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HISTORIA CLNICA
INTERROGATORIO EXPLORACIN FSICA
DIAGNSTICO CLNICO
LABORATORIO
EXMENES ESPECIALES
CAUSAL
FISIOPATOLGICO
INTEGRAL
PRONSTICO
TRATAMIENTO
DOLOR
Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesin real o potencial de los tejidos. Es la seal de alarma de que algo no funciona bien en el organismo. Su expresin es inherente a las caractersticas de cada persona. Cualquier cosa que el paciente dice que es y existe donde l o ella dice.
SUFRIMIENTO DOLOR
NOCICEPCIN
FSICO:
LESIN TISULAR ESTIMULACI N NOCICEPTORE FSICO S SOCIO
DOLOR TOTAL
FAMILIAR
SOCIO FAMILIAR:
ABANDONO SANITARIO SUFRIMIENTO FAMILIAR MIEDO AL FUTURO
FSICO:
LESIN TISULAR ESTIMULACIN NOCICEPTORES
DOLOR
lo sufra, podremos ubicar su importancia y gravedad Continuidad o periodicidad: hay dolores que manifiestan un lapso temporal. Frecuencia: si lo ha presentado varias veces y en cuanto tiempo o si es la primera vez.
Localizacin e irradiacin:donde se
ubica el dolor, donde se inicio, si se mantiene en el mismo sitio o si por el contrario fue irradindose o propagndose.
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como: Opresivo, constrictivo: como si alguien comprimiera (angina de pecho) Clicos: con exacerbaciones, caracterstico de vsceras huecas. Punzante: sensacin de pualada. Dolor pleurtico (puntada de costado). Quemante o urente: sensacin de ardor que quema (herpes zoster). Gravativo: sensacin de pesadez (derrame pleural) Pulstil: es rtmico, asociado al pulso, algunas cefaleas, abscesos. Intensidad: se refiere a la magnitud del dolor, se solicita al paciente que lo refiera en una escala de 10 ptos, donde 10 es el mximo de intensidad.
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lo hizo progresivamente o fue intenso desde el comienzo. Circunstancia de aparicin: estaba en estado de reposo, en actividad fsica, o despus de la ingesta de alimentos, sin relacin con la ingesta, frente un estado de stress, etc. Evolucin: se mantuvo inalterable, despus de alcanzar un mximo, disminuyo? aumento? Disminuy y luego aumento, etc. Posibles relaciones de estas variaciones con posiciones.
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Factores que lo modifican: esta relacionado con la evolucin, las modificaciones se relacionan con posiciones (posicin antlgicas), con la ingesta de medicamentos?, alimentos?, despus de cunto tiempo?, con el vmito?, con la evacuacin intestinal? Sntomas concomitantes: Palidez, sudoracin, vmitos, etc. Pueden estar relacionados con la causa del dolor o ser provocado por el dolor mismo.
Por su origen:
Superficial Intermedio profundo
Por su duracin:
Agudo (< 1 mes) Crnico (> 1 mes): hiperalgia, alodinia, espasmos voluntarios. AINES
Por su intensidad:
Leve Moderado Intenso
APIADES
DOLOR DE CABEZA
COMPRENDE: CRNEO Y CARA CRNEO:
1. Primero se explora por inspeccin, la posicin, la forma y las proporciones de la cabeza en su conjunto, y por medicin o apreciacin, su altura. 2. Solo ante la sospecha de determinadas situaciones patolgicas, el crneo se percute y se ausculta
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La forma y las proporciones de la cabeza, varan segn: el tipo constitucional, la raza, la edad y el sexo.
Brevilneo predominan el dimetro ceflico transversal (braquicfalo) y las procidencias faciales vinculadas al aparato masticatorio (maxilar inferior y maseteros); Longilneo es mayor el dimetro sagital (dolicocfalo), y se acentan los elementos vinculados al aparato respiratorio (nariz, malares, arcadas supraorbitarias); Normolneo :proporciones son armnicas.
INSPECCIN Y PALPACIN DEL CRNEO simetra, la ausencia de dolor irregularidades del cuero cabelludo y el tipo, cualidades e implantacin de los cabellos. Palpacin y la auscultacin de las arterias temporales
CABEZA
Inspeccin Forma, simetra Tamao Tumoraciones Alteraciones pilosas, cutneas, subcutneas, seas y vasculares Palpacin Se realiza con ambas manos, a mano llena, recorriendo con el pulpejo de los dedos toda la superficie craneana, detenindose para reconocer toda anomala o alteracin en la
CABEZA
Percusin Se efecta en forma directa .unidigital. .Auscultacin Se auscultan globos oculares, zonas temporales, parietales y vertex, buscando soplos que pueden revelar una malformacin compleja.
CARA
1. Inspeccin y palpacin de la cara.
EXAMEN DE LA CARA
Facies Frente Cejas Semiologa ocular
Semiologa de la nariz
Semiologa de los odos Semiologa de la
EPULIS
Proceso qustico Tenso azulado Translucido Suelo bucal Indoloro Quiste glandular
SENSACIN DOLOROSA
Analgesia: ausencia de dolor al estmulo doloroso. Anestesia: ausencia de todo tipo de sensacin. Alodinia: dolor debido a un estmulo no doloroso. Disestesia: sensacin anormal, no placentera. Hiperestesia: sensibilidad aumentada ante estmulos. Hipoestesia: sensibilidad disminuida ante estmulos. Hiperalgesia: sensibilidad aumentada ante un estmulo doloroso. Hipoalgesia: sensibilidad disminuida ante un estmulo doloroso. Hiperpata: respuesta aumentada a estmulos repetitivos no dolorosos. Umbral del dolor: estmulo mnimo con el que aparece dolor. Tolerancia al dolor: nivel mximo de dolor que el