TICA NA SADE AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Contedo Programtico desta aula Assunto 1 tica e Moral

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Contedo Programtico desta aula Assunto 2 Biotica

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Contedo Programtico desta aula Assunto 3 Pesquisas biomdicas

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Contedo Programtico desta aula Assunto 4 Transplantes

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Contedo Programtico desta aula Assunto 5 Reproduo Assistida

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Assunto 1 tica e Moral O conceito de tica O termo tica deriva de thos, que significa modo de ser, e, por isto, define-se com frequncia a tica como a doutrina dos costumes ou hbitos adquiridos pelo homem.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

O conceito de moral Representa o conjunto das regras de conduta admitidas

numa poca ou por um grupo de homens.

O ato moral, portanto, provocado por um ser humano real e

contextualizado historicamente, deve ser avaliado sob o

cdigo moral que vigora na sociedade daquele que promoveu a ao.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Influncia da Igreja:

Teonomia (thos, em grego, significa Deus).

Rejeio da busca da felicidade (eudemonia). Entre os sculos XIV e XVI (Renascimento) a histria da tica ganha um novo rumo a partir da valorizao do homem nas cincias e nas artes, demarcando o incio da tica moderna.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

A religio deixa de ser a forma de ideologia dominante e a dimenso humana coloca-se no

centro da filosofia e da moral.

No sculo XVIII, marcado pelo movimento

intelectual denominado de Iluminismo, exalta-se a capacidade que tem o homem de conhecer e agir por uma luz prpria da razo.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Diversos

autores,

nos

mais

variados

campos

do

conhecimento,

tm

ressaltado

importncia

de

estabelecer-se uma relao tica com os recursos sociais, humanos e naturais que reponha uma hierarquia de valores

morais e filosficos como parmetros do desenvolvimento.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

No h desenvolvimento social sem antes a formao de uma tica que baseie os pressupostos fundamentais de uma sociedade e, todo o problema do desenvolvimento, reside justamente na ausncia desta tica por parte, no apenas dos governos, mas tambm do prprio modelo de cincia que arbitra o sistema terico de sustentao das polticas

governamentais.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

tica e Moral esto diretamente associadas. Ambas dizem respeito ao modo como lidamos com o outro, aos costumes. A tica se constitui de princpios voltados para o bem comum. Ou seja, a reflexo acerca dos princpios que iro nortear as relaes humanas de modo justo e equnime.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

A moral, por sua vez, o conjunto de hbitos, condutas e normas que constituem o padro de um grupo social em

determinada poca, lugar ou mesmo classe social. Assim,

moral so as normas de comportamento pertencentes a um grupo e tica os princpios norteadores destas normas, ou

em outras palavras, os valores ideolgicos que fundamentam

a moral.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

A Algum moral ou imoral na medida em que acata ou

transgride as normas de seu grupo.

Algum tico ou antitico na medida em que fundamenta suas aes em princpios que consideram ou desconsideram a equidade, o respeito ao outro e a justia.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Por exemplo: Roubar imoral (vai contra as normas de

conduta de nossa sociedade). Roubar imoral, porque consideramos que ningum tem o direito de retirar o que de outro contra a sua vontade (valor ideolgico tico que fundamenta o comportamento moral).

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Assunto 2 Biotica As aps bases a filosficas Segunda da Biotica Mundial,

comearam a ser mais bem definidas Guerra

quando o mundo ocidental, chocado

com as prticas nazistas executadas pretensamente em nome da cincia, cria um cdigo tico para normatizar os estudos e experincias relacionados a seres humanos.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Deste episdio, fortalece-se tambm a ideia de que

a cincia (ou qualquer outra forma de progresso)

no pode ser mais importante que o homem. Assim, tecnologias e desenvolvimento tcnico devem ser controlados para acompanhar a conscincia da humanidade sobre os efeitos que eles podem ter, nos indivduos, no mundo e na sociedade.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

BIOS = VIDA

Em sua origem, o termo a

conjugao das palavras gregas bios

(vida) + ethos (relativo tica) e sua concepo compreende o

+
ETHOS = RELATIVO TICA

campo disciplinar compromissado

com o conflito moral na rea da sade e da doena dos seres humanos humanos.
AULA DE REVISO AV1

dos

animais

no

TICA NA SADE

O objetivo primordial da Biotica discutir as questes relativas vida e a sade, principalmente as que surgiram a partir de inovaes tecnolgicas.

Para

solucionar
de

questes
conflitos e

ticas

prticas,
da

decorrentes

controvrsias

interao humana e de suas prticas mdicas ou cientficas, a biotica se fundamenta em uma trplice atuao:
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

(1) Descritiva, voltada para a descrio e anlise destes conflitos;

(2) Normativa, com relao a tais conflitos, no duplo

sentido de proscrever os comportamentos que podem ser considerados reprovveis e de prescrever aqueles considerados corretos; (3) Protetora, no sentido de amparar, na medida do possvel, todos os envolvidos em alguma disputa de interesses e valores, priorizando, quando isso for necessrio, os mais fracos.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Princpios bsicos que fundamentam a biotica A Biotica se sustenta em alguns conceitos bsicos: 1. O princpio do duplo efeito: uma situao frequente a ocorrncia de uma determinada ao que acarreta em dois

efeitos concomitantes, um bom e outro mau. Apesar de

buscarmos o primeiro resultado, ele sempre trs consigo um efeito colateral indesejvel, porm inseparvel.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

2. O princpio da totalidade: Este princpio se origina do sistema psicolgico da Gestalt que sustenta que o todo mais do que a soma de suas partes. Assim, as partes do corpo no podem ser compreendidas de modo

dissociado da unidade fsica. Em outras palavras, isso

significa dizer que no podemos dispor das partes de

nosso corpo sem analisarmos o que isso ir promover

em termos da preservao de nossa sade geral.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

3. Meios ordinrios e extraordinrios de tratamento: Um procedimento padro no tratamento de alguma enfermidade se traduz pela aplicao de medicamentos ou processos teraputicos j amplamente testados, de

acesso disponvel e que possuem eficcia comprovada

na produo de resultados. Este tipo de procedimento, chamamos de meios ordinrios (comuns).

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Existem, no entanto, situaes em que estes

procedimentos no logram xito, nestes casos, preciso lanar mo de procedimentos que ao contrrio dos primeiros, so muitas vezes caros, produzem efeitos colaterais indesejveis e ainda assim, no tem So sua os eficcia plenamente meios comprovada. extraordinrios.
AULA DE REVISO AV1

chamados

TICA NA SADE

4. Justia: Critrios de justia esto diretamente associados aos aspectos ticos e no poderiam deixar de estar, tambm, vinculados Biotica. A justia o conceito pelo qual cada um deve receber o que lhe

merecido por direito ou pela ao de seus atos. Assim,

casos semelhantes devem ser tratados de modo semelhante e casos diferentes tratados de modo diferenciado.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

justia comutativa - define padres relativos equidade nos mais variados tipos de trocas ou relaes comerciais como, por exemplo, as formas de determinao de preos e

salrios.
justia retributiva - que estipula sanes legais para a violao das leis e que determina os meios de garantia que

o que devido seja pago ou restitudo.

justia distributiva que regula a partilha de bens e benefcios sociais, garantindo a cada um o que lhe devido na distribuio de um todo.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

5. Santidade da vida humana: a vida o valor maior a

ser preservado. Cinco elementos crticos no conceito de

santidade (ou dignidade) da vida humana: 1) Sobrevivncia da espcie humana; 2) Preservao das linhas familiares; 3) O direito dos seres humanos terem proteo de seus companheiros; 4) Respeito por escolhas pessoais e autodeterminao, que inclui integridade mental e emocional; 5) Inviolabilidade

corporal: Meu corpo, com seus rgos, sou eu mesmo.

*
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Assunto 3 Pesquisas biomdicas Objetivando eliminar futuros episdios semelhantes aos praticados pelos nazistas, o cdigo de Nuremberg surge como

um importante marco na histria da tica envolvida em

pesquisas mdicas.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Em sntese, ele determinava que deveria haver consentimento prvio e voluntrio de todos os sujeitos envolvidos em pesquisas e para garantir que no haveria induo participao, os sujeitos deveriam receber informaes sobre riscos, objetivos e procedimentos experimentais.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Determinava tambm que toda pesquisa deveria apresentar a possibilidade de resultados no alcanveis por outros procedimentos no invasivos e

exigia a realizao de experimentos anteriores em

animais.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Esta foi a primeira legislao moderna que visou o controle sobre atuaes cientficas de riscos em seres humanos. Quase vinte anos depois, em 1964, foi criado pela

Associao Mdica Mundial, um novo e mais elaborado

documento, conhecido pelo nome de Declarao de Helsinque.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

A Declarao passou no decorrer dos anos por diversas

alteraes e revises, tendo sido a ltima, at o momento,

efetuada em 2008, na 59 Assembleia Mdica Mundial, realizada em Seul na Coreia do Sul. A Declarao de Helsinque considerada o mais atual e importante documento mundial sobre a tica em pesquisas na rea da sade e tem servido como base para quase que a totalidade de todos os procedimentos regulatrios sobre pesquisa biomdica.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Este documento foi dividido em trs partes

principais: Princpios bsicos

Pesquisa profissionais Pesquisas biomdica no teraputica envolvendo seres humanos
AULA DE REVISO AV1

mdica

combinada

com

cuidados

TICA NA SADE

Princpios bsicos base na biotica e na necessria

proporcionalidade entre os riscos envolvidos e os benefcios advindos destas pesquisas. Pesquisa mdica combinada com o cuidado profissionaispossibilidade da aplicao de meios extraordinrios de

tratamento (pesquisas experimentais) desde que previamente

consentidos e que a pesquisa traga perspectiva de reverso da patologia do prprio paciente.

Pesquisa biomdica no teraputica - o mdico pesquisador

responsvel pela sade do paciente.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

O primeiro documento brasileiro a tratar das questes ticas sobre pesquisas em seres humanos foi elaborado em 1988. Tratava-se da Resoluo n 1 do Conselho Nacional de Sade (CNS) que regulamentava o credenciamento de centros de pesquisa e recomendava a criao de comits de tica nas instituies de sade (CEPs).

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

A Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade-

foi um documento elaborado pelo Ministrio da

Sade com o intuito de normatizar as diretrizes de todas as pesquisas que envolvessem seres humanos no territrio nacional. Em sua parte V RISCOS E BENEFCIOS, que considera-se que toda pesquisa envolvendo seres humanos envolve risco.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Princpio da Precauo - no se pode considerar como inexistente um risco desconhecido, ou seja, do qual no

temos ainda as possveis dimenses de sua ocorrncia.

Por isso, procedimentos de anlise prvia e preveno de riscos so to importantes em pesquisas cientficas. Segundo este conceito, mediante a ausncia de certeza cientfica da inexistncia de riscos de danos, devem ser

tomadas todas as medidas necessrias na preveno de

efeitos indesejveis.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Especificamente quando falamos de intervenes clnicas ou cientficas em sade, estes efeitos indesejveis recebem o nome de eventos adversos. EAs so definidos como complicaes indesejadas decorrentes do cuidado prestado aos pacientes, no atribudas evoluo natural da doena de base. *
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Assunto 4 Transplantes

Transplante de rgos e tecidos O transplante de rgos e tecidos implica uma sequncia de eventos que, desde a doao at a efetivao do

transplante,

abarca

alguns

direitos

fundamentais

pertinentes ao doador e ao receptor.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Estes direitos esto associados ao direito vida, formao dos direitos de personalidade, integridade fsica e ao direito ao corpo, em particular, liberdade de conscincia e ao poder

de dispor do prprio corpo.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

A legislao e os princpios ticos que regem os

transplantes de rgos e tecidos

A poltica Nacional de Transplantes de rgos e tecidos est fundamentada na Legislao (Lei n 9.434/1997 e Lei n 10.211/2001), tendo como diretrizes a gratuidade

da doao, a beneficncia em relao aos receptores e

no maleficncia em relao aos doadores vivos.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Qual a origem dos rgos destinados a transplantes? Existem basicamente trs fontes de rgos e tecidos utilizveis. Este material pode ser coletado de: Animais: neste caso chamamos de xenotransplantes.

Seres humanos vivos: so os chamados alotransplantes

intervivos. Seres humanos mortos: que chamamos de alotransplantes

de doador cadver.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Os xenotransplantes, por enquanto, so apenas uma

possibilidade terica. Muitos estudos vm sendo realizados no sentido de transplantar distintas. Os defensores desta tcnica ressaltam os argumentos de que esta possibilidade diminuiria rgos e tecidos entre espcies

muito o tempo de espera por rgos e muitas vidas

poderiam ser salvas.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

H, no entanto uma srie de dificuldades tcnicas

que ainda precisam ser vencidas. A principal delas

se refere s rejeies e possibilidade de

transmisso
receptores.

de

vrus

no

humanos

para

os

Alm destas, h ainda aspectos ticos envolvidos como o direito ou no de humanos em utilizar-se de animais para fins de retirada de rgos.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

O alotransplante intervivos, naturalmente implica na utilizao de rgos e tecidos especficos e na necessidade de respeitar-se ao preceito tico da no maleficncia do doador. Isto , no podemos promover uma doao se a mesma

produzir no doador algum tipo de dano ou prejuzo a

sua sade geral.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

O alotransplante de doador cadver de fato o mais comumente utilizado para a grande maioria dos casos e a principal questo tica envolvida diz respeito ao critrio de morte, na medida em que esta precisa ser atestada para que se promova a

remoo do rgo.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Os critrios e caracterizao de morte

O Conselho Federal de Medicina, atravs da Resoluo
CFM 1480/97, alterou o critrio de morte que anteriormente estava para vinculado a morte falncia enceflica, cardiorrespiratria

possibilitando com isso, grande avano na viabilidade e

efetividade das doaes. Assim, neste tipo de doao

por cadver, a questo, hoje, resume-se praticamente forma de obteno dos rgos.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

1998 - medida provisria 2001 - promulgada Lei 10.211/2001(que alterou alguns dos dispositivos da Lei dos transplantes original de 1997)

2007 - Lei 11.633 que incluiu um artigo na lei original sobre

o direito a informao sobre os benefcios da doao de placenta e sangue do cordo umbilical. A legislao brasileira substitui o critrio de doao voluntria pelo do consentimento familiar, onde o cnjuge ou parente na linha sucessria assume a responsabilidade pela autorizao da doao.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

De modo geral, podemos resumir os aspectos vinculados

questo da doao de rgos a um conjunto de princpios ticos gerais, nos quais, se vinculam intrinsecamente as questes dos transplantes. So eles: Princpio da intangibilidade corporal (associa de modo absoluto o corpo identidade pessoal integridade pessoal). Princpio da solidariedade (possibilidade que os indivduos tm de sacrificar sua individualidade em detrimento do bem da

comunidade (de outros).

Princpio da totalidade (entende o corpo como uma unidade, sendo cada parte do mesmo avaliada de acordo com o todo).
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

A estes princpios ticos gerais, somam-se ainda aspectos especficos que se traduzem em princpios

do

biodireito

prprios

para

as

situaes

de

transplantes. Dentre eles, destacam-se:

Princpio da autonomia
Princpio da confidencialidade Princpio da gratuidade Princpio da no discriminao
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

O princpio da autonomia, pelo qual qualquer coleta de tecidos ou rgos tem de passar pelo consentimento do doador. O princpio da confidencialidade, pelo qual se preserva o direito do indivduo doador em decidir qual a informao sua que autoriza a veiculao ao

receptor e qual quer manter em anonimato.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

O princpio da gratuidade, que estabelece que o

rgo ou tecido apenas poder ser dado e nunca

vendido, visto que no se trata de objetos e sim partes da prpria individualidade. H, ainda, o princpio da no discriminao, em que a seleo dos receptores s pode ser feita mediante critrios mdicos. *
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Assunto 5 Reproduo assistida

Novas tecnologias tm influenciado em relao s
alternativas de manipulao gentica, no desenvolvimento de tcnicas de transplantes e tambm nos aspectos relacionados fertilizao e reproduo humana. Manipulao gentica = est diretamente relacionada com o

processo de manipulao dos genes num organismo.

Geralmente envolvem o isolamento, a manipulao e a introduo de DNA num denominado corpo de prova.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

O que pode ser considerado vida humana?

Em que momento a vida biolgica deve ser reconhecida

como pessoa?

Vida humana para a Igreja catlica:

1987 - A Igreja Catlica possui um extenso documento intitulado Instruo sobre o respeito vida humana em suas origens e a dignidade da procriao em resposta a determinadas questes da atualidade .

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Neste documento (Donum Vitae) datado de 1987, fica formalmente estabelecido que, pela perspectiva da

Igreja, o incio da vida humana se d no momento em

que ocorre a fecundao. 2008 - Mais recentemente, em 2008, publica outro documento sobre aspectos de Biotica ligados

dignidade humana onde refora este entendimento.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

A partir

de

2008

considera

como

lcitas

as

tecnologias de fertilizao que auxiliam os casais a procriarem desde que estas respeitem a preservao do ato procriativo em si e considera moralmente ilcitas as tecnologias que dissociam a procriao do ato sexual como a criogenia ou a fecundao in

vitro.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Alm da perspectiva eclesistica h ainda outros critrios de abordagens mais direcionadas aos aspectos do desenvolvimento embrionrio. Alguns destes critrios vinculam o incio da vida humana:

Ao incio dos batimentos cardacos (3 a 4 semanas).

Ao surgimento da atividade do tronco cerebral (8 semanas). Ao incio da atividade neocortical (12 semanas).
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

Ao surgimento dos movimentos respiratrios (20 semanas). Ao aparecimento do ritmo sono-viglia (28 semanas). H ainda quem defenda que o ser humano se

caracteriza

apenas

partir

do

surgimento

da

conscincia e do comportamento moral (18 a 24 meses ps-parto).

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

1978 - nascimento do primeiro beb de proveta na Inglaterra. O nascimento desta criana foi de tal importncia para o desenvolvimento cientifico e

tecnolgico na rea da sade que foi institudo na

Inglaterra, em 1981, um comit de investigao sobre fertilizao humana e embriologia. O resultado deste comit foi a publicao, trs anos aps sua instalao, do chamado Relatrio Warnock.
AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

1992 Brasil - Resoluo CFM 1358/92 - Normas ticas para

Utilizao das Tcnicas de Reproduo Assistida.

2010 - Resoluo CFM 1957/2010 revoga a anterior e ressalta: No constitui ilcito tico a reproduo assistida post mortem desde que haja autorizao prvia especfica do (a) falecido (a) para o uso do material biolgico

criopreservado, de acordo com a legislao vigente.

Existem ainda legislaes ligadas ao Congresso e ANVISA.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

ABORTO
Existem condies previstas na legislao brasileira

para a autorizao de abortos legais (estupro e

risco de vida materno) e a partir de abril de 2012 foi aprovada a autorizao do aborto de bebs anencfalos.

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

RESUMINDO Assunto 1 tica e Moral

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

RESUMINDO Assunto 2 Biotica

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

RESUMINDO Assunto 3 Pesquisas biomdicas

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

RESUMINDO Assunto 4 Transplantes

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

RESUMINDO Assunto 5 Reproduo Assistida

AULA DE REVISO AV1

TICA NA SADE

LEMBRANDO:

Este apenas um resumo dos principais contedos das aulas

1 a 5, que so contempladas na AV1. Estude pelos slides das aulas e em caso de dvidas dirija-se ao seu professor-tutor atravs do frum de dvidas ou da central de mensagens! Bons estudos e boa prova! Ns nos encontramos na aula 6, at l!

AULA DE REVISO AV1