AUDICION

Fisiologa

Audicin
Conjunto de procesos que permiten captar e interpretar las vibraciones moleculares del medio externo.

Audicin
Audicin, uno de los cinco sentidos principales, por el cual el rgano auditivo, u odo en los vertebrados, percibe las ondas de sonido. El proceso de la percepcin del sonido o audicin se debe a la vibracin de un objeto material que acta como estmulo fsico. En condiciones normales, la vibracin se transmite desde el objeto hasta el odo a travs de un movimiento de ondulacin de las partculas del aire.

Odo

Odo, rgano responsable de la audicin y el equilibrio. Se divide en tres zonas: externa, media e interna. La mayor parte del odo interno est rodeada por el hueso temporal.

Anatoma del odo

Odo

externo Odo medio Odo interno

CONDUCCIN DEL SONIDO

Membrana timpnica- huesecillos: mango o manubrio del martilloyunque por ligamentos- cabeza estribo-base del estribo- ventana oval (laberinto membranoso de la cclea). Este sistema aumenta la fuerza de empuje- ajuste de impedancias entre las ondas sonoras y vibraciones sonoras del liquido de la cclea. REFLEJO ESTAPEDIAL O DE ATENUACIN: Atenuacin del sonido fuertes por la contraccin de los msculos estapedio o del estribo (tira hacia afuera) y tensor del tmpano(tira hacia adentro)- reflejo de atenuacin, acercan ambos mayor rigidez, disminuyendo la intensidad de sonidos de baja frecuencia.( baja de 30 a 40 decibeles)- para proteger la cclea, ocultar sonidos, disminuir la sensibilidad auditiva hacia sus propias palabras.

Odo Externo
Pabelln

auditivo y conducto auditivo externo. Facilita la localizacin de la fuente sonora

El odo externo

El odo externo es la parte del aparato auditivo que se encuentra en posicin lateral al tmpano o membrana timpnica. Comprende la oreja o pabelln auricular o auditivo (lbulo externo del odo) y el conducto auditivo externo, que mide aproximadamente tres centmetros de longitud y presenta dos zonas: una externa que es fibrocartilaginosa y otra interna que es sea.

Odo Medio
Transforma las ondas acsticas en vibraciones mecnicas Adapta la impedancia entre el medio areo externo y el medio lquido interno Protege el odo interno, modulando la cantidad de energa que recibe, mediante el reflejo estapedial

Reflejo estapedial
Contraccin refleja del msculo del martillo (trigmino) y el msculo del estribo (facial). Bilateral Sonidos de alta intensidad (>80 dB) y baja frecuencia(<3 KHz) Polisinaptica Corti NCV Oliva sup. NM facial

Odo Medio

El odo medio se encuentra situado en la cavidad timpnica llamada caja del tmpano, cuya cara externa est formada por la membrana timpnica, o tmpano, que lo separa del odo externo. Incluye el mecanismo responsable de la conduccin de las ondas sonoras hacia el odo interno. Es un conducto estrecho, o fisura, que se extiende unos quince milmetros en un recorrido vertical y otros quince en recorrido horizontal

Odo Medio

El odo medio est en comunicacin directa con la nariz y la garganta a travs de la trompa de Eustaquio, que permite la entrada y la salida de aire del odo medio para equilibrar las diferencias de presin entre ste y el exterior. Hay una cadena formada por tres huesos pequeos y mviles (huesecillos) que atraviesa el odo medio. Estos tres huesos reciben los nombres de martillo, yunque y estribo. Los tres conectan acsticamente el tmpano con el odo interno, que contiene un lquido.

Odo Interno
Morfologa

Coclear: Rampa Central o coclear Rampa Vestibular Rampa Timpnica

Odo Interno

El odo interno, o laberinto, se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los rganos auditivos y del equilibrio, que estn inervados por los filamentos del nervio auditivo (vase Sistema nervioso). Est separado del odo medio por la fenestra ovalis, o ventana oval.

Odo Interno

El odo interno est constituido por una serie de cavidades seas, comunicadas entre s, constituyendo el laberinto seo; a su vez, dentro de estas cavidades seas existen otras cavidades membranosas que constituyen el laberinto membranoso, que est lleno de un lquido denominado endolinfa.

Odo Interno

Entre el laberinto seo y el membranoso existe otro lquido denominado perilinfa. Morfolgicamente podemos diferenciar en el odo interno tres partes: cclea o caracol, vestbulo y tres canales semicirculares..

Odo Interno

La percepcin de las ondas sonoras son un fenmeno de resonancia. La ondas sonoras deben tener una frecuencia que coincida con la frecuencia natural de un sector de la membrana basilar, de manera que las fibras basilares se pongan a vibrar en esta frecuencia por resonancia. Por esta razn hay un limite de frecuencia audible por el odo (16 a 20000 ciclos/seg.)

Odo Interno

En resumen el odo interno cumple con las siguientes funciones: a- Transduccin mecano elctrica: Convierte la energa mecnica vibratoria en elctrica b- Anlisis preliminar del sonido. Antes del anlisis final en el cerebro, el sonido ya es discriminado por lo menos en dos parmetros: Intensidad (La frecuencia de los potenciales de accin generados aumenta con la intensidad) y la altura Tonal) El tono percibido depende del sector de la membrana basilar excitado

Membrana o Lmina Basilar Separa la rampa timpnica y el conducto coclear se encuentra el rgano de Corti (clulas ciliadas). Es fibrosa y contiene de 20 a 30 mil fibras basilares con una base fija en el mediolo o columela y vrtice libre Las fibras basilares son de mayor long. y menor dimetro hacia el helicotrema. Onda sonora al desplazar hacia adentro la ventana oval empuja a la lamina basilar que por tensin elstica las fibras basilares desplazan la onda de liquido por la lamina basilar.

Cada onda sonora es dbil pero se refuerzan cuando alcanzan la porcin de la lamina basilar de una frecuencia de resonancia igual y la energa de la onda se disipa. Onda sonora de alta frecuencia son distancia corta (base) fibras basilares cortas y rgidas en la lamina basilar Onda sonora de baja frecuencia son mayor longitud (helicotrema) fibras basilares largas y flexibles en la lamina basilar. Patrn de amplitud de la vibracin

rgano de Corti rgano receptor de las vibraciones de la lamina basilar que genera impulsos nerviosos. Las clulas sensitivas receptoras del rgano de Corti son clulas ciliadas externas e internas, estas hacen sinapsis (base) con red de terminaciones nerviosas cocleares-G espiral de Corti-Nervio coclear. Por el movimiento de ascendente y descendente de la fibra basilar por la vibracin hacen que toquen las cilios contra la membrana tectnica.

Constitucin- c. ciliares entre la membrana reticular y la fibra basilar unidos por los pilares de Corti. Los cilios tocan la membrana tectnica con el movimiento ascendente de la fibra basilar que arrastra la membrana reticular La inclinacin de los cilios en un sentido despolariza las clulas ciliares(rampa vestibular), y en el sentido opuesto la hiperpolariza. Potencial endococlear por endolinfa (cond coclear)K elevado y Na bajo Pot electrico de +80Mv entre endolinfa y perilinfa.

rgano de Corti- mecanorreceptor, donde las clulas ciliadas descansan sobre membrana basilar, los cilios de estas clulas se encuentran en contacto con la membrana basilar, cuando se produce un estimulo en el estribo ejerce presin sobre la ventana oval que genera una onda en el liquido coclear viajando a lo largo de la cclea, esto produce flexin de los cilios en contacto con la M.tectoria se traduce en cambios de potencial generando el impulso nervioso.

Clulas Ciliadas

Clulas ciliadas internas: Clulas sensoriales Hilera nica Piriformes Placa cuticular 3 a 4 hileras de estereocilios en empalizada

Clulas Ciliadas

Clulas ciliadas externas:

Tres hileras Cilndrica Se apoyan en las clulas de Deiters Uniones estrechas entre CCE y Cel de Deiters Placa cuticular Estereocilios en V Cilios ms largos anclados en la M.tectorial

Inervacin Coclear
Fibras

Aferentes:

Ganglio espiral de Corti:

Bipolares: 95 %, tipo I, mielnicas, CCI Pseudomonopolares: 5 %, tipo II, amielnicas, CCE

Principio de Posicin: La frecuencia del sonido activan la porcin correspondiente de la lamina basilar(el punto mas estimulado)-, las fibras nerviosas (va coclear)llevan la informacin especifica espacial al SNC. Principio de frecuencia: los sonidos de X ciclos por segundo generan impulsos nerviosos a la misma frecuenciasincronizados. Determinacin del volumen: Al aumentar el volumen del sonido aumenta la amplitud de vibracin de la lamina basilar- sumacin espacial

Inervacin coclear

Fibras Eferentes:
Complejo olivar superior:
Eferente lateral: amielnicas, sinpsis axodendrticas con fibras aferentes tipo I Eferente medial: ncleo ventromedial del cuerpo trapezoides, mielnicas, sinpsis axosomticas con el polo basal de 15 a 30 CCE.

Fibras simpticas perivasculares

Mecnica de la Cclea

Fenmenos Pasivos: Tonotopa Fenmenos Activos: otoemisiones acsticas

Fisiologa de las Clulas Ciliadas Internas

Transduccin Mecanoelctrica:
Despolarizacin o Hiperpolarizacin dependiente de K

Actividad Bioelctrica de CCI:

Potencial de reposo: - 30 a - 45 mV

Funcionamiento de sinpsis aferente Control eferente

Fisiologa de las Clulas Ciliadas Externas

Transduccin Actividad Bioelctrica:

Potencial de reposo: - 70 mV La despolarizacin genera movimientos contrctiles

Sinpsis aferente Sistema eferente

VIAS NERVIOSAS AUDITIVAS. Ganglio espiral de Corti N cocleares dorsal y ventral (bulbo)-- N olivar superior(protuberancia) lemnisco lateral. Ncleo del lemnisco lateral(protub.)--Coliculo inferior-- N geniculado medial- radiacion auditiva Corteza auditiva.

Corteza cerebral auditiva

Circunvolucin temporal y cara lateral del lbulo temporal. Corteza auditiva primaria y secundaria o de asociacin. Distinguen frecuencias en zonas especificas-mapas tonotopicos: anterior baja frecuencia-posterior: alta frecuencia, etc.( corteza primaria) Otros: identifican tonos, direccin del sonido, modulaciones, sonidos bruscos, etc.

Corteza auditiva. Patrones de sonido tonales y secuenciales: Localizan la fuente de un sonido(tambin N.olivares superiores), e interpretar el sonido escuchado.

Potenciales Cocleares

Potencial Micrfono coclear Potencial de Sumacin

Potencial de accin compuesto

Va Auditiva
Ganglio Coclear Ncleos Cocleares: dorsal y ventral Estras Acsticas: dorsal, intermedia y ventral Complejo Olivar Superior Colculo inferior y Cuerpo Geniculado Medial Corteza Auditiva

CAPACIDAD AUDITIVA

Las ondas sonoras, en realidad cambios en la presin del aire, son transmitidas a travs del canal auditivo externo hacia el tmpano, en el cual se produce una vibracin. Estas vibraciones se comunican al odo medio mediante la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) y, a travs de la ventana oval, hasta el lquido del odo interno.

CAPACIDAD AUDITIVA

El movimiento de la endolinfa que se produce al vibrar la cclea, estimula el movimiento de un grupo de proyecciones finas, similares a cabellos, denominadas clulas pilosas. El conjunto de clulas pilosas constituye el rgano de Corti. Las clulas pilosas transmiten seales directamente al nervio auditivo, el cual lleva la informacin al cerebro.

CAPACIDAD AUDITIVA

El patrn de respuesta de las clulas pilosas a las vibraciones de la cclea codifica la informacin sobre el sonido para que pueda ser interpretada por los centros auditivos del cerebro.

CAPACIDAD AUDITIVA

El rango mximo de audicin en los seres humanos incluye frecuencias de sonido desde 16 hasta 28.000 ciclos por segundo. El menor cambio de tono que puede ser captado por el odo vara en funcin del tono y del volumen. Los odos humanos ms sensibles son capaces de detectar cambios en la frecuencia de vibracin (tono) que correspondan al 0,03% de la frecuencia original, en el rango comprendido entre 500 y 8.000 vibraciones por segundo.

CAPACIDAD AUDITIVA

El odo es menos sensible a los cambios de frecuencia si se trata de sonidos de frecuencia o de intensidad bajas. La sensibilidad del odo a la intensidad del sonido (volumen) tambin vara con la frecuencia. La sensibilidad a los cambios de volumen es mayor entre los 1.000 y los 3.000 ciclos, de manera que se pueden detectar cambios de un decibelio. Esta sensibilidad es menor cuando se reducen los niveles de intensidad de sonido.

CAPACIDAD AUDITIVA
Muchos animales oyen una gama de frecuencias ms amplia que la que son capaces de or los seres humanos. Por ejemplo, los silbatos para perros vibran a una frecuencia alta, que los seres humanos no son capaces de detectar; mientras que ciertas evidencias sugieren que los delfines y las ballenas se comunican con frecuencias fuera del alcance del odo humano (ultrasonidos). La frecuencia se mide en hercios, o nmero de ondas sonoras que un objeto emite por segundo. Cuanto ms vibra el objeto, la frecuencia y el tono del sonido resultante son ms altos.

Sonido
Fenmeno fsico que estimula el sentido del odo. En los seres humanos, esto ocurre siempre que una vibracin con frecuencia comprendida entre unos 15 y 20.000 hercios llega al odo interno. El hercio (Hz) es una unidad de frecuencia que corresponde a un ciclo por segundo.

Intensidad

Intensidad

La intensidad fisiolgica o sensacin sonora de un sonido se mide en decibelios (dB). Por ejemplo, el umbral de la audicin est en 0 dB, la intensidad fisiolgica de un susurro corresponde a unos 10 dB y el ruido de las olas en la costa a unos 40 dB. La escala de sensacin sonora es logartmica, lo que significa que un aumento de 10 dB corresponde a una intensidad 10 veces mayor: por ejemplo, el ruido de las olas en la costa es 1.000 veces ms intenso que un susurro, lo que equivale a un aumento de 30 dB.

Intensidad
INTENSIDAD: Es la POTENCIA SONORA Depende de la energa que transporta, depende de la Amplitud y en menor medida de la Frecuencia. Bel = lg.. Intensidad/Umbral Decibel: lmite de la capacidad discriminativa de intensidades del odo

Audicin
Frecuencia: aguda o grave 20 a 20.000 Hz Intensidad: dbil o fuerte < 130 dB Decibelio: logaritmo decimal de la presin producida por la onda sonora en el tmpano

Tono
Tono : Es la altura tonal. Musicalmente Tono alto.sonido agudo Tono bajosonido grave El tono guarda directa relacin proporcional con la frecuencia. DO.264 Ciclos/seg LA..440 Ciclos/seg

Timbre

Timbre :Es la cualidad que distingue un sonido de otro aunque el tono y la intensidad sean iguales. Depende de la composicin del sonido de cada fuente. Cada fuente se caracteriza por una frecuencia menor llamada fundamental y que determina el tono, y otras vibraciones de mayor frecuencia denominadas armnicas, mltiplos de la frecuencia fundamental.

Audiometra

Tcnica que se emplea para medir la audicin. El audimetro es un instrumento sencillo que produce tonos puros de varias frecuencias determinadas que pueden ser escuchados a travs de auriculares. La persona que est siendo examinada se suele encerrar en una cabina insonorizada que elimina los ruidos externos y est provista de un interruptor. Cada odo se estudia de forma independiente.

Audiometra

Cada vez se emite un tono con una intensidad suficiente como para ser escuchado con facilidad y despus se desciende el volumen de forma gradual. En el instante en el que el tono deja de ser odo, la persona que est siendo examinada presiona el botn. Esto indica a la mquina el nivel ms bajo a partir del cual el sujeto deja de escuchar un tono de dicha frecuencia. El operario puede variar las frecuencias y el proceso se repite con cada una de ellas.

Audiometra

Por lo general, la sensibilidad se puede examinar a frecuencias de 125 Hz (hercios o ciclos por segundo), 250 Hz, 500 Hz, 1.000 Hz, 2.000 Hz, 4.000 Hz, 8.000 Hz y 12.000 Hz. Otra forma alternativa a la escucha a travs de auriculares es el examen de la audicin por conduccin sea. En este caso, los auriculares se sustituyen por vibradores recubiertos de goma que hacen presin contra el hueso por detrs de la zona inferior de la oreja. Estos dispositivos producen vibraciones en un rango de frecuencias similar.

Audiometra

En este caso, los auriculares se sustituyen por vibradores recubiertos de goma que hacen presin contra el hueso por detrs de la zona inferior de la oreja. Estos dispositivos producen vibraciones en un rango de frecuencias similar. 500 a 4000 Hz para la transmisin sea.

Audiometra

El audimetro imprime automticamente los resultados de la prueba en una ficha que se conoce como audiograma. ste presenta una escala para cada odo que muestra las frecuencias a las cuales se ha efectuado la prueba e indica el nivel inferior normal para cada una de ellas de forma independiente. La audicin nunca es uniforme en todas las frecuencias y suele variar mucho con cada una de ellas.

Audiometra

La sensibilidad se exhibe en decibelios por debajo de lo normal, que viene representado por el 0, que es el valor normal en adultos jvenes. La escala desciende de 10 en 10 decibelios hasta los 100 decibelios donde el decibelio es la unidad comparativa de la intensidad del sonido, un nivel indicativo de sordera casi total.

Pruebas de Audicin
Prueba de Rinne. Se coloca un diapasn vibrando sobre la apfisis mastoidea. Cuando deja de percibirse la vibracin, se coloca el diapasn frente al conducto auditivo externo. La vibracin debe seguir percibindose: normal o Prueba de Rinne +

Prueba de Rinne
Interpretacin: En un odo Hipoacusico la prueba de Rinne positiva significa que la conduccin a travs del aire y la cadena de huesesillos no ha disminuido y el problema es la trasmisin nerviosa (sordera sensorial)

Prueba de Rinne

Si la prueba de Rinne es negativa significa que el problema esta en la conduccin

Prueba de Weber

Se apoya el diapasn vibrando en el vrtice del crneo. En el odo sano la vibracin se percibe por igual a ambos lados. En uno con hipoacusia, si las vibraciones se perciben mas intensamente en el odo sordo significa que el odo en cuestin es sordo solo a la conduccin area y eso se nota ahora que no hay enmascaramiento.

Prueba deWeber

Si las vibraciones se perciben mas intensamente en el odo sano es porque el odo sordo ha disminuido la trasmisin seanerviosa
Enmascaramiento: Cuando hay ruido hay que hablar mas fuerte para ser oido,esto se debe a que la conduccin area disminuye la trasmisin nerviosa

Prueba de Schawach
Consiste en comparar la duracin de la trasmisin sea entre un individuo sano idealmente el examinador mismo y otro a examinar. Puede practicarse tambin para la conduccin sea