Staphylococcus

Clulas esfricas Gram positivas Dispuestas en racimos irregulares parecidos a las uvas Producen pigmentos blanco al amarillo intenso Algunos son miembros de la microflora normal de la piel y las mucosas del ser humano, otros producen supuracion, formacion de abscesos, diversas infecciones piogeas e incluso septicemia

Staphylococcus
Tiene por lo menos 40 especies 3 especies de importancia clinica
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermis Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus aureus es el patgeno ms importante de la familia

Staphylococcus
CULTIVO
Crecen rpidamente en casi todos los medios bacteriolgicos bajo condiciones aerobias o microaerofilicas. 37C pero su pigmento se produce mejor a 2025C En medios slidos son colonias grises o colonias amarillo dorado

Staphylococcus
Los estafilococos producen catalasa, lo cual los distingue de los estreptococos. Fermentan carbohidratos y producen acido lctico. Resisten hasta 50C 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9%NaCl

Staphylococcus
Enzimas
Coagulasa Catalasa Hialuronidasa Fibrinolinasa Lipasa Nucleasa Penicilasa

Toxinas Citolisinas ( , , , , leucocidinas) Toxina-1 del sindrome de choque toxico Enterotoxinas (A-E)

Staphylococcus
Staphylococcus aureus
Biota habitual de nasofaringe, regin perineal y piel; puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosas Puede diseminarse de la cepa endgena a sitios estriles o persona a persona por fomites Puede transmitirse a partir de una lesin cutnea infectada de un profesional de la salud al paciente

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus

PRODUCTO Catalasa

EFECTO DE LA ENZIMA
Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN

Coagulasa
Hialuronidasa Leucocidina Hemolisina Hemolisina
(Esfingomielinasa C

Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de fagocitosis. Activa al complemento
Hidroliza los enlaces glucosdicos del ac.hialunnico facilitando la diseminacin Daa los leucocitos y genera granulocitopenia
Citotxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrtica.

Citotxica para eritrocitos, leucocitos, macrfagos y fibroblastos

Hemolisinas
Lipasas DNAsas -lactamasas

Citotxica para eritrocitos, leucocitos

Hidrolizan membrana celular, favorecen invasin de tejidos cutneos y subcutneos Favorecen la diseminacin de la bacterias Cofieren resistencia a los antibiticos -lactmicos

Hemolisinas Citotxica para eritrocitos

Staphylococcus aureus
COAGULASA O FACTOR DE AGRUPAMIENTO Protena parecida a una enzima que coagula el plasma. Se une a la protrombina e inician la formacin de fibrina

Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus

PRODUCTO Exfoliativa TOXINA Provoca divisin de los puentes intracelulares en la capa granulosa de la epidermis, originando descamacin generalizada (piel escaldada) Fiebre, descamacin, erupcin cutnea, hipotensin. Afecta a varios sistemas. Se ha relacionado con el sndrome de Shock txico Provocan un cuadro emtico, afectando al SNC que genera un cuadro de gastroenteritis con vmito

Toxina 1

Enterotoxinas

ESTAFILOCOCOS
Staphylococcus epidermidis Biota habitual de piel y mucosas humanas Puede diseminarse a un sitio normalmente estril, casi siempre resultado de implante de dispositivos mdicos La diseminacin de persona a persona en los hospitales puede provocar la colonizacin de los pacientes

ESTAFILOCOCOS
S. haemolyticus y S. lugdunesis Biota normal, similar a S. epidermidis pero en menor cantidad

S. saprophyticus Biota habitual de piel humana y mucosa de aparato genitourinario Puede causar enfermedad por la introduccin en el aparato urinario estril No es considerado agente de infecciones nosocomiales

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA (SPEE) 1878 Ritter Von Rittershain en lactantes Eritema perioral localizado que se extiende en todo el cuerpo Se forman grandes ampollas o vesculas El imptigo ampollar es una forma localizada de SPEE

ESTAFILOCOCOS: Sndromes clnicos

SINDROME DE SHOCK TOXICO (SST) Se observo en nios en 1978 Mujeres en etapa de menstruacin Comienza con fiebre, hipotensin y exantema eritematoso que afecta mltiples rganos seguido de descamacin en toda la superficie cutnea

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

Intoxicacin alimentaria Alimentos con la toxina Toxina termoestable Incubacin de 3 a 4 horas Vmito severo, diarrea y dolor abdominal Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibitico)

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

Infecciones cutneas: Imptigo: mpula pequea que se transforma en vescula con pus y luego costra Foliculitis: la base del folculo se eleva y enrojece con pus. En prpado se le conoce como orzuelo. El fornculo es extencin de foliculitis

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

Bacteremia y endocarditis A partir de un foco cutneo a torrente circulatorio La endocarditis causa muerte en 50% de casos. Se puede cursar con sntomas inespecficos de gripe.

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

NEUMOMIA Y EMPIEMA Por diseminacin de aspiraciones bronquiales o diseminacin hematgena. Pacientes inmnodeprimidos El 10% desarrollo empiemas

Staphylococcus aureus: Sndromes clnicos

Osteomielitis y artritis sptica Resultado de diseminacin hematgena, traumatismos o infeccin estafiloccica El hemocultivo es positivo en 50% casos

ESTAFILOCOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS: SINDROMES CLINICOS

Infecciones nosocomiales Infecciones producidas por dispositivos mdicos Bacteriemia en huspedes comprometidos Endocarditis Osteomielitis por traumatismos Endoftalmitis posquirrgica

ESTAFILOCOCOS: tratamiento
Infeccin cutnea: Tetraciclinas Abscesos y lesiones supurantes: drenaje Osteomielitis hematgena y crnica: antimicrobianos pero difcil la erradicacin del microorganismo Bacteremia, endocarditis o neumonia: vancomicina en resistentes a -lactamasas o Penicilina G en caso contrario

ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS

Produccin de -lactamasas Resistencia a penicilinas (penicilina G, ampicilina, Ticarcilina, y similares) Se confiere por un plsmido Resistencia a nafcilina (metilicina y oxacilina) Gen mecA de resistencia en el cromosoma Ausencia de protenas de unin a penicilinas (PBP)

ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS

Resistencia a tetraciclinas, eritromicina y aminoglucsidos Esta mediada por plsmidos