CUADRO CLINICO DE LAS CEFALEAS

SIGNOS DE ALARMA DE UNA CEFALEA

Cefalea intensa de comienzo sbito Empeoramiento reciente de una cefalea crnica Localizacin unilateral, siempre en el mismo lado (excepto en cefalea en racimos, hemicrnea paroxstica o continua) Manifestaciones acompaantes: alteracin psquica progresiva, crisis epilptica, alteracin neurolgica focal, fiebre, nuseas y vmitos no

CEFALEAS PRIMARIAS

Cefalea en Racimos

La cefalea es unilateral, afectando el dolor siempre a territorio inervado por la rama del trigmino
Es el dolor ms intenso que un ser humano puede soportar sin perder la consciencia
Tiende a repetirse en la misma zona de la cabeza cada ocasin. Mas comn en hombres que en mujeres

Pcte que despierta con dolor en la etapa del sueo REM, intensidad 10/10 en la escala del dolor Tipo lancinante Localizacin ocular, periocular o frontal Lagrimacin, edema palpebral, congestin ocular y nasal con rinorrea blanquecina, sudoracin facial, ptosis y miosis Dolor dura entre 15 y 180 min.

CEFALEA TENSIONAL

Diferentes nombres causa indefinida. Por contraccin muscular cervical y pericraneal.

CEFALEA TENSIONAL

Edad promedio 20 aos El dolor opresivo Intensidad leve o moderada. Localizacin bilateral No empeora con la actividad fsica. Disminuye durante actividades recreativas. No se acompaa de vmitos, fotofobia o sonofobia.

Esta clase de cefaleas a menudo se asocia con:

Trastornos del sueo Trastornos afectivos Estados de ansiedad Otros

Fatiga Mala postura

MIGRAA

La migraa o jaqueca es una enfermedad o trastorno neurolgico altamente prevalente, caracterizado por crisis de hemicraneo pulstil acompaada de nuseas y/o vmitos, fono, fotofobia y moderada a severa
M. Comn: la ms frecuente; NO tiene aura M. Clsica: tiene toda la sintomatologa florida

1.- MIGRAA SIN AURA O MIGRAA COMUN :

Duracin entre 4-72 horas

-Cefalea recurrente de localizacin eminentemente unilateral . -De carcter pulstil. -Intensidad moderada severa que empeora con el ejercicio y asocia nuseas, vmitos, fotofobia y sonofobia. No hay clnica de focalidad neurolgica

2.- MIGRAA CON AURA O MIGRAA CLASICA :

Representa el 20% de las migraas Cefalea recurrente Predominio hemicraneal y carcter pulsatil Puede acompaarse por nuseas, vmitos, fotofobia y sonofobia Dura entre 4 y 72 horas Se precede de focalidad neurolgica (aura) Las manifestaciones visuales son las ms frecuentes

Migraa con aura Prolongada

Migraa con uno o ms sntomas de aura que duran ms de 60 minutos y menos de una semana. Es necesario que los estudios de neuroimagen sean normales para diferenciarlos del infarto migraoso.

Migraa hemipljica familiar

El aspecto particular de este tipo de migraa es que el aura tiene que incluir una hemiparesia y adems es imprescindible, pues es lo que la define, que haya un familiar de primer grado afectado con los mismos sntomas. posibilidad de que este tipo de migraa se deba a mutaciones y/o delecciones en el cromosoma 19

Se puede acompaar de otros sntomas como parestesias, afasia, trastornos visuales, estado confusional. Edad de inicio suele ser en la infancia, pero puede oscilar entre los 5y 30 aos

Migraa complicada o Infarto migraoso

Cuando los sntomas del aura migraosa persisten ms all de la duracin de la cefalea y se asocian a una lesin isqumica cerebral del mismo territorio vascular, demostrado por imagen.

La clnica ms frecuente de un infarto migraoso son tambin las manifestaciones ms frecuentemente de un aura: sntomas visuales, sensitivos y motores. Las alteraciones del lenguaje, alteraciones del equilibrio y del nivel de conciencia son menos frecuentes. La afectacin del territorio vertebrobasilar es ms frecuente que el territorio carotdeo, y los lbulos occipitales y temporales se afectan tambin ms frecuentemente que los fronto-parietales. Tanto el tlamo como cerebelo son localizaciones frecuentes de infarto migraoso.

CEFALEAS SECUNDARIAS

Se asocian a procesos patolgicos de fondo: tumores cerebrales, hemorragia subaracnoidea, etc.

Requieren manejo de otras especialidades mdicas: otorrinolaringologa, neurociruga, oftalmologa, etc.

Cefalea asociada con:

Cefalea asociada con:

y desrdenes homeostticos

CEFALEAS POR NEURALGIAS

Causada por enfermedades desmielinizantes o que comprimen la raz nerviosa Se desarrollan en la vida media Dolor sigue el territorio de la rama afectada

Muy intenso, paroxstico o lacinante

Crisis dura segundos Neuralgia del trigmino, glosofarngeo, larngeo superior y nervios occipital e intermedio. T: Mastica
G: Deglute

Cefalea e infeccin

Infecciones neurolgicas. - Meningitis y encefalitis.

Infecciones Sistmicas. -Sustancias endgenas, INF, inmunoglobulinas, IL -Liberadas en respuesta a la infeccin.