Professional Documents
Culture Documents
Definicin
Retardo del crecimiento durante la infancia que se asocia o no con deficiencias en el desarrollo psicomotor.
Peso que desciende por mas de desviaciones estndar de su peso anterior, o se mantiene estacionado por mas de 6 meses.
Clasificacin
A) TIPO ORGNICO: Causa secundaria a proceso fsico, en que se afecta algn rgano/sistema del individuo.
B) TIPO NO ORGNICO: No es posible demostrar organicidad, detectando as un deterioro en vnculos familiares y socioeconmico.
Causas prenatales
Causas posnatales
Fisiopatologa
Problemas en el balance calrico por trastornos:
Malnutricin
Alteracin. Retardo
Adems de las especficas para cada patologa que dentro de su cuadro clnico se incluye la falla para crecer.
Manifestaciones clnicas
Detencin del crecimiento o de la velocidad de este. Movimiento de mas de 2 porcentilas negativas de la ubicacin previa. Movimiento de 2 porcentilas debajo a lo correspondiente para edad, sexo y talla.
Fiebre + disuria en Cianosis en infeccione cardiopatas s de vas urinarias Infecciones respiratorias recurrente Diarrea
Agresividad
Tristeza Indiferencia Miedo
Angustia
Evaluacin completa que incluya historia clnica y exploracin fsica minuciosa Valorar hallazgos, estudios de laboratorio y gabinete para no pedirlos de manera excesiva Medicin cuidadosa de talla y peso sin ropa, circunferencia ceflica, permetros de brazo y pierna.
Ubicar en las tablas porcentilares acordes a su sexo y grupo tnico. Uso de plicometria para valorar cantidad de tejido graso y muscular en quienes no es posible tomar el peso real. Corroborar antecedentes familiares de retardo para crecer como: intolerancia a la lactosa o fibrosis qustica.
Investigar patrn de crecimiento familiar en busca de talla baja constitucional o gentica Tomar en cuenta antecedentes perinatales (prematuridad) Antecedente de infecciones recurrentes; revisar cuidadosamente cada aparato y sistema. (parasitosis en guarderas)
Infecciones urinarias recurrentes, malformaciones renales y acidosis tubular como primeras manifestaciones de retardo del crecimiento
Infeccin por HIV perinatal; manifestndose al inicio con falla para ganar peso Aspecto nutricional: fuente, cantidad y rgimen
Exmenes de laboratorio
Biometra hemtica completa Examen general de orina Urocultivo Creatinina Electrolitos sricos Pruebas de funcin heptica Rx de trax Edad sea
De acuerdo a lo encontrado solicitar: Toma de cloruros en sudor Calcio Albmina Protenas totales Fsforo Pruebas tiroideas Inmunoglobulinas HIV
Algunas alteraciones suelen ser secundarias a la desnutricin Determinar edad sea para saber si la talla baja es constitucional, endocrinolgica o por desnutricin en homeorrexis Evaluacin psicolgica en nios y padres
Tratamiento
Involucrar a los padres en el proceso diagnstico y mantener alianza. Utilizar el manejo personal peditrico, sin olvidar otras disciplinas que ayudan en el estudio y manejo del paciente
Hacer seguimiento de la consulta por ser de carcter crnico la falla para crecer.
Conocida la causa, el tratamiento se encamina al padecimiento primario y control de complicaciones Si luego de 2-3 semanas no hay correccin de factores de riesgo o no se mejora, se debe considerar la hospitalizacin para un mejor estudio.
Referencia bibliogrfica