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Etiologa.
Las causas de las nuseas y vmitos del embarazo son an desconocidas, siendo probablemente de etiologa multifactorial. Los factores implicados son los siguientes: Hormonales. Neurolgicos. Metablicos. Alrgicos o inmunolgicos Psicolgicos
Cuadro clnico.
1. Nuseas y vmitos de predominio matinal, de contenido alimenticio, que pueden desencadenarse por el olfato, la vista o la ingesta de ciertos alimentos. 2. Sialorrea y modificaciones del apetito y del gusto. 3. Dolor en epigastrio y a veces hematemesis por desgarro de la mucosa gastroesofgica. 4. Prdida de peso. 5. Signos de deshidratacin: palidez y sequedad de mucosas (labios con erosiones, lengua seca y con grietas, encas enrojecidas con llagas y faringe con petequias), pobre turgencia cutnea, ojos hundidos, hipotensin ortosttica, taquicardia y oliguria. 6. En situaciones extremas: encefalopata, ictericia, hipertermia, insuficiencia hepatorrenal, confusin, letargo y coma.
Tratamiento.
Medidas higinico-dietticas: - Comidas fraccionadas: frecuentes y de pequea cantidad. - Dieta rica en hidratos de carbono y pobre en grasas y proteinas. - Evitar alimentos lquidos y calientes (mejor slidos y fros). - Evitar condimentos, bebidas con gas, alcohol, drogas y olores desencadenantes. - Apoyo psicolgico. Medicacin: - Vitaminas B6 y B1 (300 mg/dia de ambas). - Sedantes (diazepan). - Antihistamnicos (doxilamina) o benzamidas (metoclopramida). (Tabla 2)
Epidemiologa.
La hipermesis gravdica es poco frecuente, apareciendo en el 0,3-2%. Ms de la mitad de las gestantes experimentan nuseas y vmitos principalmente por la maana, un tercio durante todo el da y el resto por la noche. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres jvenes, primigestas, no fumadoras, obesas, mujeres con intolerancia previa a ACO, raza negra, antecedente de gastritis y antecedente de hipermesis gravdica (la recurrencia en posteriores embarazos es del 60%). Slo el 1-2% requerirn ingreso hospitalario.
Bibliografa.
Williams Ginecologa, Schorge, 1edicin, ao 2009.