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FALLA PARA CRECER

Yez Vidaca Nayeli 9 D

Definicin

Retardo del crecimiento durante la infancia que se asocia o no con deficiencias en el desarrollo psicomotor.

Incluidos nios con talla o peso por abajo del percentil 3.

Peso que desciende por mas de desviaciones estndar de su peso anterior, o se mantiene estacionado por mas de 6 meses.

Clasificacin
A) TIPO ORGNICO: Causa secundaria a proceso fsico, en que se afecta algn rgano/sistema del individuo.

B) TIPO NO ORGNICO: No es posible demostrar organicidad, detectando as un deterioro en vnculos familiares y socioeconmico.

Causas prenatales

Complicaciones de la prematuridad Anormalidades cromosmicas.

Causas posnatales

Falta de apetito Endocrinolgicas Aumento de las demandas metablicas Psicolgicos

Fisiopatologa
Problemas en el balance calrico por trastornos:

No se ofrecen los nutrientes

El nio no los acepta

No retiene suficientes nutrientes para crecer acorde a su potencial gentico

Nios reprimidos en peso y talla, pero dentro de rangos aceptables:

Malnutricin

crnica Talla baja gentica Nio acondroplsico Dao prenatal,rubola congnita.

Manifestaciones hipercatablicas o de perdidas excesivas de nutrientes como en el sndrome de mala absorcin.

Aparecen alteraciones fisiolgicas agravantes del problema y entorpecedoras al diagnstico.

Alteracin. Retardo

en crecimiento seo. Alteraciones inmunolgicas. Anemia.

Adems de las especficas para cada patologa que dentro de su cuadro clnico se incluye la falla para crecer.

Manifestaciones clnicas

Detencin del crecimiento o de la velocidad de este. Movimiento de mas de 2 porcentilas negativas de la ubicacin previa. Movimiento de 2 porcentilas debajo a lo correspondiente para edad, sexo y talla.

Signos y sntomas agregados:

Fiebre + disuria en Cianosis en infeccione cardiopatas s de vas urinarias Infecciones respiratorias recurrente Diarrea

Manifestacion es secundarias al dficit nutricional

Buscar Transtornos de conducta del nio

Agresividad
Tristeza Indiferencia Miedo

Angustia

Evaluacin completa que incluya historia clnica y exploracin fsica minuciosa Valorar hallazgos, estudios de laboratorio y gabinete para no pedirlos de manera excesiva Medicin cuidadosa de talla y peso sin ropa, circunferencia ceflica, permetros de brazo y pierna.

Ubicar en las tablas porcentilares acordes a su sexo y grupo tnico. Uso de plicometria para valorar cantidad de tejido graso y muscular en quienes no es posible tomar el peso real. Corroborar antecedentes familiares de retardo para crecer como: intolerancia a la lactosa o fibrosis qustica.

Investigar patrn de crecimiento familiar en busca de talla baja constitucional o gentica Tomar en cuenta antecedentes perinatales (prematuridad) Antecedente de infecciones recurrentes; revisar cuidadosamente cada aparato y sistema. (parasitosis en guarderas)

Infecciones urinarias recurrentes, malformaciones renales y acidosis tubular como primeras manifestaciones de retardo del crecimiento

Infeccin por HIV perinatal; manifestndose al inicio con falla para ganar peso Aspecto nutricional: fuente, cantidad y rgimen

Exmenes de laboratorio

Biometra hemtica completa Examen general de orina Urocultivo Creatinina Electrolitos sricos Pruebas de funcin heptica Rx de trax Edad sea

De acuerdo a lo encontrado solicitar: Toma de cloruros en sudor Calcio Albmina Protenas totales Fsforo Pruebas tiroideas Inmunoglobulinas HIV

Algunas alteraciones suelen ser secundarias a la desnutricin Determinar edad sea para saber si la talla baja es constitucional, endocrinolgica o por desnutricin en homeorrexis Evaluacin psicolgica en nios y padres

Tratamiento

Involucrar a los padres en el proceso diagnstico y mantener alianza. Utilizar el manejo personal peditrico, sin olvidar otras disciplinas que ayudan en el estudio y manejo del paciente

Hacer seguimiento de la consulta por ser de carcter crnico la falla para crecer.

Conocida la causa, el tratamiento se encamina al padecimiento primario y control de complicaciones Si luego de 2-3 semanas no hay correccin de factores de riesgo o no se mejora, se debe considerar la hospitalizacin para un mejor estudio.

Referencia bibliogrfica

Games Eternod J. Introduccin a la Pediatra 7. Edicin. Mxico. 2006. Mndez Editores.

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