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exprience pralable.
investigations ou le traitement.
abandon du traitement
avec
patients
tiologies de la douleur
tiologies de la douleur
veineuses,
Douleurs
Diagnostic de douleur
La douleur
doit
Population dge trs vari, dont la comprhension de la douleur est diffrente de celle de ladulte
On
Multiples signes
Douleurs aigues:
Pleurs,
Douleurs neuropathiques
Diagnostic
difficile
Examen clinique
valuation de la douleur
Pourquoi valuer?
Diagnostiquer
une douleur Quantifier la douleur de faon objective Proposer un traitement adquat Juger lefficacit du traitement
Comment valuer?
Auto-valuation
valuation initiale
historique prcis avec une description des caractristiques et de l'intensit de la douleur, une tude de la smiologie associe au syndrome douloureux.
http://www.chu-toulouse.fr/echelles-d-evaluation-de-la
Douleurs aigues
Identifier
FPS-R,
dessin sr silhouette
chelle des visages rvise FPS-R (Faces Pain Scale Revised) Echelle visuelle analogique EVA
Douleurs aigues
Identifier
FPS-R,
chelle DEGR (10 items cots 0-4)/ HEDEN (5 items cots 0-2) Signes directs de la douleur Position antalgique au repos Protection spontane des zones douloureuses Attitudes antalgiques dans le mouvements Contrle exerc par lenfant quand on le mobilise Protection lexamen des zones douloureuses
Plainte somatique Localisation directe des zones douloureuses Manque dexpressivit Desintrt pour le monde extrieur Lenteur et raret des mouvements
Interprtation
intensit lgre
intensit modre
intensit svre
8-10:
Douleurs chroniques
Enfant> 6 ans
Utiliser:
EVA,
Douleurs chroniques
verbal ou non de l'enfant chaque fois que cela est possible, tmoignage de la personne en charge de l'enfant (parent, nourrice, soignant, etc.), examen clinique en prsence et avec l'aide de la personne en charge de l'enfant, valuation de la rcupration des activits ludiques et psychoaffectives Echelle San Salvadour
Tests dvaluation
Tests dvaluation
Douleur neuropathique?
Traitement mdicamenteux
Antalgiques
Paractamol,
Chlorhydrate
Antalgiques
Morphine
(> 6 mois)
: Tgrtol
20 mg/kg/j
Clonazpam:
0,02-
Rivotril
0,03 mg/kg/j
Antidpresseurs
Amitriptyline: 0,3
Laroxyl
1 mg/kg/j
Mthodes comportementales:
Relaxation, dsensibilisation
Mthodes
cognitives:
dtourner lattention de la zone de
Distraction:
douleur
Les parents ont une forte influence sur l'exprience des enfants dans la douleur et l'invalidit
contrles)