Clasificacin del instrumental de exodoncia

Lerma Franco Lpez Vergara Prez Armenta

INDICACIONES - CONTRAINDICACIONES

Indicaciones

INDICACIONES DE LA EXODONCIA
Patologa pulpar. Patologa periodontal. Patologa sea (tumores y quistes). Trauma. Interconsulta e indicacin ortodncica. Diente en mala posicin. Dientes supernumerarios. Dientes impactados. Motivos protsicos. Esttica. Profilaxis frente a radioterapia. Desfocacin profilctica por patologa base. Razones econmicas.

 Patologa pulpar.
Piezas dentarias con infeccion provocando la muerte pulpar pudiendo generar un abseso, pacientes con grandes caries, dientes con conductos finos o estrechos o de dificil manejo del punto endodontico.

 Patologa periodontal.
Enf. Periodontales avanzadas que provocan reabsorcin alveolar, dejando piezas dentarias sin sustento seo mviles, dejndolos propensos a infeccin.

 Patologa sea (tumores y quistes).

Ostoflegmon infeccin que compromete hueso. Quiste dentigero osteolisis alrededor de la corona del diente, generalmente en 3 molares. queratoquiste expende, infiltra y reabsorbe tejido seo. Ameloblastoma pieza comprometida y las vecinas radiograficamente se ve como pompas de jabn.

Traumas
Fracturas, perdida de tejido seo o traumas en t. blandos.

Interconsulta.
Corregir apiamientos, corregir la erupcin de una pieza definitiva. Mal posiciones.

Dientes en mal posicion.

Provocan falta de espacio y lesiones en t. blandos.

 Dientes supernumerarios.
Impide la erupcion del definitivo.

Dientes impactados.
Provoca caries y destruccion del diente continuo y pericoronaritis.

 Motivos protesicos.
Para poder realizar un buen diseo de protesis.

Estetica.
Destruccion y desgaste coronario o severas malposiciones

 Radio terapia
Sufre disminucin de la vascularizacin del t. seo y aumenta el riesgo a sufrir infeccin y osteorradionecrosis.

Desfocacion profilctica por patologa de base.

Cuando el diente por su patologa genera una descompensacin de la homeostasis del enfermo, diabetes, cardiopatas, inmunosupresin, nefropata, cncer, enf. Neurolgicas, anticoagulantes.

Contraindicaciones de la exodoncia
Locales. - Generales.

 Locales:

http://www.radiodent.cl /cirugia_oral/indicacion es_y_contraindicaciones _de_exodoncia.pdf

Infeccin aguda con celulitis descontrolada Pericoronaritis aguda Dientes incluidos en neoplasias Dientes incluidos en zona irradiada Gingivitis ulcero necrtica aguda (GUNA) Estomatitis herptica

 Infeccin aguda con celulitis

descontrolada

Dificultad para la apertura de la boca, fiebre, aumento de volumen facial.

Tratamiento: tratar con antibioticos y ya controlada la infeccion se hace la exodoncia.

Pericoronaritis aguda
Presencia de microflora mixta, particularmente anaerobia muy agresiva.
Tratamiento: administrar antibiotico, se irriga.

Dientes incluidos en neoplasias

No debe extraerse porque de acerlo podriamos provocar una bacteremia o una diseminacion del proceso tumoral metastasis
Tratamiento: tratarse con quimioterapias.

 Dientes incluidos en zona irradiada

Puede ser producido una osteorradionecrosis. Tratamiento: debe ser preventivo y paliativo.

Gingivitis ulcero necrtica aguda (GUNA)

Es una contraindicacion intercurrente de la exodoncia. Presenta decaimiento y estado febril. Tratamiento: profilaxis, antibioterapias, cambios de habito de higiene.

Estomatitis herptica
Cuadro generalizado. Tratamiento: tratar enfermedad base.

 Generales:

http://www.radiodent.cl /cirugia_oral/indicacion es_y_contraindicaciones _de_exodoncia.pdf

Alteraciones cardiovasculares Enfermedades metablicas Enfermedades linfoproliferarativas Alteraciones hematolgicas Embarazo Tratamiento farmacolgico

 Alteraciones cardiovasculares
Infarto agudo del miocardio, angina dectoris. No usar vasoconstrictores. Hipertension arterial, enf. Valvulares.

Enfermedades metablicas
Diabetes mellitus, insuficiencia renal cronica, se realiza durante la dialisis para que la sangre se encuentre mas depurada.

Enfermedades linfoproliferarativas
lucemia el sist. Esta deprimido. Considerar pancitopenia. Linfomas alteracion en el sist. Inmune, procurar tratamiento con profilaxis antibiotica.

Alteraciones hematolgicas
Alteraciones plaquetarias y transtornos de la coagulacion.

Embarazo
Evitar procedimientos durante primer y ultimo trimestre, de preferencia no usar vasoconstrictor.

TIEMPOS QUIRRGICOS
PreOperatorio

Exmenes de laboratorio, profilaxis

Transoperatorio Durante la ciruga propiamente dicha Post-operatorio Recomendaciones, retiro de suturas, medicinas

TIEMPOS QUIRRGICOS (PREOPERATORIOS)

INMEDIAT O MEDIATO

TIEMPOS QUIRRGICOS (TRANSOPERATORIO)

Aneste sia

Incisin

Levanta miento de colgajo

Osteoto mia

Odonto seccion y extraccion

Sutura

Diresis

Exeresis

Sntesis

TIEMPOS QUIRRGICOS
POSTOP ERATO RIO

INMEDIAT O MEDIATO

TIEMPOS QUIRRGICOS (POSTOPERATORIOS)

INMEDIAT O MEDIATO

INSTRUMENTAL Y MATERIAL PARA REALIZAR EXODONCIAS

Erick Lerma Franco

CONTENIDO

INTRODUCCION INTRUMENTAL PARA LA EXODONCIA A COLGAJO(COLGAJO,OSTEOTOMIA, EXTRACCION). FORCEPS CLASIFICACION Y NUMERACION ELVADORES Y BOTADORES

INTRODUCCION
La exodoncia es aquella parte de la ciruga maxilofacial o bucal que se ocupa, mediante unas tcnicas e instrumental adecuado, de practicar la avulsin o extraccin de un diente o porcin del mismo, del lecho seo que lo alberga.

HISTORIA

Andres Vesalio(1514-1565. Estudi la patologa producida por el tercer molar y propone la intervencin quirrgica con ostectoma para conseguir su exodoncia. Ambrosio Par (1510-1590), uno de los cirujanos ms describi mtodos para el reimplante y trasplante de los dientes, obturadores para paladares hendidos, y extrajo dientes, dren abscesos y consolid fracturas. Pierre Fauchard (1690-1761), public en 1728 su clebre obra La Chirurgie Dentiste Ou Trait Des Dents donde acredita amplios conocimientos mdicoquirrgicos, con aportaciones importantes de tcnicas e instrumental de indudable valor para la prctica de la ciruga bucal. Horace Wells dentista norteamericano, presenciando una sesin que Colton realizaba en Hartford (1844), deduce los efectos anestsicos del xido nitroso, y se someti despus el mismo a una extraccin dentaria 1884 Karl Koller comienza la aplicacin de los anestsicos locales a base de soluciones de cocana hasta llegar a las sustancias actuales

EXODONCIA A COLGAJO | INSTRUMENTAL PARA LA TCNICA

1. 2. 3. 4.

Mango de Bistur y hoja nmero 15. Separadores (por ej. Minnesota). Periosttomos. Material para la ostectoma y odontoseccin (Micromotor con pieza de mano, fresa n8 de carburo, fresas redodondas de acero para regularizacin de hueso). 5. Pinza hemosttica de Halstead (mosquito), curva, sin dientes. 6. Instrumental para la exodoncia propiamente tal. 7. Pinzas rectas, de diseccin, con dientes. 8. Portaagujas. 9. Tijeras curvas con punta roma. 10. Material de Sutura. (Cosme-Gay & Berini Ayts, 2004)

EXODONCIA A COLGAJO | TCNICA QUIRRGICA BSICA

Imgenes con fin didctico, pero la amplia extensin de las preparaciones en las figuras no expresan la realidad

Frceps
El frceps es un instrumento que en forma de pinza y actuando como una palanca de 2 grado, coge a la pieza dentaria y mediante diferentes movimientos que rompen el ligamento alveolo dentario expulsamos la pieza de su alveolo.

Como la mayora de instrumentos dentales consta de 3 partes: Mango Cuello Parte activa El mango es por donde cogemos el instrumento, deben ser rugoso para que no resbale y grueso.

Frceps

El cuello del frceps vara segn sea para extraer piezas del maxilar superior o inferior.
Frceps maxilar
Frceps mandibular

Parte activa recta en incisivos.en premolares y molares 30 a 45 con referencia al mango.

parte activa y el mango forman un ngulo de 90

Clasificacin y numeracin frceps

FORCEPS
No. MAXILARES No. MANDIBULARES MORFOLOGIA O ESTRUCTURA DENTARIA ORGANO DENTARIO

150,62,101

151,101

UNIRRADICULARE S

INCISIVOS,CANIN OS Y 2DO. PREMOLAR

1ER PREMOLAR SUPERIOR

24 88(R)(L) 53(R)(L) 17(CUERNO VACA) 10, 23 TRICORNEO(DIVE RGENTES) FUSIONADOS

MOLARES MOLARES

210 65(BAYONETA) 65 RESTOS RADICULARES

3ER. MOLAR INCISIVOS Y CANINOS

69(RAIGONERA)

69

RESTOS RADICULARES

POSTERIORERS

Frceps

Frceps Infantiles
No. MAXILARES No. MANDIBULARES
151SK

MORFOLOGIA O ESTRUCTURA DENTARIA

ORGANO DENTARIO
Dientes Superiores/Inferiores Incisivos Incisivo y premolar

150SK

560 99SK, 561

565

69SK

69SK

Races Sup./ Inf.

562 10SK, 23SK, 222SK, 563 566

17SK

Races Superiores Molares

Molares universal

Frceps Infantiles

ELEVADORES O BOTADORES

Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir la sindesmotoma, para extraer races y restos radiculares enteros o fracturados. Se usan mucho en las extracciones quirrgicas. Presentan tambin tres partes: mango, tallo y parte activa que es la hoja.

RECTO TRIANGULAR O BANDERA ANGULADA O APICAL

SINDESMOTOMIA RESTOS RADICULARES

RESTOS RADICULARES