LACTANCIA MATERNA

Definicin
Se

entiende como lactancia materna a la alimentacin del recin nacido y lactante a travs del Seno Materno. El alimento ideal que puede recibir un recin nacido es la leche de su propia madre, independientemente de la edad gestacional del mismo. La leche humana da el aporte completo de nutrientes a base de aminocidos hidratos de carbono, lpidos, vitaminas y minerales

Caractersticas especiales
Factores

de crecimiento Por su contenido de inmunoglobulinas protege contra diversos agentes patgenos. Disminuyendo la incidencia de infecciones gastrointestinales, respiratorias, De alergia alimentaria
Estimulando

el desarrollo del propio sistema inmunitario del neonato. Desarrollando adems un vinculo materno-infantil permanente

Lactogenesis
Es el

periodo que comprende desde el nacimiento hasta el momento en que se desteta al nio. Durante este periodo se efecta la sntesis, produccin y secrecin de la leche en cantidad suficiente para mantener su crecimiento.

Lactogenesis
Los

factores hormonales que desencadena la produccin lctea abundante son la disminucin plasmtica de progesterona y el aumento de prolactina (250ug/ml), que estimula el inicio de la secrecin por parte de los acini glandulares, lo que condiciona la congestin sangunea y luego la aparicin del calostro y finalmente de la leche

LACTOGENESIS
Exocitosis:

para la liberacin de protenas, lactosa calcio, fosfatos, citrato, glbulos de grasa. Transporte activo para cloro y bicarbonato. Difusin simple para sodio y potasio. Gradiente osmtico para el agua impuesto por lactosa. Endocitosis: Secrecin de Inmunoglobulinas. Secrecin Paracelular: Protenas plasmticas y sodio.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

Ser

de la misma especie Ventajas nutricionales: digestibilidad, absorcin Bioqumicas, lquidos y electrolitos. Protege contra enfermedades infecciosas Protege contra enfermedades no infecciosas. Ventajas psico-afectivas Fertilidad Factores econmicos

Composicin de la leche humana

Compuesto

homogneo con ms de doscientos compuestos nutricios y no nutricios. Slidos 13% Agua 87% , pH de 7 Densidad de 1030 Osmolaridad entre 290-303 Aporte calrico de 66 a 70 Kcal.

Edad de lactancia
Leche

pretrmino con mayor concentracin de protenas, sodio y cloruros, menos lactosa. Calostro liquido espeso amarillo rico en protenas ,inmunoglobulinas. Leche transicional 6-15 das Leche madura.

Protenas
Tiene

una tercera parte comparada con la leche bovina, con mas protenas del suero. Funcionan como nutrimentos, como anticuerpos especficos y como mensajeros. Las casenas tiene un papel antibacteriano, transportan minerales ( fosfatos y calcio) y son precursores de betacasomorfinas Nitrgeno no proteico taurina retina Factor de crecimiento epidrmico y nucletidos

Protenas
Inmunoglobulinas:IgA,IgG,IgM. IgA

su funcin es la de proteger la mucosas del recin nacido. Lacto albmina con alto valor biolgico para el nio Lisozimas factor antimicrobiano no especifico, con accin bactericida contra enterobacterias y bacterias gram positivas

Hidratos de Carbono
Lactosa

- galactosa - galactopeptidos del

SNC. La lactosa aumenta la absorcin de calcio, magnesio y manganeso. Al transformarse en cido lctico la acidez favorece el crecimiento de lactobacilos bifidus.

Lpidos
Aportan

humana. Son vehculo de vitaminas liposolubles y cidos grasos esenciales. Funciones antibacterianas. Se absorben mejor por que son monoglecridos en posicin 2 cidos grasos esenciales ,linoleico y araquidnico y docoexanoico mielinizacin del S.N

ms de la mitad de la energa de la leche

Vitaminas y minerales
Tiene

todas las vitaminas. Vegetarianas B 12 . En pases con poco sol la deficiencia de vitamina D. Minerales la proporcin de calcio y fsforo es de 2:1. El hierro es de 0.5 mg/L Los nios prematuros hay que agregarles acido flico, hierro, calcio y fosfatos.

FACTORES INMUNOLGICOS DE LA LECHE HUMANA

Inmunoglobulinas Factor

bfido Lisozima Lactoferrina Complemento

Protena unida a vitamina B 12 Ganglisidos.

Factor bfido
Es

un carbohidrato que promueve la colonizacin intestinal de Lactobacillus en presencia de lactosa. Produce un pH intestinal bajo, que inhibe la colonizacin de bacterias Gram negativas y hongos. En el prematuro disminuye la incidencia de septicemia, enterocolitis necrosante

Factores inmunolgicos
Lisozima;

Es una enzima que acta como bacteriosttico en bacterias Gram positivas y enterobacterias Lactoferrina; Es una protena unida al hierro que tiene un efecto bacteriosttico importante en contra de estafilococos, E Coli y Cndida albicans, mediante deprivacin del hierro que requieren para su crecimiento.

Factores inmunolgicos
Complemento

es una protena cuyos componente C3 y C4 estn presentes en el calostro .Tiene un papel importante en la lisis bacteriana unindose a anticuerpos especficos. Protena unida a vitamina B 12. De esta forma impide su disponibilidad para el crecimiento de E coli y bacteroides.

Factores inmunolgicos
Ganglisidos;

son glucolipidos que inhiben las toxinas de E Coli y V. cholerae. Los ganglisidos de la leche humana pueden ser una proteccin importante en contra de agentes productores de endotoxinas.

FACTORES INMUNOLGICOS DE LA LECHE HUMANA

Factores celulares: Macrfagos: fagocitan hongos y bacterias. Son productoras de C3, C4 y lactoferrina. Participan en sntesis y excrecin de lactoperidasa y de factores que favorecen el desarrollo del epitelio del Intestino delgado y la accin de sus enzimas.

Factores inmunolgicos
Polimorfonucleares:

Se encuentra en gran cantidad en el calostro, disminuyen hacia las 6 semanas, en la leche madura estn en menor cantidad. Tiene una accin protectora sobre la piel de la mama.

Factores inmunolgicos
Linfocitos

T ; presentes en el calostro y leche madura proporcionan beneficios inmunolgicos.

INFECCIONES EN EL NIO Y LACTANCIA

Enfermedades

diarreicas Infecciones respiratorias Otitis media Enterocolitis necrotizante Septicemia neonatal Infeccin de vas urinarias

Anticuerpos del tipo IgA secretora, contra patgenos:

Gastrointestinal,

Bacterias ,toxinas y factores de

virulencia: Clostridium difficile Escherichia coli Klebsiela pnemoniae Salmonella sp. Shigella sp. Vibrio cholerae

Gastrointestinal
Parsitos:

Giardia lamblia Virus: Polio virus , Rotavirus

Respiratorio
Bacterias:

Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Virus: Influenza Sincitial respiratorio Hongos Candida albicans

Anticuerpos del tipo IgA secretora

Protenas

alimentarias A las de leche bovina Protenas aisladas de soya

Posiciones para amamantar

Sentada Acostada

en decbito lateral Baln de futbol

 Pezn

agrietado Pezn adolorido Glndula mamaria con conducto obstruido Pltora, sobrecarga o congestin mamaria Mastitis

Factores que condicionan la suspensin temporal o definitiva de la lactancia

Patologa materna
Septicemia Toxemia Tromboembolias

fenindiona Hipertensin arterial - - hipoglicemia RN Diabetes Hepatitis Herpes

Patologa materna
Lepra

no se recomienda seno materno Tuberculosis solo con 2 semanas antes del nacimiento, puede amamantar. Sfilis solo si hay tratamiento y no hay lesiones en pezones Toxoplasmosis si debe dar lactancia Trichomoniasis metronidazol 2 gr. Suspender lactancia 24 hrs.

Patologa materna
SIDA Dolor

- dipirona Cncer mamario y quimioterapia suspensin definitiva 4 semanas despus del tratamiento es posible relatar

ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO EN SITUACIONES ESPECIALES

Sndrome

de Down Labio y paladar hendido Recin nacido de bajo peso Recin nacido hipertnico, hipotnico Recin nacido con parlisis facial Gemelos

TECNICA DE EXTRACCION MANUAL

Preparacin,

estimulacin y extraccin Colocar los dedos pulgar, ndice y medio de 3 a 4 cm. Atrs del pezn. Colocar el dedo pulgar encima del pezn y los otros dedos debajo,formanado una C. Y en ambas tcnicas empujar hacia la caja torcica

INDICACIONES PARA EXTRACCIN MANUAL DE LA LECHE

Nio

prematuro Madre que trabaja Dolor extremo del pezn Alteraciones anatmicas y funcionales del seno Para aumentar la produccin de leche Madre e hijo que por razones mdicas no pueden estar juntos.

ALMACENAMIENTO CONSERVACIN Y ADMINISTRACIN

Debe

extraerse y almacenarse en un recipiente limpio (plstico ) Colocarse en un lugar fresco y puede consumirse en la primera hora En refrigerador puede guardarse hasta 48 hrs. Puede congelarse hasta 3 meses.

MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS

Bromocriptina Agentes antineoplsicos (quimioterpicos) Radiofrmacos (oro, yodo ,etc. ). Cocana Fenindiona (anticoagulantes ) Salicilatos ( ms de 3 gr. ) Cloramfenicol Metronidazol Ergotamina Litium

MEDICAMENTOS DE USO RIESGOSO

Alcohol Antihistamnicos, Anticonceptivos Antitiroideos Narcticos Fenobarbital Quinolonas Sulfonamidas

descongestivos