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Componentes do Sangue
55% plasma 45% celulas: 99% Eritrcitos <1% leuccitos e plaquetas
Elementos do Sangue
Eritrcitos Leuccitos Granulares o neutrfilos o eosinfilos o basfilos Agranulares o Linfcitos = T, B, natural killer o Moncitos Plaquetas
Hematopoese
FUNES
Glbulos vermelhos
Transporte de oxignio
Glbulos brancos
Defesa do organismo
Plaquetas
coagulao
O HEMOGRAMA
NMERO DE ERITRCITOS(milhes/L) HEMOGLOBINA(g/dL) HEMATRCRITO: E x VCM (%) VCM: Ht x 10/E(fL) HCM: Hb x10/E(pG) CHCM:Hb/Ht(%) RDW(%) HISTOGRAMA CONTAGEM DE ERITROBLASTOS RETICULCITOS ALARMES
ERITROGRAMA
HEMOGRAMA/VALORES DE REFERNCIA
LEUCOGRAMA 4000-11000/mm3 Pmc: 0 Mc :0 Mn:0 Bastonetes:1-3%45-330 Segm.: 40-70%1800-8140 Eos : 7% 770 Bas. : 1,5% 165 Linf. : 19-48% 855-5280 Monoc. :3,4-9% 153-990
Idade
RN 3-6m 6m-5a 6a-10a 11a-15a Fem. Masc. Gest.
Hb
17 3,5 11,5 2 12 1 12,5 1 13 1 13,5 1,5 15 2 12 1
Ht
51 9 35 6 36 3 38 3 39 3 41 5 45 2 36 3
Plaquetas: 140.000-400.000/mm3
O HEMOGRAMA
O HEMOGRAMA
MACROCITOSE : ACIMA DE 98
MICROCITOSE : ABAIXO DE 80
MORFOLOGIA
Normoctica/ Normocrmica
Microctica / Hipocrmica
MACROCTICA
HEMCIAS NORMAIS
ANISOCITOSE/POIQUILOCITOSE
RETICULCITOS
REFLETEM O ESTADO REGENERATIVO DA MEDULA
POLICROMASIA
RETICULOCITOSE
ANEMIAS
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Confirmao: Hb/Ht
Eritropoese: eficaz Morfologia Mecanismo Laboratrio ineficaz
RETICULCITOS
Anemias Microcticas
Anemia Ferropriva - Talassemia Menor - Talassemia Maior Doena da Hb H Anemia Sideroblstica
Ferropriva
Talassemia
Anemias Normocticas
Anemia de Doena Crnica
Doenas Inflamatrias Neoplasias Infeco Hipotireodosmo
Anemias Macrocticas
Anemia Megaloblstica
Megaloblstica
Megaloblstica
Alcoolismo
PATOFISIOLOGIA
DEFEITO NA PRODUO
DEFEITO NA MATURAO
DEFEITOS NA PROLIFERAO
ESTMULO INADEQUADO Deficincia de Ferro Doena Crnica Insuficincia Renal Doenas Endocrinolgicas
MATURAO ANORMAL
Anormalidades Nucleares Deficincia B12 Folato
Anormalidades Citoplasmticas
Alterao na sntese de Hb Def Ferro Anemia De Doena Crnica
LABORATRIO
PERFIL DO FERRO DOSAGEM DE B12 /FOLATOS TESTES DE HEMLISE ESTUDO DA MEDULA SSEA
ELETROFORESE DE Hb
Hemoglobinopatias
Anemia Falciforme S--Talassemia Hemoglonopatia C S-C C--Talassemia
Falciforme
Anemias Hemolticas
Hereditrias Esferocitose Eliptocitose Estomatocitose Piropoiquilocitose Deficincia de G6PD Adquiridas Anemia Hemoltica Auto-Imune Anemia Hemoltica por Anticorpo Frio Anemias Hemolticas Microangiopticas
INCLUSES
Pontilhado Basfilo
BORRELIA
Cndida
Malria
POLIGLOBULIAS
Hct >56% e Hb >19g/dl - Homens Hct >52% e Hb >17,5g/dl - Mulheres Causas: -Altitudes elevadas; -Fumo; -DPOC; -Hipernefroma (tumor secretor de eritropoetina); -Policitemia Vera.
REGULAO DA PRODUO
Anemia, Altitude, Insuficincia Cardaca Doenas Pulmonares HIPXIA ERITROPOETINA MEDULA SSEA
FEEDBACK NEGATIVO
PRODUO de ERITRCITOS
HEMATCRITO VOLUME TOTAL DE SANGUE TRANSPORTE de O2 aos TECIDOS
O HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA :
NMERO TOTAL DIFERENCIAL
: Granulcitos
Neutrfilos: Bastonetes Segmentados Eosinfilos Basfilos
Moncitos Linfcitos
LEUCOGRAMA
4-8
SEG
20-45
BAST
45-70
1-4 5
LEUCOGRAMA
Leucocitose = aumento de leuccitos Leucopenia = diminuio de leuccitos Causas de neutrofolia: Doenas infecciosas, Doenas inflamatrias agudas, IAM, Acidose diabtica, Intoxicaes exgenas, Picadas de artrpodos e ofdios, Corticides, Ltio, etc.
IL-3 GM-CSF
IL-5 G-CSF
IL-8
Neutrfilos circulantes
Estroma
Pool mittico
Pool ps mittico
Pool marginal
Sangue 6-10 hs
LEUCOGRAMA
Neutropenia: < 1600 - raa branca; < 1200 raa negra. Causas: Infeces; Agranulocitose (frmacos antitireideos, fenotiazinas e clozapina); Tricoleucemia; Leucemia de Grandes Linfcitos Granulares, Artrite Reumatide; LES; Neutropenia Crnica Benigna.
Eosinfilos
Funo = no inteiramente esclarecida
Fagocitose
Eosinofilia
alergias Parasitoses
1-4 %
Basfilos
Ricos em histamina, heparina Importantes na resposta Aguda 0.25-0.5%
Moncitos
~5 10% Precursores dos macrfagos nos tecidos Fagocitose: bactrias, fungos, vrus, debris
MONCITOS
Monocitose: -Endocardite sub-aguda, -Tuberculose (doena cavitria pulmonar e forma ganglionar), -Brucelose, - Leucemia Mielomonoctica Crnica.
Linfcitos
T-= Bapprox 2/3
LINFCITOS
Linfocitose: > 4000/microlitro
Causas: Esplenectomia; Infeces virais; Infeces bacterianas; Sndromes linfoproliferativas.
LINFCITOS
Linfopenia: < 1000/microlitro Causas: -Transitrias: aps vacinao, Doenas inflamatrias/infecciosas graves, estresse. -Duradouras: Ps Rxt, drogas imunossupressoras, D. de Hodgkin, LES, AIDS.
Plaquetose
Doenas Mieloproliferativas Crnicas Ps -Hemorragia Infeco /Inflamao cronicas Leses Teciduais Esplenectomia Hemlise Anemia ferropriva
Plaquetopenia
EDTA Gravidez Medicamentos Hiperesplenismo Infeces PTI PTT Doenas Hematolgicas