Professional Documents
Culture Documents
DEFINICIN
Agresin producida al feto o al Rn Por la falta de oxgeno y/o la falta de una perfusin tisular adecuada
Intrapartum Acute asphyxiating events such as cord prolapse, abruption, uterine rupture, maternal cardiopulmonary arrest Difficult delivery such as breech presentation with head entrapment or shoulder dystocia
Postpartum Fetal/neonatal genetic and metabolic disorders (e.g., phenylketonuria, urea cycle defects, Tay-Sachs, Werdnig-Hoffman disease, trisomies)
Chorioamnionitis IUGR at >33 wk EGA Multiple gestation, especially monozygosity Maternal and fetal coagulation disorders (antithrombin-III deficiency; abnormalities in protein C and/or S; Factor V Leiden mutation) Organic mercury exposure in pregnancy Congenital/genetic abnormalities Maternal metabolic disease (diabetes, hypothyroid) Maternal alcohol intake Preeclampsia Postterm pregnancy
AGRESION
ASFIXIA PERINATAL
ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA
PARALISIS CEREBRAL
SUFRIMIENTO FETAL
INTERNATIONAL CEREBRAL PALSY TASK FORCE
MONITOREO FETAL
Pobre valor predictivo con alta tasa de falsos positivos. Unica prueba de laboratorio de uso actual la cual cuando es anormal est equivocada en la mayora de veces.
MONITOREO FETAL
Utilizado en 85% de trabajo de parto. En los ltimos 30 a. no ha disminudo la incidencia de paralisis cerebral. Aumento de 40% de la tasa de CSTP sin disminucin de los ingresos a UCIN ni de la mortalidad perinatal.
Existe la presuncin social de que la mayora de casos de EHI y PC ocurren en las horas relacionadas con el trabajo de parto y el parto, olvidando las 7,000 horas de embarazo, culpando injustamente al obstetra por las lesiones neurolgicas de un nio
TASA DE CESAREA
COMPLICACIONES DE CESAREA
1.
2.
3. 4. 5.
Complicaciones de ciruga mayor. Aumenta 50% riesgo de placenta previa. Doble riesgo de DPPNI. Aumenta tasa de placenta acreta. Aumento de costos.
ASFIXIA PERINATAL
Incidencia 2 5 x 1,000 n.v. Apgar a los 5 min. < 4 PH gases arteriales del cordn o del Rn en la primera hora de vida PH < 7.0 EB > 12 mmol.
Monitoreo anormal Factores de riesgo Cesrea por indicacin fetal Prolapso Apgar 5 min < 7 Rn no saludable al nacer.
ASFIXIA PERINATAL
Ventilacin con presin positiva es la intervencin ms importante en resucitacin neonatal. Evidencia actual indica que no es tan importante usar oxgeno al 100 %. No usar adrenalina intratraqueal.
2.
3.
A.
B. C. D.
Medidas de soporte general Manejo de afectacin multiorgnica. Control de convulsiones. Neuroproteccin: Anticonvulsivantes profilcticos, hiperventilacin, esteroides, bloqueadores de calcio, alopurionol, eritropoyetina.
HIPOTERMIA SELECTIVA
Reduccin de temperatura en 2 4C. Barrera hematoenceflica Neurotransmisores Radicales libres Interleuquina 10 Perdida de fosfatos de alta energa.
CONCLUSIONES
1. 2. 3. 4.
La mayora fetos con monitoreo anormal sern Rn normales. Elevacin injustificada de la tasa de cesrea. Diagnstico exacto de AP con gases del cordn. La mayora de Encefalopatas y PC no son secundarias a Asfixia Perinatal.