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rea Ciencias la Salud-Programa de Medicina Escuela Dr. Jos Francisco Torrealba Centro de Rotacin Hospitalaria Hospital General Dr. Pablo Acosta Ortz
6TO MEDICINA.
Lesiones mas frecuentes: El 85% se produce un (TCE) Extremidades (41%), Trax (27%), Abdomen (19%) y cuello (9%)
Epidemiologa
Casa:
Cocina
Cuerpos Extraos
Habitacin
Guarderas
Maltrato Infantil.
Accidentes de Trafico.
Deportivos
Trauma Peditrico
Traumatismos en Pediatra (Registro de Trauma Peditrico) Lugar donde suceden los accidentes Calle (46,3%) y rutas (6,4%) Hogar (39%) y escuela (3%) Lugares no especificados (5,3%) Circunstancia del traumatismo Accidentes (70%) Deportes (15%) Maltrato (15%)
CLASIFICACIN DE TRAUMA
*TIPO
Romo o cerrado Penetrante o abierto Aplastamiento Arrollamiento Inmersin Mixto
En lactantes y nios el occipucio es mas prominente lo que provoca cierto grado de Flexin
CAJA TORACICA
La va area tiene cambios significativos, y se debe tener en cuanta al momento de garantizar su permeabilidad Epiglotis
C3-C4
C4C5
Los nios generalmente tienen dificultades para expresar dolor y localizar los sintomas....
CATEGORIZACIN Y TRIAGE
Categorizacin
La estabilizacin y el traslado es un
paso fundamental luego de la reanimacin Permite determinar el tipo de cuidado que requieren los pacientes Se comienza con la evaluacin inicial ya sea en el sitio de accidente o en el hospital Se estratifica la gravedad del paciente utilizando un sistema de puntuacin de trauma, permite la de los pacientes, predice la probabilidad de y
En nios se utiliza el
+1
10-20 Kg Asistida 90-50
-1
<10 Kg Intubacin <50
9 -12 traumatismos leves Utilice las directrices locales / protocolos 6 -8 potencialmente mortales Sugiere la necesidad de Centro de Trauma 0 -5 Peligro de vida / 2-6 necesidad de centro d trauma <0 El transporte suele ser mortal
<2
Obnubilado Comatoso Contusin, Abrasin, Laceracin Cerrado Mayor o Penetrante Abierto/Mul tiple
Triage
Determina las prioridades y necesidad de
tratamiento de acuerdo a la gravedad Debe ser simple, rpido, lgico, dinmico y llevado a cabo por personas experimentadas Tener en cuenta elemento clave Equipo multidisciplinario: coordinar esfuerzos de manera sistemtica
Buen sistema debe tener: 1. Accesos a las facilidades del cuidado. 2. Cuidados pre hospitalarios. 3. Cuidados intrahospitalarios. 4. Rehabilitacin.
Atenci n inmedia ta
Max 15 min
Max 45 min
2- Valoracin Secundaria:
Examen Fsico Completo.
Exposure
irculatin
Disability
Breathing
Airway
C: Circulacin:
Identificar Focos de Hemorragias. Explorar Pulso y Circulacin Cutnea. Canalizacin de 2 vas Perifricas.
CLASE II
CLASE III
CLASE IV
750-1500. 15-30%
1500-2000 30-40%
>2000 >40%
RELLENO CAPILAR
14-20 rpm.
30 o ms. Ansioso. Cristaloides.
20-30 rpm.
20-30. Intranquilo. Cristaloides.
30-40 rpm.
5-15. Confuso. Cristaloides + sangre.
A: Va Area/Columna Cervical:
Inmovilizacin Cervical. Inspeccin de la Va Area. Mantenimiento de la Permeabilidad.
A: Va Area/Columna Cervical:
Apnea Bradipnea. TCE con Glasgow < de 9 puntos. Inestabilidad Hemodinmica. Lesiones de trax con Hipoventilacin Traumatismo severo de Cara y Cuello. SatO2 menor de 90 %.
B: Respiracin y Ventilacin:
Oxigenacin.. Evaluacin del Estado Respiratorio. Signos de Insuficiencia Respiratoria Grave.
D: Neurolgico:
Nivel de Consciencia. Pupilas. Funcin Motora.
M.E.N
D: Neurolgico:
D: Neurolgico:
Signos de HTE. Cabecera a 20-30, SSH, Manitol.
Sospecha de Convulsiones.
Fenitoina
Metilprednisolona
E: Exposicin:
Exposicin.
Visualizacin Rpida.
Prevencin de la Hipotermia.