Professional Documents
Culture Documents
hemostazei şi fibrinolizei.
2. Numărarea trombocitelor
3. Morfologie trombocitară
7. Anticorpi antiplachetari
Numărarea trombocitelor
Valori normale :
Adult : 150.000 - 400.000/mm3
Trombocitopenie :
Agregare
ADP Normal
Colagen
Agregare
Ristocetină
Absentă
Absentă
Se adaugă plasmă normală
(cu factor von W.)
Calea extrinsecă
Calea intrinsecă
IX
XI TF-VIIa X Calea comună
XIIa
Prekalicr
eina
Ca2+ PL
HMW
Kininoge Protrombina (II)
XI a n
PL, Ca2+
IXa
VIIIa PL, Ca2+
Xa
Va XIII
(Protrombinaza)
Trombina (IIa)
Polimeri
XIIIa Fibrină
Monomeri
Fibrinogen (I)
Fibrina (Ia)(Ia-Ia-Ia-e
EXPLORAREA HEMOSTAZEI SECUNDARE
1. Timp de coagulare
2. Timp Howell – timp de recalcificare a plasmei
3. Timpul partial de tromboplastina (PTT)
4. Timpul partial de tromboplastină activat (APTT)
6. Timpul de protrombina - Timpul Quick
7. International Normalised Ratio - INR
8. Timpul de Trombina (TT)
9. Timpul de Reptilaza
10. Concentraţia factorilor coagulării
11. Fibrinogen
EXPLORAREA HEMOSTAZEI SECUNDARE
Timp de coagulare
Valori crescute:
-deficit al factorilor de coagulare ce participă la calea intrinsecă şi
comună
-Trombopatii
N.B. Plasma bogată în trombocite se obţine prin centrifugare la viteză mică a sângelui venos
EXPLORAREA HEMOSTAZEI SECUNDARE
Timpul partial de tromboplastina (PTT)
Valori crescute:
- deficite congenitale ale factorilor coagulării: Hemofilii, B. von Willebrand
De exemplu:
T.Quick martor
IP = ––––––––––– x 100
T.Quick pacient
Valori crescute:
- Terapia cu heparină (prin stimularea antitrombinei III);
- Terapia fibrinolitică;
- Prezenta anticorpilor anti-trombină;
- Boli hepatice;
- Hipofibrinogenemii, Disfibrinogenemii;
- CID.
EXPLORAREA HEMOSTAZEI SECUNDARE
Timpul de reptilază
Valori crescute:
- Hipofibrinogenemii
- Disfibrinogenemii
EXPLORAREA HEMOSTAZEI SECUNDARE
Fibrinogenul plasmatic
Valori crescute:
- Neoplasme;
- Şoc;
- CID;
- Terapie fibrinolitică (Streptokinază, Urokinază).
EXPLORAREA FIBRINOLIZEI
Produşii de degradare a fibrinei (PDF)
Valori crescute:
- CID;
- Status trombotic (trombozele activează sistemul fibrinolitic)
- Terapia trombolitică (pentru IMA)
EXPLORAREA FIBRINOLIZEI
D-Dimeri
Valori normale: < 250 mcg/L
Valori crescute :
– CID (D-Dimerii sunt test de confirmare a CID)
– tromboze venoase
– tromboze arteriale
– neoplasme
EXPLORAREA FIBRINOLIZEI
Plasminogenul
factor IX activat
factor X activat
factor XI activat
In acelaşi timp, PAI-1 este o proteină de fază acută, deci nivelul său
creşte în inflamaţii.
– by-pass cardiac
– ciroză hepatică
Coagularea Intravasculară Diseminată
TESTE MODIFICATE ÎN CID :