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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE MEDICINA

Medicina General I

Cuidado de la piel en ancianos


Moreno Surez Elsa Grupo: 3338

Sede acadmica: Hospital General de Zona No. 47 Vicente Guerrero, IMSS Subsede acadmica: Centro Dermatolgico Dr. Ladislao de la Pascua

Agosto, 2012

La piel de los ancianos


Piel
Indicador ms visible del envejecimiento Ms evidente por el incremento de la esperanza de vida

Envejecimiento Cambios sucedidos y manifestados en la piel desde el nacimiento


retencin hdrica Climaterio
Enlentecimiento de

Elastosis cutnea
Degeneracin de tejido

funciones cutneas
Exposicin habitual a

conjuntivo
volumen, firmeza y

tersura

tabaco o contaminantes ambientales

La piel de los ancianos


La prdida de las caractersticas propias de la piel

favorece:
La aparicin de dermatosis
Infecciosas

Riesgo de reacciones adversas cutneas


Polimedicacin

La aparicin de neoformaciones
Importante diferenciar entre benignas y malignas Evolucin y pronstico de cada uno de ellas

Cambios asociados a enfermedades sistmicas

Condicionantes del envejecimiento


Cambios por el paso del tiempo Enfermedades

Envejecimiento cutneo
Factores biolgicos

Estilo de vida: Estrs/ Ansiedad / Fatiga

Envejecimient o

Fototipo de piel

Exposicin al sol

Contaminacin ambiental

Fotoenvejecimie nto
Evitables Clima

Grado de fotoexposicin

Cambios fisiolgicos por envejecimiento cutneo


Adelgazamiento de la superficie

cutnea
Mayor permeabilidad Cicatrizacin lenta y deficiente Termorregulacin menos eficaz

Tendencia a la hipotermia o el golpe de calor

La dermis pierde un 20% de su

espesor el tejido adiposo, la retencin hdrica y el nmero de glndulas


Menos elasticidad, flexibilidad,

produccin del sebo

Cambios fisiolgicos por envejecimiento cutneo


Alteraciones sensoriales y

vasculares Umbral doloroso Alteracin de los vasos sanguneos y disminucin de su nmero


Disminucin del espesor y la

velocidad de crecimiento de las uas


Fragilidad

Crecimiento de vello
Cejas, orificios nasales y del

conducto auditivo externo rea del bigote y barbilla

Envejecimiento cutneo
Declinacin de la actividad de: Melanocitos
15% por dcada Actividad duplicada en zonas fotoexpuestas

Clulas de Langerhans
sensibilidad e inmunidad

Colgeno y fibroblastos
tejido elstico en dermis papilar

Consecuencias de la exposicin a rayos UV Infiltracin de neutrfilos a la dermis Eslastasas, metaloproteinasas regeneracin del DNA

DESCRIPCIN DE LA PIEL SENIL


transparente, de color creo o amarillenta,

La piel senil es fina,

descamativa y seca,
que en casos extremos, llega a ser como papel de fumar.

Motivos de consulta ms frecuentes


Farmacodermias Disminucin de la tolerancia en pacientes que consumen uno o ms frmacos de manera prolongada Prurito Generalmente por sequedad de la piel. Otros: enfermedades hepticas, renales, tiroideas, DM, leucemias y alergias a frmacos

Xerodermia Asteatosis. Aspecto seco y descamativo de la piel . Frecuente en pocas fras

Lagos venosos Dilataciones venosas en cara (labios y mucosa oral)

Escaras en decbito Presin prolongada en sitios de prominencias seas

Telangiectasias faciales Alteraciones del tejido conectivo. Prdidad del soporte mecnica de los vaso. Fotodao acumulado

Prpura senil Adelgazamiento de la piel. Manchas rojoviolceas en relacin a microtraumatismos cutneos

Motivos de consulta ms frecuentes


Tumores cutneos Benignos: Queratosis seborreicas. Nevos rub. Queratosis actnicas. Malignos: Carcinomas basocelular y espinocelular. Lntigo maligno. Melanoma invasor

Infecciones cutneas Herpes zster. Micosis cutnea. Linfangitis estreptococsica. Escabiasis

Alopecia e hipertricosis Cambios en el estado endocrinolgico. En posmenopausia. Origen gentico

Enfermedades ampollares Penfigoide buloso. Pnfigo paraneoplsico

Cambios ungueales Engrosamiento. Onicomicosis.

CUIDADOS GENERALES

Cuidados bsicos
Agua tibia y jabones con pH neutro Secado correcto de la piel
Pliegues

Baos cortos

Ropa de fibras naturales


Cremas hidratantes para la piel

Uas cortas

Limpieza

Duchas cortas (menos de 30 minutos) Agua tibia Se puede alternar cada tercer da

Baos largos Agua caliente Incremento de la descamacin, la resequedad y la vasodilatacin

PRURITO

Jabn Limitar su uso a zonas con glndulas apcrianas


Geles y sustitutos de jabn Resto del cuerpo

Evitar el sobredesengrasamiento de la piel ya de por s seca

Hidratacin
Hidratacin del estrato crneo
Aminocidos, cido lctico, urea, cido hialurnico, etc. Filmognicos Reduccin de evaporacin de agua

Los emolientes se aplican cuantas veces sea necesario a lo largo del da (mnimo de 3 o 4)

Evitar prdida de agua Restaurar pelcula hidrolipdica


Accin mecnica de barrera contra la evaporacin de H2O Glicerina, propilenglicol y emolientes (ceras, aceites minerales)

Otros
Calor ambiental
Incremento de flujo vascular Puede condicionar prurito Preferir climas hmedos o fros

Jabn y suavizantes
Residuos en piel o ropa Adecuado enjuague Preferir ropa de vestir y de cama de algodn

Hbitos que deben evitarse

Baos con agua caliente

Ropa de fibras sintticas

Uso de jabones detergentes

Baos de ms de 30 mins

Ambientes secos

Desodorantes

FOTOEXPOSICIN Y FOTOPROTECCIN

Fotoexposicin
Sol Correcta funcin orgnica

Piel senil: altamente sensible

Alta susceptibilidad a RUV

Uso de fotoproteccin

Asociada a alfahidroxilcidos

Micropeeling

Mejora la enetracin de los fotoprotectores

Fotoprotecci n
Agentes qumicos o fsicos que en solucin, crema o gel que absorben y filtran un gran parte de la radiacin UV

Uso frecuente de protectos solar


(Mnimo FPS 30) Reaplicacin cada 2-4 horas

Evitar los baos de sol prolongados


Evitar exposicin directa entre las 10:00 am y las 3:00 pm Evitar salones de bronceado

Uso de ropa protectora


Ropa de colores claros y de mangas largas Evitar ropa de tejidos sintticos Sombreros de ala ancha ( 7cm) Uso de lentes oscuros

Tratamientos especficos del envejecimiento cutneo


Mantienen la hidratacin,

corrigen el dficit secretor y estimulan el metabolismo celular.


Evitan la sequedad y la

descamacin Suavizan y lubrican la piel


Retinoides tpicos Tretinona, adapalene y

tazaroteno
Agresin controlada para eliminar piel daada y regeneracin de anexos
cido gliclico

Mejora arrugas superficiales, hiperpigmentaciones, verrugas seborreicas y queratosis actnicas

PREVENCI N
Tanto el paciente como el cuidador

deben ser incluidos


en el plan de tratamiento El rgimen de

tratamiento debe
siempre contemplar los mismos principios:
Proteccin frente

a las agresiones ambientales Buenas prcticas de higiene Hidratacin externa constante y adecuada

GILCHREST B A. The aging skin. Dermatol Clin 1986; 4:

345-51.
MARK R. Skin disease in old age. P. Martin Dunitz Ltd.

Londres, ed 1987.

Bibliografa

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Fitzpatrick TB Eisen Wolff K, Freedberg IM, Austen KS (eds). Dermatologa en Medicina General. Mc Graw-Hill Co 1993; N York: 2961-79.
TIRADO-CEDANO J, MARTNEZ-REYGADA S.

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