TUMORES MALIGNOS CAVIDAD ORAL

TUMORES SEOS MALIGNOS

Son mucho menos frecuentes que los tumores malignos de los tejidos blandos su pronstico es ms reservado TUMORES NO ODONTOGNICOS MALIGNOS DE LOS MAXILARES 1. T. Formadores de tejidos seos. a) Osteosarcoma b) Osteoblastoma maligno TUMORES NO ODONTOGNICOS MALIGNOS DE LOS MAXILARES 4. Tumores vasculares Angiosarcoma

3. T. de mdula sea Sarcoma de Ewing Mieloma Linfomas : Reticulosarcoma Linfosarcoma 2. T. Formadores de tej. cartilaginoso Condrosarcoma central Condroblastoma maligno

5. Otros: Fibrosarcoma Liposarcoma Mesenquinoma maligno Fibrohistiocitoma maligno Sarcoma indiferenciado Leiomiosarcoma

6. Metstasis

Beltrn R. Tumores malignos en cavidad oral y problemas odontolgicos..Rv.Cubana .2009;8(2):2-14.

OSTEOSARCOMA
Primarios Clasificacin Secundarios:

El sarcoma osteognico es un tumor maligno en el que se forma osteoide por osteoblastos transformados cancerosamente con produccin simultnea de cartlago o sin ella

Paget Endocondromas mltiples Osteocondromas Osteomielitis crnica Displasia fibrosa Fracturas seas Hueso irradiado

Caractersticas

Jvenes (15-30 aos) Tumor maligno ms comn de huesos y quizs el ms maligno. 7% EN MAXILARES Afecta ms a varones y especialmente a fmur y tibia Afecta la mandbula un nmero doble de veces que maxilar superior Tumoracin, dolor, movilidad o desplazamiento de piezas dentarias, y parestesia.

Radiogrficamente

Puede presentarse radiopaco,radiolcido o mixto, a veces adoptando una imagen en "rayos de sol", si est en relacin a piezas dentarias puede observarse ensanchamiento del ligamento periodontal y/o reabsorcin radicular

Beltrn R. Tumores malignos en cavidad oral y problemas odontolgicos..Rv.Cubana .2009;8(2):2-14.

FORMA PERIOSTAL:

Crece en torno al hueso, levantando el periostio. Mejor pronstico.

FORMA CENTRAL O MEDULAR En cavidades medulares y rompiendo expandiendo el hueso perifrico.

FORMA YUXTACORTICAL:

Disposicin particular en forma de placa externa, irregular, con agresividad local pero poca tendencia a dar metstasis.

Histolgicamente

Se aprecia osteoide (hueso sin calcificar) formado directamente por osteoblastos atpicos, pleomrficos, hipercromticos y con aumento de relacin ncleo citoplasma. A veces presenta clulas gigantes o clulas pequeas, otras veces reas condroblsticas, fibroblsticas o exclusivamente osteoblsticas.

Beltrn R. Tumores malignos en cavidad oral y problemas odontolgicos..Rv.Cubana .2009;8(2):2-14.

MIELOMA
Tumor maligno que compromete al hueso en forma mltiple, difusa con clulas redondas relacionadas con las clulas plasmticas atpicas que sintetizan Inmunoglobulinas.

Caractersticas: Examen Radiogrfico

Ms comn en hombres Asintomtico en sus comienzos Dolor Reabsorcin de trabculas Fracturas patolgicas Anemia Infecciones a repeticin Hipercalcemia Radiogrficamente es una lesin mltiple, circunscrita, radiolcida, de lmites netos, en forma de sacabocado, nunca expansin, rizlisis.

Histopatolgicamente
Histolgicamente se aprecia proliferacin de clulas plasmticas atpicas de citoplasma basfilo, ncleo atpicos: hipercromticos, algunos con nuclolos prominentes, halos paranucleares.

Beltrn R. Tumores malignos en cavidad oral y problemas odontolgicos..Rv.Cubana .2009;8(2):2-14.

METSTASIS A MAXILARES
Puede observarse cuando ya ha ocurrido metstasis en otros rganos o huesos. Tumor Primario: Mama Pulmn Riones Tiroides Prstata Colon Vejiga

Tumor maligno ms frecuente en huesos Carcinoma o Adeno Carcinoma metastsico.

Ubicacin: En maxilares es raro.

Ms comn en mandbula (80%) cuerpo y la rama.

Sitio primario segn sexo:

-Mujeres de Ca de mama. -Hombres de Ca pulmn. -Nios de neuroblastoma (tumor maligno de la glndula suprarrenal).

Examen Radiogrfico

Rx: Radiolcido en su mayora, salvo prstata (radiopaco), lmite difuso.

Beltrn R. Tumores malignos en cavidad oral y problemas odontolgicos..Rv.Cubana .2009;8(2):2-14.

CARCINOMA ESPINO CELULAR

Tabaco (cigarrillo, pipa,etc.) Ingestin excesiva de alcohol Radiacin actnica. Desnutricin

CARACTERSTICAS CLNICAS

FACTORES EXTERNOS:

ETIOLOGIA
FACTORES INTERNOS:

Factores sistmicos o condiciones generalizadas que favoreceran su desarrollo. SIDA Dficit nutricional Anemia ferropnica Sndrome de Plummer-Vinson

Mayores de 50 aos Hombres Lesin en borde o cara ventral de lengua (50%), en piso de boca (35%) Lesiones incipientes: zonas leucoplsicas, eritroplsicas, moteadas, o verrucosas . Lesin en etapa ms avanzada: ulcerada, con borde irregular, indurado,fondo sucio. Mayormente asintomticas.

Velsquez JT,Torres Estudio de los tumores malignos en cavidad oral: Odontologa Preventiva.Rv.El Cielo .2010;4(2):18-57.

CARCINOMA ESPINOCELULAR LENGUA

Mayormente en hombres Tercio posterior del borde de ella Masa tumoral o lcera (generalmente de ms de 2cm), indurada e indolora.

CARCINOMA ESPINOCELULAR PISO DE BOCA

Ms comn en hombres En casos avanzados: compromiso del reborde alveolar, la enca y/o la lengua. En casos incipientes tampoco hay dolor, y puede apreciarse como eritroplasia. Lesin de mayor tamao: puede haber dolor irradiado al odo, salivacin excesiva, dificultad para mover la lengua y alimentarse. Generalmente lesin ulcerada, de borde indurado.

CARCINOMA ESPINOCELULAR LABIO

El 95% o ms se ubica en el borde vermelln del labio inferior, y en el tercio medio, con aspecto costroso, a veces ulcerado, con bordes indurados y puede tener aspecto hemorrgico. Velsquez JT,Torres Estudio de los tumores malignos en cavidad oral: Odontologa Preventiva.Rv.El Cielo .2010;4(2):18-57.

CARCINOMA ESPINOCELULAR EN PALADAR Y MEJILLA No son muy frecuentes. Generalmente se observan en pacientes que presentan hbitos de fumar e ingerir alcohol y tambin cuando se presentan es en etapas avanzadas en que generalmente existe compromiso de otros tejidos vecinos, tal como hueso, o gran compromiso en superficie. CARCINOMA DE ENCA

Se puede presentar como una enfermedad periodontal que no responde a los tratamientos convencionales. Realizar biopsia en una lesin que al cabo de 15 das se mantiene sin cambios. Ms frecuente en mujeres y es la nica ubicacin de la cavidad bucal en donde las mujeres tienen ms carcinoma espinocelular que los hombres CARCINOMA VERRUCOSO

Carcinoma Verrucoso de cara interna de mejilla, en mujer donde se aprecia extensa lesin en reborde superior, extendindose hacia el paladar duro donde se observa rea eritematosa
Velsquez JT,Torres Estudio de los tumores malignos en cavidad oral: Odontologa Preventiva.Rv.El Cielo .2010;4(2):18-57.