Marcapasos

Dra. Irma Pando Franco R1MF

Marzo 2009
 Definición

 Dispositivo que, mediante impulsos eléctricos,

regula el ritmo del corazón.
 Reemplaza al sistema de control natural.
 Garantiza que los latidos sean sincronizados y
suficientes para mantener un gasto cardiaco
adecuado.
 Indicaciones

 Bradiarritmias sintomáticas
 Taquiarritmias sintomáticas
 Tipos

 Temporal
 Permanente
 Marcapaso Temporal

 Transcutáneo.
 Intravenoso
(endocavitario).
 Transtorácico.
 Transesofágico.
 Marcapaso Temporal

 Transcutáneo.
 Intravenoso
(endocavitario).
 Transtorácico.
 Transesofágico.
 Marcapaso Temporal

 Transcutáneo.
 Intravenoso
(endocavitario).
 Transtorácico.
 Transesofágico.
 Marcapaso Temporal

 Transcutáneo.
 Intravenoso
(endocavitario).
 Transtorácico.
 Transesofágico.
 Marcapasos Permanentes

 Transvenosos: los electrodos se colocan a

través de una vena subclavia y se
implantan en aurícula y /o ventrículo
derecho. El generador se coloca
subcutáneo en la región infraclavicular.
 Marcapasos Permanentes
 Internos: los electrodos se colocan directamente
en la pared auricular y/o ventricular, el
generador se coloca subcutáneo en la pared
abdominal. Se usa más en lactantes y en niños
pequeños.
 Conceptos
 1ª Intensidad o amplitud (OUT-PUT).
 Es la intensidad del estímulo eléctrico
generado por el marcapasos. Su valor ha de
ajustarse para que sea capaz de despolarizar
el miocardio (en el monitor veremos una
espiga seguido de una onda eléctrica).
 2ª Sensibilidad.
 Es la capacidad del marcapaso de detectar y
permitir la presentación espontánea de
actividad cardíaca.
 3ª Frecuencia.
 Es la frecuencia de estimulación programada
del marcapasos
 4ª Intervalo aurículo-ventricular.
 Es el tiempo en milisegundos entre la
estimulación auricular y la ventricular.
 5ª Seguimiento auricular.
 Es la capacidad del marcapasos de estimular
el ventrículo después de una onda auricular
espontánea, una vez transcurrido el intervalo
A-V programado.
 6ª Símbolos: código NASPE/BCG
 Código NASPE/BCG

 La primera letra identifica la cámara o cámaras

donde es entregado el estímulo:

 A : aurícula.
 V: ventrículo.
 D: Dual (ambas cavidades)
 Código NASPE/BCG

 La segunda letra describe donde sensa el

marcapasos:
 A para auricular,
 V para ventricular,
 D dual ambas cámaras,
 O si no hay sensado
 Código NASPE/BCG
 La tercera letra mecanismo de acción o
respuesta al sensado.
 O: Asincrónico: el marcapasos actúa
independientemente de la actividad eléctrica del
paciente.
 I: Inhibido: el marcapasos no estimula si la
frecuencia del paciente es superior a la programada.
 T: Sensado (Trigger): El marcapasos es estimulado
por la señal detectada.
 D: inhibido y sensado
 Programación del Marcapaso

A ritmo fijo:
Envía estímulos sea cual sea el ritmo o la
frecuencia del corazón.
 Programación del Marcapaso

 Pordemanda:
Es el más empleado actualmente, opera
solamente cuando la frecuencia disminuye
a un nivel menor del predeterminado y no
compite con el ritmo eléctrico del corazón.
 Modalidades de Estimulación

 Asincrónico
 Unicamerales: AOO, VOO
 Bicamerales: DOO

 Sincrónico
 Unicamerales: AAI, VVI
 Bicamerales: VDD, DDI, DDD
VVI
AAI
DVI
DDD
 Complicaciones
 Técnica de colocación
 Hemo-Neumotórax,
 Neumopericardio,
 Hemopericardio,
 Perforación miocárdica,
 Lesión de arteria
coronaria.
 Complicaciones

 Dolor.
 Infección.
 Quemaduras.
 Tolerancia
 Complicaciones

 Falla de marcapaso:
 Desconexión o rotura
del cable

Sind. Twiddler
 Fallas de Marcapaso
 Problemas de sensado:
El marcapasos puede no captar las ondas
espontáneas del paciente y por lo tanto estimula,
produciéndose una competición entre la actividad
espontánea y la estimulada
Sobresensado: el marcapasos sensa estímulos
externos (musculares o del ambiente) como si fueran
miocárdicas.
 Fallas de marcapaso
 Problemas de estimulación: las espículas del
marcapasos pueden interpretarse como
complejos ventriculares.
 El marcapasos también puede estimular y
producir actividad eléctrica normal en el
monitor de ECG pero no puede producirse
contracción

 Muy Importante verificar pulso y TA

 Referencias Bibliográficas
 Gustavo Caprotta,César.Arch.argent.pediatr/2001.99(1)
 López-Herce Cid,Jesús. Macapasos. Manual de residentes
 Domingo Sanz, I.Palau Bolta, R. Cuidados de enfermería en los
marcapasos temporales.file://A:artic04.htm.
 Marcapasos, el rimo de vida. http://www.medycom.com/tusalud/
marcapasos.html.
 Cuidados de enfermaría en los intervenidos de corazón y grandes vasos.
Atención de enfermería en los portadores de marcapasos.
 Pulido Alonso Mar. Bradiarritmias en el postoperatorio de cirugía cardíaca.
Congreso de cardiología 20000
 http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/capitulo64/capitulo64.htm
 http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/capitulo64/capitulo64.htm
 Jan Adamec · Richard Adamec.ECG Holter.Guide to Electrocardiographic
Interpretation. 2008 Springer Science+Business Media, LLC.