CRISIS CONVULSIVAS Y STATUS EPILEPTICO

INTRODUCCION
Un ataque resulta de una descarga electrica, paroxstica, excesiva de neuronas, primariamente desntro de la corteza cerebra

INTRODUCCION
-ocurre en varios lugares - puede diseminarse en diferentes direcciones y con diferentes velocidades, resultando en varios tipos de ataque, cada una con su propia manifestacin clnica

DEFINICIONES
EPILEPTIC SEIZURE: evento de signos y sntomas, debido a una actividad neuronal excesiva, sincrnica.

DEFINICIONES
EPILEPSY Desorden del cerebro, caracterizado por una predisposicin subsistente

DEFINICIONES
CONVULSION ataque de contracciones musculares involuntarias, las cuales pueden ser sostenidas ( tnicas) o interrumpidas ( clnicas)

DEFINICIONES
STATUS EPILEPTICO definicin operacional es una actividad prolongada (ms de 5 minutos) o persistente, repetitivo, sin recuperacin de la conciencia.

DEFINICIONES
PERIODO POSTICTAL confusin, letargia, cansado o irritable, cefalea, vmitos, debilidad muscular.

FISIOPATOLOGIA
-Incrementan la tasa metablica - extraccin de oxgeno cerebral - dao neuronal

FISIOPATOLOGIA
-primeros 30 mins Sobreactividad simptica y parasimptica Taquicardia, hipertensin, hiperglicemia, hipertermia, suduracin, salivacin, hipersecrecin traqueobronquial

FISIOPATOLOGIA
Si persiste ms de 1 hora Hipotensin, hiperkalemia, acidosis respiratoria, hipoglucemia Taquicardia, hipertensin, hiperglicemia, hipertermia, suduracin, salivacin, hipersecrecin traqueo-bronquial

MANEJO
SOPORTE VITAL : a,b, c Terminar con el la convulsin Identificar : hipoglucemia, alt. Electrolitca, infeccin, y CCF. 02 al 100%

MANEJO
INDICACIONES PARA ISR Hipoxia severa. Bradicardia, hipotensin, hipoperfusin) Falla en la ventilacin Nios con HIC Status epilptico refracctario Acceso vascular.

MANEJO
MIDAZOLAM 0.1-0.2mg/kg (mximo 5mg) DIAZEPAM 0.3mg/kg (mximo 10mg) no mayor a 2mg/min) Rectal efectivo en los primeros 15 mins de la convulsin a 0.5mg7kg MIDAZOLAM I.M 0.2mg/kg

MANEJO
FENITOINA 20m/kg no exceder 1mg/kg/min En nios dosis adicional de 10mg/kg si persiste x ms de 10 mins

MANEJO DEL STATUS EPILEPTICO REFRACTARIO

Ac valproico 30mg/kg diluido 1:1en SAF en 2-5 mins. Seguido de infusion 5mg/kg/hr DIAZEPAM en infusin concentracin de 0.04mg/mLmuchos nios requieren 0.020.03mg/kg/min

MANEJO DEL STATUS EPILEPTICO REFRACTARIO

MIDAZOLAM infusin iniciar con 2mcgr/kg/min-hasta 12 Coma barbiturico TIOPENTAL 34mg IV en 2 mins Continuar con 2mg/kg/min Requerir VM

MANEJO DEL STATUS EPILEPTICO REFRACTARIO

OTRAS DROGAS PROPOFOL 13mg/kg seguido de unainfusin de 2mg/kg/hr LIDOCAINA 1-2mg/kg seguido de 2-4 mg/kg/hr puede causas BC, arritmia, hipotension y exacerbar si se daministra a altas dosis

0-3min ----ABC 3-5min diazepam 0.3mg/kg en 2m 7-8fenitoina 20mg/kg No>1mg/k/m 10m repetir diazepam 15min repetir diazepam 25min FENITOINA 10mg/kg 35MIN VALPROATO 30/mg/kg 45-50MIN COMA BARBITURICO

ESCALONAMIENTO