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ES LA CIENCIA (LEDDY 1989:22) Y EL ARTE (LYER 1997 P:2) DE PROPORCIONAR CUIDADOS DE PREDICCION, PREVENSION Y TRATAMIENTO (ALFARO 1999:73) DE LAS RESPUESTAS HUMANAS (LYER 1997 P:4)DEL INDIVIDUO, FAMILIA Y COMUNIDAD A PROCESOS VITALES/PROBLEMAS DE SALUD REALES O POTENCIALES (LUIS 1998 P:6); AS COMO LA COLABORACIN CON LOS DEMAS INTEGRANTES DEL EQUIPO SANITARIO EN LA SOLUCION DE LAS RESPUETAS FISIOPATILGICAS.
Abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin.
Es el resultado de los esfuerzos que comenzaron a realizarse a mediados del siglo XXI para sistematizar los cuidados con el propsito de hallar un mtodo que permitiera estimar la calidad de las intervenciones de los profesionales de enfermera. HERNNDEZ-CONESA 2003: 147
Es el mecanismo por el que Mtodo sistemtico, profesional de enfermera orientado a los utiliza sus opiniones, objetivos, que conocimientos y habilidades emplea la enfermera para diagnosticar y tratar las para acelerar el DEFINICIN DEL respuestas del cliente a los diagnostico y PROCESO problemas reales o tratamiento de los DE ENFERMERA potenciales de salud. problemas de salud Es el mtodo por el que se reales o potenciales aplican los sistemas tericos de la enfermera a la ALFARO 2003:265 practica real IYER 1997: 11 y 29 Es una metodologa evolutiva de la disciplina y profesin de enfermera que se aplica para identificar las respuestas de la persona, familia y comunidad ante problemas reales o de riesgo de salud, para brindarle solucin mediante un tratamiento autnomo y/o multidisciplinario. Elaboro: MARIO ROMERO OJEDA
Valoracin
Diagnostico
ETAPAS
Evaluacin
Planeacin
Ejecucin
APLICACIN DEL PE
1 NIVEL DE ATENCIN
INDIVIDUAL
2 NIVEL DE ATENCIN
FAMILIAR
3 NIVEL DE ATENCIN
COMUNITARIO
Epistemologa
Del griego, o episteme, "conocimiento"; o logos,"teora" es el estudio de la produccin y validacin del conocimiento cientfico. teora del conocimiento. Se suele identificar con la filosofa de la ciencia, pero se puede considerar a la filosofa de la ciencia como ms amplia que la epistemologa.
CIENCIA
CUIDADO
DISCIPLINA MTODO CIENTFICO
SISTEMATIZACIN
PROFESIN
MTODO ENFERMERO
HOLOSTICO PARADIGMA
MODELOS Y TEORAS
RESPUESTA HUMANA VALORACIN PATRN RESPUESTA HUMANA BIOLGICO EVALUACIN DIAGNOSTICO PROCESO DE ENFERMERA
IDENTIFICAR
PROBLEMAS
ESPIRITUAL
RESOLVER
Individual
1 Nivel de Atencin
Familiar
Comunitario
PREVENIMSS
FUNDAMENTOS
CIENCIA DISCIPLINA MTODO CIENTFICO
MTODO ENFERMERO
HOLOSTICO PARADIGMA
MODELOS Y TEORAS
FENMENO:
Es todo aquello que se sabe o se supone, con algn fundamento, que pertenece a la realidad lo cual significa que se presenta ante un sujeto que lo percibe o lo capta por medio de los sentidos. Los fenmenos tambin se conocen como hechos. Yuren:2006:13-14 Son el principal tema de una disciplina Marriner: 2003. 7
CONOCIMIENTO:
Sugiere una comprensin adquirida a travs del aprendizaje o la investigacin de lo que se conoce como la cuestin de un tema en una disciplina. Puede basarse en hechos o en la teora.
Ley: es la relacin permanente entre fenmenos (accin efecto) Mtodo cientfico: procedimiento de pensamiento y accin, se produce un pensar reflexivo.
Ciencia
Es un conjunto de conocimientos que se manifiestan en conceptos, juicios y razonamientos.
La ciencia intenta explicar los fenmenos y para ello no se conforma con describirlos, sino que se pregunta como son, por que ocurren as las cosas y no de otra manera. Es un conjunto de conocimientos que se manifiestan en conceptos, juicios y razonamientos y estos estn ordenados conforme a reglas lgicas, de tal manera que al alcanzarlos con coherencia nos conduce a conocimientos nuevos La ciencia explica los fenmenos en funcin de leyes y estas en funcin de principios.
Cuerpo unificado de conocimientos que se encargan de cuestiones de temas especficos y tambin com los procesos y metodologas necesarias para proporcionar dicho conocimiento.
Disciplina: Es especifico del mundo acadmico y hace referencia a una rama de la educacin, un departamento educativo o campo del saber.
Modelo conceptual
Son un marco amplio de referencia par los enfoques sistemticos de los fenmenos de los que se encarga la disciplina, ofrecen distintos puntos de vista de la enfermera segn las caractersticas de cada modelo.
Paradigma
Es otro termino para designar un marco o un modelo conceptual. Es termino utilizado para explicar esquemas o enfoques de una disciplina. Corriente de pensamiento y manera de ver y comprender el mundo que influyen en el desarrollo del saber y de la habilidad en el seno de las disciplinas. (2) Diagrama conceptual. Puede ser una amplia estructura en torno a la cual se articula la teora. (3) Representa la lnea ms general de cualquier disciplina, su unidad o marco, describiendo los fenmenos sobre los que se debe basar y regir de forma unvoca [6].
Mataparadigma
Es el nivel de conocimiento mas abstracto de todos Describe los principales conceptos que hacen referencia al tema principal Describen la finalidad de una disciplina.
Mataparadigma
Son los fenmenos que deben ser investigados para proporcionar una perspectiva universal de la disciplina Identifica el objeto estudio de la disciplina Es la descripcin de los fenmenos que estudia una disciplina. Establece las relaciones entre estos fenmenos, que determinan el objeto de estudio y el campo de accin. Hernndez-Conesa: 2003 :70
Mataparadigma
Persona Incluye al individuo , la familia y la comunidad, se identifica al receptor o los receptores de los cuidados. Entorno: Identifica las circunstancias , tanto fsicas como sociales o de otra naturaleza que afectan a la persona. Salud: Se refiere al estado de bienestar que oscila entre los mas altos niveles de salud y la enfermedad Terminal. Cuidado: es la propia definicin de enfermera las acciones emprendidas por las enfermeras en nombre de o de acuerdo con la persona y las metas o resultados de las acciones enfermeras. Las acciones enfermeras normalmente son vista como un proceso sistemtico de valoracin, diagnostico, planificacin, intervenciones y evaluacin. Hernndez-Conesa: 2003 :71
MODELO
Es la configuracin ideal que representa de manera simplificada una teora. Los modelos son los medios para comprender lo que la teora intenta explicar; enlaza lo abstracto con lo concreto. Los modelos cientficos en la ciencia representan la teora, muestran las condiciones ideales en las que se produce un fenmeno al verificarse una ley o una teora y por otro lado, constituyen una muestra particular de la explicacin general que da la teora. Explica una idea utilizando esquemas , smbolos o visualizacin fsicas.
TEORA
Sistema que relaciona leyes y que ofrece una explicacin de las mismas.
Teoras
Tabla 1. GRUPOS TERICOS Y SUS CARACTERSTICAS PRINCIPALES
GRANDES TEORAS:
Proponen algo que es verdad o demostrable. Son estructuras conceptuales que son casi tan abstractas como los modelos de enfermera de los cuales derivan, pero proponen resultados basados en la utilizacin y la aplicacin del modelo en la practica enfermera. Son modelos de enfermera extensos que incluyen sus perspectivas acerca de los seres humanos, su entorno y su salud
DE NIVEL MEDIO:
Son el grado menos abstracto de todo conocimiento terico, puesto que incluyen detalles especficos de la practica de enfermera. Comprenden informacin sobre la situacin o condicin de salud, el grupo de poblacin o de edad del paciente, la ubicacin o rea de su practica y la accin de la enfermera o la intervencin. Pueden preceder de trabajos de otras disciplinas y relacionadlas con la enfermera, desde filosficas de enfermera anteriores y teoras o con modelos conceptuales de enfermera. Tienen un enfoque mas limitado y es mucho mas concreta, mas precisas y se enfocan a responder a preguntas de la practica de enfermera especifica.
Grupo
Caractersticas principales
Autoras
Ao
Filosofas
- Definen el significado de los fenmenos observados a travs del anlisis, razonamiento y argumentacin lgica. - Fueron los primeros trabajos que precedieron y condujeron a la construccin de modelos tericos y contribuyeron al desarrollo del conocimiento.
Modelos Conceptuales
- Conocidas como grandes tericas o pioneras en el campo de la enfermera. - Sus obras incluyen aspectos relativos a los seres humanos, su entorno y su salud. - Adems propone lneas maestras de conducta a los profesionales dentro de su campo cientfico.
Orem Levine Rogers Johnson Roy Neuman King Roper, Logan y Tierney
Teoras
- Llamadas teoras de nivel medio. - Sus objetivos son ms restringidos que las grandes teoras. - Son ms concretas en su nivel de abstraccin. - Se ocupan de responder a preguntas prcticas especficas dentro de la enfermera. Peplau
Peplau Orlando Travelbee Riehl-Sisca Erickson, Tomlin y Swain Mercer Barnard Leininger Parse Fitzpatrick Newman Adam y Pender
1952 1962 1964 1973 1983 1977 1983 1978 1981 1989 1979 1979 1982
PROCESO ENFERMERO
PROCESO CUIDADO ENFERMERO METODO ENFERMERO
TITULOS O NOMBRES
PROCESO DE ENFERMERA
PROCESO DE ENFERMERIA
HISTORIA PRESENTE FUTURO
METAPARADIGMA
INDIVIDUO
ENTORNO
SALUD
CUIDADO
VALORACIN
Es la primera etapa del PDE que consiste en un proceso sistematizado de recoleccin y seleccin de datos, a partir de diferentes fuentes, permitiendo identificar los problemas de salud del individuo, la familia y comunidad.
MODELO/TEORIA
OBJETIVOS
SUBJETIVOS ACTUALES HISTORICOS
EMPIRICO
MEDICINA
ENFERMERIA
VALORACIN
ETAPAS
ETAPAS DE LA VALORACIN
Recoleccin de datos: Es la obtencin de datos mediante fuentes directas e indirectas a travs de una historia clnica de enfermera la cual puede ser general o focalizada.
Validacin de la informacin: Consiste en verificar que la informacin sea verdica y completa mediante la aplicacin del pensamiento crtico.
( R. ALFARO 2003: 63 )
Identificacin de los datos objetivos y subjetivos: Identificacin de claves y formulacin de inferencias mediante el razonamiento critico.
Identificacin de patrones: consiste en agrupar la informacin para preparar un juicio posterior. Documentacin de la informacin: consiste en registrar e informar la informacin obtenida.
VALORACIN
DATOS
VALORACIN
TIPOS DE DATOS
Objetivos
Subjetivos
Actuales Histricos
VALORACION
DATOS OBJETIVOS
Es una informacin observable y mensurable, se obtiene a travs de los sentidos (vista, olfato, odo y tacto) durante la exploracin fsica del cliente.
VALORACIN
DATOS SUBJETIVOS:
VALORACIN
DATOS HISTRICOS:
VALORACIN
DATOS ACTUALES
VALORACIN
FUENTES
Primarias
Secundaras
VALORACION
METODOS DE RECOLECCION DE DATOS
ENTREVISTA
OBSERVACION
EXPLORACIN FISICA
VALORACIN
ENTREVISTA Es un proceso que exige capacidades de comunicacin e interaccin (enfermera-persona). ( P. Iyer 1997: 54 )
VALORACIN
OBSERVACIN
Mtodo bsico en la recoleccin de datos dentro de la fase de valoracin. Implica la utilizacin de todos los sentidos para la obtencin sistemtica y completa de la informacin, requiere de una base slida de conocimientos y adiestramiento en la utilizacin de los sentidos para que sea eficaz.
VALORACIN
OBSERVACIN
Valoracin
EXPLORACIN FSICA
Tcnica medica utilizada por enfermera para la recoleccin directa de datos en donde se aplican las tcnicas; inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.
VALORACIN
Indirecta TIPOS
Directa
HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA VALORACION CLINICA Elaboro : Lic. Mario Romero Ojeda INDIRECTA
Expediente clnico
Notas medicas
DIRECTA
Exploracin fsica Valoracin subjetiva generalizada (cfalo- caudal) focalizada
VALORACIN
General
TIPOS
focalizada
VALORACIN
validacin de la informacin
Valoracin
Datos
Inferencia
Indicio
Caractersticas Definitorias
Problema
VALIDACION
DATOS DIRECTOS
OBJETIVOS
SUBJETIVOS
ACTUALES
HISTORICOS
INDICIOS
DATOS INDIRECTOS
DATOS
BIOLOGICOS
PSICOLOGICOS
OBJETIVOS
SUBJETIVOS
HISTORICOS
ACTUALES
SOCIALES
ESPIRITUALES
VALORACIN
REGISTRO DE LA INFORMACIN
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
DEFINICIN
Es un juicio clnico sobre las respuestas de un individuo, familia o comunidad a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales.
Proporciona la base para la seleccin de intervenciones de enfermera dirigidas a conseguir resultados de los cuales la enfermera es responsable NANDA 1994
Asociacin Norteamericana de los Diagnsticos de Enfermera NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) 185 diagnsticos
.Diagnostico Enfermero
.Posible Complicacin
SI
NO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
POSIBLE COMPLICACIN
REAL
RIESGO
SALUD
ELABORO: LIC. MARIO ROMERO OJEDA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
REAL
TIPOS
DE RIESGO
SALUD
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
TIPOS
Real: Es un juicio clnico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad a problemas reales de salud o procesos vitales. Riesgo ( potencial ): Es un juicio clnico de que una persona, familia o comunidad es mas vulnerable que otros en las misma situacin o similar para desarrollar un problema de salud. ( M. GORDON 1996 : 415 ). Salud ( bienestar ): Juicio clnico sobre un individuo, familia o comunidad en transicin desde un nivel especifico de salud a otro mayor ( NANDA 2001)
COMPONENTES
FACTORES RELACIONADOS O
CAUSAS
1. 2. 3. 4.
1. Enunciado I: P= Problema 2. Enlace: Relacionado con (r/c) 3. Enunciado II: E= Etiologa 4. Enunciado III: S= Sntomas o Manifestaciones/ Indicios
EJEMPLO: Limpieza ineficaz de las vas areas relacionado con (r/c) la obstruccin de las vas areas: va area artificial y retencin de secreciones manifestados por estretores,taquicardia,taquipnea,agitacion y produccin de esputo
1. Enunciado I: Problema/Respuesta Humana/Efecto 2. Enlace: Relacionado con (r/c) 3. Enunciado II: Factores relacionados/ causas
EJEMPLO: Limpieza ineficaz de las vas areas relacionado con (r/c) la obstruccin de las vas areas: va area artificial y retencin de secreciones
EJEMPLO: Riesgo de infeccin por factores predisponentes de: procedimientos invasivos y alteraciones de las defensas primarias.
Elaboro: Lic. Mario Romero Ojeda
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Se refiere tanto al sistema de clasificacin como a las normas para clasificar las condiciones
TAXONOMIA
TAXONOMIA
II
REAL SALUD
RIESGO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO MEDICO
TAXONOMIA I
.INTERCAMBIO .COMUNICACIN
.RELACION
.VALORACION
PROBLEMA RESPUESTA HUMANA HOLOSTICA TAXONOMIA
.ELECCION .MOVIMIENTO
.PERCEPCION
.CONOCIMIENTO .SENTIMIENTOS
NANDA
Familia de Clasificaciones De cuidados De la salud Clasificacin De enfermedades Y tratamientos mdicos International Classification of Diseases (ICD)
OMS
PLANEACIN
PLANEACION
CONCEPTO
ES LA CONSTRUCCION DE ESTRATEGIAS, PARA EVITAR, DISMINUIR Y/O TRATAR LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL INDIVUDUO, LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD, ATRAVES DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES Y INTERDEPENDIENTES
PLANEACIN
PLAN DE ENFERMERA
INTERVENCIONES
ALGO QUE SE HACE PARA AUMENTAR EL BIENESTAR Y EL FUNCIONAMIENTO HUMANO. ( ALFARO 1999 :272 )
SON ESTRATEGIAS CONCRETAS DISEADAS PARA AYUDAR AL CLIENTE A CONSEGUIR LOS OBJETIVOS.
( IYER 1997 : 186 )
Es el resultado de los esfuerzos que comenzaron a realizarse a mediados del siglo XXI para sistematizar los cuidados con el propsito de hallar un mtodo que permitiera estimar la calidad de las intervenciones de los profesionales de enfermera. HERNNDEZ-CONESA 2003: 147
Es el mecanismo por el que Mtodo sistemtico, profesional de enfermera orientado a los utiliza sus opiniones, objetivos, que conocimientos y habilidades emplea la enfermera para diagnosticar y tratar las para acelerar el DEFINICIN DEL respuestas del cliente a los diagnostico y PROCESO problemas reales o tratamiento de los DE ENFERMERA potenciales de salud. problemas de salud Es el mtodo por el que se reales o potenciales aplican los sistemas tericos de la enfermera a la ALFARO 2003:265 practica real IYER 1997: 11 y 29 Es una metodologa evolutiva de la disciplina y profesin de enfermera que se aplica para identificar las respuestas de la persona, familia y comunidad ante problemas reales o de riesgo de salud, para brindarle solucin mediante un tratamiento autnomo y/o multidisciplinario. Elaboro: MARIO ROMERO OJEDA
INTERVENCION DE ENFERMERIA
Es una accin autnoma basada en un fundamento cientfico que se lleva a acabo con el fin de beneficiar al paciente de un modo determinado relacionado con el diagnostico y objetivo de enfermera ( Carpenito 1997: 6 ) Todo tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clnico, que realiza un profesional de enfermera para favorecer los resultados esperados del paciente. ( McCloskey 2000: 21 )
TIPOS DE INTERVENCIONES
Independientes Son las actividades que puede llevar a cabo los profesionales de enfermera sin una indicacin medica Son aquellas prescritas por enfermeras y que esta autorizada a tratar en virtud de su educacin y su experiencia Interdependientes son las actividades que el profesional de enfermera realiza en cooperacin con otros miembros del equipo de salud.
PLANEACIN
PLAN DE CUIDADOS
TRADICIONAL CLSICO
ESTANDARIZADO
MULTIDISCIPLINARIO
Elaboro:
Lic. Mario Romero Ojeda
BIFOCAL
DX. DE ENF.
PROBLEMA
REAL POTENCIAL
PLANEACION
SI
NO
PLAN DEL CUIDADO ENFERMERO ( MULTIDICIPLINARIO )
EVALUACION
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS INTERVENCION DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES
RAZONAMIENTO CIENTIFICO
NANDA 1970
NOC 1987
NIC 1991
Clasificacin de Intervenciones de Enfermera NIC (Nursing Interventions Classification) 514 intervenciones y 12000 actividades.
NIC
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Cualquier tratamiento, basado en el criterio y el conocimiento clnico que realiza un profesional de la enfermera para mejorar el resultado esperado del paciente McCloskey 2005; 3
ACTIVIDAD DE ENFERMERA
Son acciones especificas que realiza la enfermera para llevar acabo una intervencin y que ayuda al paciente/cliente a avanzar hacia el resultado deseado. McCloskey 2005; 3
NOC
NANDA-NOC-NIC
NANDA-NOC-NIC
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO INTERVENCION DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES
INTERDEPENDIENTES
RAZONAMIENTO
CIENTIFICO
NANDA
NOC
INDICADORES
NIC
NOC
Es un juicio clnico sobre la respuestas fisiopatologcas del organismo a problemas de salud reales o de riesgo en donde la enfermera es responsable de su prediccin, prevencin y tratamiento en colaboracin con el equipo de salud. Se relacionan con la patologa con la aplicacin del tratamiento preescrito por el medico y con el control tanto de la respuesta a este como de la evolucin de la situacin patolgica, lo que los sita en el mbito de la interdependencia con otro profesional. Rodrguez 2002: 55 y 56
IDENTIFICACION
PROBLEMA
INTERDEPENDIEN TE
RESULTADO ESPERADO
INTERVENCION DE ENFERMERIA
INTERDEPENDIENTES
RAZONAMIENT O CIENTIFICO
INDICADORES
INDEPENDIENTE S
IDENTIFICACION
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESULTADO ESPERADO INTERVENCION DE ENFERMERIA INDEPENDIENTES
RAZONAMIENTO
CIENTIFICO
INDICADORES
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
RESULTADO ESPERADO
INDICADORES
EJECUCIN
EJECUCIN
ELABORO: LIC. MARIO ROMERO OJEDA
FECHA
HORA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
NOTAS DE ENFERMERIA
EVALUACIN
EVALUACIN
ELABORO: LIC. MARIO ROMERO OJEDA
RESULTADO ESPERADO/ OBJETIVO INDICADORES RESULTADO DE LAS INTERVENCIONES RAZONAMIENTO CRITICO CUMPLIMIENTO RAZONAMIENTO CRITICO
VALORACION
SI
DIAGNOSTICO
PLANEACION
NO
EJECUCION
INVESTIGACIN
Problema de investigacin Revisin bibliografita Marco de estudio Objetivos de investigacin, hiptesis Variables de estudio Supuestos Limitaciones Diseo de la investigacin poblacin muestra Mtodos de medicin Recogida de datos Anlisis de los datos resultados de investigacin
. PROPORCIONAR CUIDADOS DE ENFERMERA DE LA MAS ALTA CALIDAD .DISMINUCIN DE LOS COSTOS DE LA ATENCIN DE LOS DERECHOHABIENTES IMSS
PROCESO DE ENFERMERA
Valoracin Diagnostico Planeacin Ejecucin Evaluacin
INVESTIGACIN
Validar y mejorar el conocimiento existente y genera nuevo conocimiento En la disciplina y profesin de enfermera Burns 2004: 3 y 23
GRACIAS