Situacin de la Tuberculosis en Hunuco y el Per

Hugo Snchez Cerna Mdico Neumlogo

Aspectos fundamentales
Tuberculosis es la segunda causa mundial ms comn de muerte de enfermedades infecciosas despus del HIV.
Lancet 2003; 362: 88799

Hubo un estimado de 9.27 millones de nuevos casos de Tuberculosis en el 2007. Este es un incremento de 9.24 millones en el 2006, 8.3 millones en el 2000 y 6.6millones en 1990. India, China, Indonesia, Sudfrica y Nigeria ocupan los 5 primeros lugares en cifras absolutas de casos.
WHO REPORT 2009

Estimated epidemiological burden of TB, 2007

Estimated number of new TB cases, by country, 2007

Estimated TB incidence rates, by country, 2007

Geographical distribution of estimated HIV-positive TB cases, 2006.

Estimated HIV prevalence in new TB cases, by country, 2007

TBC RESISTENTE
TBC MDR se define como aquella tuberculosis en la cual el bacilo es resistente a Isoniacida (H) y Rifampicina (R).
TBC XDR se define como aquella tuberculosis en la cual el bacilo es resistente a los mencionados anteriormente, a las fluoroquinolonas y al menos a uno de los 3 medicamentos parenterales de segunda lnea (capreomicina, kanamicina y amikacina).
WHO/HTM/TB/2007.374

TBC resistente
La TBC XDR se caracteriza por alta letalidad sobretodo en pacientes con VIH, con bajas tasas de curacin (<50%) y representa una amenaza al progreso del control de la TBC.
Emergence of Mycobacterium tuberculosis with extensive resistance to second-line drugs worldwide, 20002004. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2006, 55 (11): 301305.

La cifra estimada de TBC MDR en el 2007 fue de 0,5 millones de casos.

WHO REPORT 2008

Prevalence of MDR Tuberculosis among New Cases of Tuberculosis, 19942002, and Countries with at Least One Reported Case of XDR Tuberculosis as of January 2007.

WHO REPORT 2009

TASA DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TBC PERU 1990-2008

300 250

200

150

100

50

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

MORBILIDAD 198.6 202.3 256.1 248.6 227.9 208.7 198.1 193.1 186.4 165.4 155.6 146.7 140.3 123.8 124.4 129.0 129.3 125.14 116.3 INCID. TBC 183.3 192.0 243.2 233.5 215.7 196.7 161.5 158.2 156.6 141.4 133.6 126.8 121.2 107.7 107.7 109.73 109.9 106.5 100.1 INCID. BK+ 116.1 109.2 148.7 161.1 150.5 139.3 111.9 112.8 111.7 97.1 87.9 83.1 77.4 68.8 66.4 67.1 67.9 64.49 61.9

CAJAMARCA II

TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS PULMONAR FROTIS POSITIVO POR DISAS, AO 2004.

CAJAMARCA III
CAJAMARCA I APURIMAC II AMAZONAS PIURA I HUANCAVELICA PIURA II APURIMAC I JAEN PUNO BAGUA PASCO ANCASH TUMBES SAN MARTIN HUANUCO JUNIN CUSCO LAMBAYEQUE AYACUCHO AREQUIPA LA LIBERTAD PROMEDIO NACIONAL MOQUEGUA ICA

Tasa incidencia TBP FP

LORETO
UCAYALI LIMA SUR TACNA LIMA CIUDAD LIMA NORTE CALLAO LIMA ESTE Madre de Dios

Fuente: DGSP-Informes operacionales de la ESNPyCTB

180

160

66,39
140 120

100

80

40
60

20

DISTRIBUCION DE LOS CASOS DE TB SEGN GRUPO DE EDAD PERU 2008

60 a mas 11%

0-9 aos 4% 10-14 aos 4%

15-59 aos 81%

PREVALENCIA DE INFECCION VIHSIDA ENTRE CASOS TB DIRESA HUANUCO 2001 2007

700 20 18 600

16
500 N U M E R O 14 P O 12 R C E 10 N T 8 A J E 6 4 100 2 0 Morb Total TB VIH+/SIDA-TB Proporcin 0

400

300

200

2001 596 4 0.67

2002 620 2 0.32

2003 545 2 0.36

2004 550 3 0.54

2005 567 9 0.63

2006 534 7 1.3

2007 498 6 1.2

Fuente : ESPyC TB

ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA DE CASOS DE TUBERCULOSIS POR DISTRITOS DIRESA HUANUCO I N SEMESTRE 2008
SAN MARTIN LA LIBERTAD

W S
UCAYALI

ANCASH

LIMA

PASCO

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS DIRESA HUANUCO 2001 2009

Fuente : ESPyC TB

TBC PULMONAR Y EXTRAPULMONAR DIRESA HUANUCO 2001 2007

600

86%
500

91% 91% 92% 92% 89%89%

86%

91%

92%

92%

91%

91%
400 N U M E R O

300

200

100

14% 9% 8% 11% 8% 9%

0 TBC Pulmonar

2001 475 77

2002 515 51

2003 465 41

2004 442 55

2005 480 42

2006 450 43

2007 405 39

TBC Extrapulmonar

Fuente : ESPyC TB

TBC PULMONAR Y EXTRAPULMONAR ESSALUD HUANUCO 2005 2007

50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 PULMONAR EXTRAPULMONAR

2005 2006 2007

PULMONAR 48 33 29

EXTRAPULMONAR 10 12 16

NUMERO Y TASA DE TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE DIRESA HUANUCO 2000 2009

Fuente : ESPyC TB

DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE CASOS DE TB POR INSTITUCIONES AO 2004

7,7%

1,2% 0,6%

0,2%

90,3%
MINSA EsSalud Sanidad FFAA y FFPP INPE Otros

TUBERCULOSIS EN HUNUCO POR GRUPO ETREO

DIRESA HUNUCO
0 - 9 aos 2005 2006 2007 24 35 31 10 - 19 aos 96 112 80 20 - 59 391 324 330 > 60 56 68 57

ESSALUD HUNUCO
0 - 9 aos 2005 2006 2007 10 2 10 - 19 aos 5 4 1 20 - 59 33 37 26 > 60 10 26 13

COBERTURA DE LA ESTRATEGIA DOTS (por pas, Amricas, 2003)

90%
Argentina Belice Bolivia Chile Costa Rica Cuba El Salvador Guatemala Mjico Per Puerto Rico Nicaragua Uruguay EUA Venezuela

50 - 89%
Ecuador Hait Honduras Panam Repblica Dominicana

10 - 49%
Brasil Colombia Guyana Paraguay

<10%

Sin DOTS
Caribe Ingls Surinam

Pases que han subido de categora

Pases que han mejorado la cobertura en la misma categora

Pases en la misma categora sin cambios

Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO Report 2005.

xito del Tratamiento de Casos TB BK+

(Regin de las Amricas, 2002)
90,000 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 DOTS Sin DOTS
Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO Report 2005.

19%
Sin xito Exito

81% 22%

78%

Tuberculosis mata una persona en el mundo cada 15 segundos

GRACIAS