos O Avesso do respeito

Experincia e Sabedoria Minayo, M.C 2004 Plano nacional de Enfrentamento a Violncia contra a Pessoa Idosa _ SEDH 2004. Revista Eletrnica de Geriatria - Estoy asistiendo a um anciano maltratado? Cadernos de Sade Pblica Violncia contra Idosos: relevncia para um velho problema Minayo, M.C. Estatuto do Idoso 2003 Relaciones sexuales no consensuales Revista Network Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncia Ministrio da Sade Maro 2001. Plano Nacional de Preveno da Violncia Ministrio da Sade 2004-2007.

A Providncia nos conduz com tanta bondade em todos os diferentes tempos de nossa vida, que quase nem os sentimos. ... dia aps dia que avanamos; estamos hoje como ontem, e amanh como hoje; e, assim, avanamos sem sentir, e este um dos milagres... (SIMONE DE BEAVOIR, 1990)

Onde denunciar abusos a idosos

Minas Gerais Belo Horizonte Disque-Idoso Informaes sobre postos de sade, cuidadores de idosos, ambulatrios e transportes. Das 8 s 18h, de segunda a sexta-feira (0/xx/31) 3277-4646 Delegacia Especializada de Proteo ao Idoso Registra casos de abandono material, leso corporal, maus-tratos, apropriao indbita e perturbao do sossego. Das 8h30 s 12h e das 14 s 17h, de segunda a sexta-feira Avenida Afonso Pena, 984, Centro (0/xx/31) 3236-3010/3011 Telefone para denncias annimas 0800-305000 Promotoria de Justia de Defesa da Pessoa Portadora de Deficincia e do Idoso (Ministrio Pblico de Minas Gerais) Av. Olegrio Maciel, 1.772 Das 9h s 18h, de segunda a sexta-feira (0/xx/31) 3335-8311/8375

OBRIGADO!