Molusco contagioso

Virus DNA que incuba en varias semanas CUADRO CLINICO

Ppulas umbilicadas (1-5mm)

Diagnostico
Lesin patognomnica Ppula con tapn hiperqueratosico que surge de una epidermis acantsica (histopatolgico) Tincin de Wright (Cuerpos Intracitoplasmticos)

Tratamiento

VHB
virus de DNA mecanismos de transmisin son las vas sexual, parenteral y perinatal Incubacin de 6 semanas a 6 meses la tasa de letalidad durante el cuadro agudo se aproxima a 1.5% El estado de portador crnico puede evolucionar a cirrosis o cncer de hgado. Los informes mundiales ubican a Mxico en el patrn de transmisin bajo La Secretara de Salud informa un total de 192 588 casos de hepatitis virales entre 2000 y 2007. De stos, 79% corresponden a VHA, 3.3% a VHB, 6% a VHC y 11.7% a casos sin agente etiolgico descrito, hay zonas de alta endemia en poblaciones indgenas, existen limitaciones en la sensibilidad y especificidad de las pruebas inmunolgicas y podra ser comn la hepatitis B oculta

 Sintomtica en 50% de los casos Ictericia y malestar general Solo 2 a 6% de los adultos tienen infeccin crnica 90% de los lactantes infectados crnico Diagnostico
Antgeno de superficie de HB (HBsAg)- infeccin Anticuerpo de superficie HB (anti-HBs)- inmunidad

 Tratamiento y prevencin
Tratamiento de apoyo para infeccin aguda Se resuelve en forma espontanea Interfern alfa y lamivudina, infeccin crnica Vacunacin dosis mltiples, proteccin a largo plazo Inmunoglobulina de la HB: profilaxis postinfeccin

Embarazo
Se realizan pruebas para encontrar portadoras Se puede prevenir la infeccin fetal con la inmunizacin rpida del lactante y administracin de HBIG

TRICOMONOSIS
PROTOZOARIOS : Trichomonas vaginalis La mas frecuente Causa vulvovaginitis aguda Solo trasmisin sexual tasa de incidencia poblacional 38.46 por 100,000 habitantes; sin embargo, la tasa especfica en las mujeres fue 74.34 contra slo 2.19 en los varones: 34 mujeres por cada hombre la tasa de incidencia por 100,000 habitantes vari de 118.08 en 1994 a 183.42 en el 2003. Geogrficamente, la triconomiasis ha sido ms prevalente en el Estado de Morelos (170.59 por 100,000 habitantes), Zacatecas (96.80), Veracruz (85.72), adems de Yucatn, Chiapas, Guerrero, Tabasco, Tamaulipas, Nayarit, Durango y San Luis Potos

 Cuadro clnico
Secrecin de color amarillo verdoso, maloliente, espumoso de baja viscosidad Prurito vulvar Eritema vaginal y moteado eritematoso intenso (tero en fresa) Hombres asintomticos generalmente (uretritis) Aparecen 5 a 28 das despus de la infeccin

 Diagnostico
Ph vaginal entre 5 y 6 Tricomonas en la preparacin en fresco (sensibilidad del 60-70%) Cultivos Sondas nucleicas

Tratamiento
Metronidazol o tinidazol 2g va oral dosis nica Metronidazol 500mg por va oral c/ 12hrs / 7d

Ectoparsitos
PEDICULOSIS PUBICA (LADILLA)
Transmisin por contacto sexual , por fmites, como sabanas y sabanas Incuba en la base del folculo piloso Ocasiona prurito vulvar intenso Se identifican las ladillas a la inspeccin con lupa de mano

 Tratamiento
Crema de permetrina al 1% con enjuague durante 10 min Piretrinas con butoxido de piperonilo sobre la regin afectada y lavar despus de 10 min Locin de maliato al .5% y lavar 8 a 12 hrs (--) Ivermectina 250g/Kb, se repite en dos semanas Solucin de lindano al 1%aplicada a la zona afectada durante 4 minutos. Contraindicado en lactancia y embarazo y menores de 2 aos. No para regin ocular Pestaas: ungento oftlmico oclusivo en los parpados 2 veces al da por 10 das Lavado adecuado de las ropas infectadas

 Escabiasis (caros)
Se encuentra en cualquier parte de la piel donde hace tneles Transmisin por contacto sexual cercano, por fmites, como sabanas y sabanas y ropa Prurito intenso intermitente. Manos, muecas, manos y nalgas son los sitios mas a menudo afectados Diagnostico con inspeccin con lupa, se observan surcos lineales en la piel. Laminillas pueden mostrar caros

 Tratamiento
Crema de permetrina al 5% aplicada al cuerpo desde el cuello hasta abajo y lavada despus de 8 a 14 hrs Ivermectina 200g/Kg por va oral, se repite en 2 semanas Solucin de lindano al 1% aplicada del cuello hacia abajo y lavada despus de 8h (no despus del bao, dermatitis extensa, embarazo, lactancia o menores de 2 aos) Lavar la ropa adecuadamente

Exantema y prurito pueden persistir hasta 14 das despus del tratamiento.