CANCER RENAL

El cncer de clulas renales (que tambin se llama cncer de rin adenocarcinoma renal) es una enfermedad en la que se encuentran clulas malignas (cancerosas) en el revestimiento de los tbulos (tubos muy pequeos) del rin.

El cncer de rin se origina cuando las clulas normales de uno o de ambos riones empiezan a cambiar y a crecer sin control y forman una masa llamada TUMOR.

En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas clulas anormales. Las clulas cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las clulas normales no pueden hacer.

El cncer puede ser causado por mutaciones (cambios) en el ADN que activan los ONCOGENES o desactivan los GENES SUPRESORES DE TUMORES.

Algunas veces, estos cnceres se vuelven bastante grandes sin causar ningn dolor u otros problemas.
Debido a que los riones se encuentran en un rea profunda del cuerpo, los tumores pequeos del rin no se pueden ver o palpar durante un examen fsico. No existen pruebas de deteccin recomendables que se puedan usar para detectar el cncer de rin en personas que no presentan un riesgo aumentado.

Personas de 50 a 70 aos de edad. Dos veces ms frecuente en los hombres que en las mujeres. El cncer de clulas renales (CCR) representa de 3% a 4% de las neoplasias, el adenocarcinoma representa 90% de estas neoplasias.

De los casos, 50% cursan asintomticos incidental,

el

diagnstico

es

hasta 30% pueden tener enfermedad metastsica, siendo aproximadamente 10% son en ganglios regionales.

25% se presentan con una enfermedad localmente avanzada y

45% con enfermedad rgano-confinada.

En los Estados Unidos Se gastan aproximadamente USD 3,8 mil millones cada ao en el tratamiento del cncer de rin. Casos nuevos: 65 150 Muertes: 13 680

 Sangre en la orina (hematuria). Dolor en un lado de la espalda baja (no causado por una lesin). Una masa o protuberancia en el costado o espalda baja. Cansancio (fatiga). Fiebre que no es causada por alguna infeccin y que no desaparece despus de unas semanas.

Anemia (bajos recuentos de glbulos rojos). Hinchazn de los tobillos y las piernas. Presin arterial. Prdida del apetito y prdida de peso sin razn aparente. En los hombres, el Desarrollo rpido de un varicocele.

Tabaquismo Obesidad Exposiciones en el lugar de trabajo Genticos y hereditarios Enfermedad de von Hippel-Lindau Carcinoma papilar hereditario de clulas renales

Carcinoma leiomioma-renal hereditario de clulas renales Sndrome de Birt-Hogg-Dube (BHD) Cncer renal familiar Oncocitoma renal hereditario Hipertensin arterial (presin alta) Ciertos medicamentos Phenacetin Diurticos Enfermedad renal avanzada Incidencia segn el sexo y Raza

Evitar fumar cigarrillos, Evitar drogas, Controle de la obesidad, Controle de la HTA, Hacer ejercicios, Una alimentacin, Evitar la exposicin de sustancias dainas como el cadmio, el asbesto y solventes orgnicos.

Tambin conocido como: cncer de clulas renales adenocarcinoma de clulas renales Alrededor de nueve de cada diez casos de cncer de rin son carcinomas de clulas renales.

Aunque el carcinoma de clulas renales por lo general crece como una sola masa (tumor) dentro del rin, algunas veces se encuentran dos o ms tumores en uno o incluso en ambos riones al mismo tiempo.

 Carcinoma de clulas renales de tipo clulas claras

Esta forma es la ms comn 07/10 Clulas claras lucen muy plidas o claras

Carcinoma papilar de clulas renales

Es el segundo subtipo ms comn 01/10 Forman proyecciones pequeas llamadas PAPILAS, Algunos mdicos llaman a estos cnceres CROMOFLICOs porque las clulas absorben ciertos tintes y lucen de color rosa cuando se observan con un microscopio.

 Carcinoma renal de clulas cromfobas Representa alrededor del 5% 05/100 Las clulas de estos cnceres son tambin plidas, pero son mucho ms grandes reconocerse. Carcinoma de clulas renales del tbulo colector Es poco comn. La caracterstica principal es que las clulas cancerosas pueden formar conductos irregulares.

Carcinoma de clulas renales no clasificado En pocos casos, los cnceres de clulas renales son identificados como no clasificados porque su apariencia no corresponde a ninguna de las otras categoras o porque hay ms de un tipo de clula presente.

Carcinoma de clulas de transicin De cada 100 cnceres de rin, alrededor de cinco a diez son carcinomas de clulas de transicin. Tambin conocidos como carcinomas uroteliales. Los carcinomas de clulas de transicin no se originan en el rin mismo, sino en el revestimiento de la pelvis renal.

Tumor de Wilms (nefroblastoma) Conocido como tumores de Wilms Casi siempre son detectados en nios, muy poco entre los adultos. Sarcoma renal Representan menos del 1% de todos los casos Se originan en los vasos sanguneos o en el tejido conectivo del rin.

 Adenoma renal
Son los ms comunes que son benignos Son pequeos y de crecimiento lento

Oncocitoma
Son tumores benignos del rin que algunas veces pueden crecer bastante

Angiomiolipoma
Poco comn de tumor benigno del rin A menudo se originan entre personas con esclerosis tuberosa, Estn formados por diferentes tipos de tejidos conectivos (vasos sanguneos, msculos lisos, y grasa)

Sntomas del cncer de rin

Sangre en la orina (hematuria). Dolor en un lado de la espalda baja (no causado por una lesin). Una masa o protuberancia en el costado o espalda baja. Cansancio (fatiga). Prdida de peso sin hacer dieta. Fiebre que no es causada por alguna infeccin y que no desaparece despus de unas semanas. Anemia (bajos recuentos de glbulos rojos).

Alrededor de la mitad de todos los pacientes con cncer de clulas renales tendr sangre en la orina. Si el paciente tiene un carcinoma urotelial (en la pelvis renal, la vejiga, u otras partes del tracto urinario), algunas veces un examen microscpico especial de las muestras de orina (llamado citologa de la orina) mostrar clulas cancerosas en la orina.

El recuento sanguneo completo (complete blood count, CBC) es una prueba que mide las diferentes clulas en la sangre, tal como los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas.

Altos niveles de enzimas hepticas. Los niveles elevados de calcio en la sangre pueden indicar que el cncer se ha propagado a los huesos, y por lo tanto, puede hacer que el mdico pida que se haga una gammagrafa sea.

Tomografa computarizada La tomografa computarizada proveer informacin precisa sobre el tamao, la forma y la posicin de un tumor, y puede ayudar a detectar ganglios linfticos inflamados que pudieran contener cncer.

se pueden usar para detectar posible propagacin del cncer al cerebro o la mdula espinal si una persona presenta sntomas que sugieren que ste pudiera ser el caso.

Una ecografa puede ayudar a determinar si una masa en el rin es slida o est llena de lquido. Si se necesita una biopsia del rin, este estudio se puede utilizar para guiar la aguja de la biopsia hacia la masa con el fin de obtener una muestra.

Este estudio puede ser til para detectar depsitos pequeos de clulas cancerosas y puede ayudar a ver si el cncer se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos al rin.

Puede ser til para encontrar anomalas de la pelvis renal y el urter, por ejemplo cncer, aunque este estudio no se usa con frecuencia cuando se sospecha de cncer de rin.

Si el cncer de rin se ha diagnosticado (o se sospecha) se pudiera realizar una radiografa de su trax para ver si el cncer se ha propagado a los pulmones. La propagacin a los pulmones no es muy probable salvo que la enfermedad se encuentre en etapa muy avanzada.

Este estudio puede ayudar a mostrar si el cncer ha hecho metstasis (propagacin) en los huesos.

Biopsia por aspiracin con aguja fina y biopsia por puncin con aguja gruesa.Para determinar si hay clulas cancerosas.

El grado de Fuhrman se determina al observar las clulas cancerosas del rin tomadas durante una biopsia o durante la ciruga con un microscopio. Y describe cun agresivo probablemente sea el cncer

etapa del cncer. estado de salud en general. efectos secundarios probabilidades de curacin prolongacin de la vida alivio de los sntomas.

Ciruga. Ablacin y otras terapias locales. Radioterapia. Terapia dirigida. Quimioterapia.

Tratamiento principal. No son muchas las probabilidades de sobrevivir Parcial total

rin por completo, la glndula suprarrenal unida y el tejido adiposo que rodea el rin

Vives con un solo rion

mitad del abdomen, debajo de las costillas Suprarenal solo cuando es afectado vena renal hacia la vena cava inferior, detener el corazn

hospitalizacin menos prolongada, as como una recuperacin ms rpida y menos dolor despus de la operacin.
mayores de 10 cm y tumores que han crecido hacia la vena renal o que se han propagado a ganglios linfticos que rodean el rin.

parte del rin que contiene cncer, dejando intacta la parte restante del rgano. Lesin segn localizacin. Cuando no se va a extirpar todo el rin Ca inicial nico < a 4cm Resultados son los mismos Beneficio es que conserva funcin renal Solo en la corteza

1.extirpan los ganglios linfticos cercanos para ver si contienen cncer 2.aparecen agrandados segn los estudios por imgenes o cmo lucen durante la ciruga

parte de una nefrectoma radical No necesario Solo cuando esta afectado

1. Sangrado durante o despus de la ciruga que pudiera requerir transfusiones de sangre. 2. Infeccin de la herida. 3. Dao a los rganos internos y a los vasos sanguneos (como el bazo, el pncreas, la aorta, la vena cava y el intestino grueso o delgado) durante la ciruga. 4. Neumotrax (aire no deseado en la cavidad del trax). 5. Hernia incisional (abultamiento de los rganos internos cerca de la incisin quirrgica debido a problemas con la cicatrizacin de la herida). 6. Insuficiencia renal (si el rin remanente no funciona bien).

 destruir los tumores del rin. Puede que sean tiles para algunas personas, aunque existe muy poca informacin sobre cun bien funcionan a largo plazo en comparacin con la ciruga. Adems, an no estn considerados como tratamientos convencionales.

Eco: laparoscopia, gas frio

Sangrado renal u otra

anestesia local; ambulatorio, No comunes complicaciones sangrado y daos en los riones u otros rganos cercanos

calentar el tumor. corriente elctrica sonda y destruye

antes de la nefrectoma para reducir el sangrado durante la operacin

 utiliza rayos de alta energa para destruir las clulas cancerosas desde fuera del cuerpo - cncer no es doloroso aliviar, sntomas, problemas causados, dolor efectos secundarios Cambios piel prdida de pelo nusea, diarrea cansancio

medicamentos para combatir el cncer; vena o por va oral; todas las partes del cuerpo potencialmente til cncer ha propagado efectos secundarios dependen: tipo; duracin del tratamiento Cada del cabello. Llagas en la boca. Falta de apetito. Nusea y vmito. Bajos recuentos sanguneos. Repercusin a nivel de la sangre: 1. Un aumento en el riesgo de contraer infecciones (debido a un recuento bajo de glbulos blancos). 2. Fcil formacin de hematomas o hemorragias (debido a un recuento bajo de plaquetas). 3. Cansancio (debido a un bajo recuento de glbulos rojos).

cambios moleculares y genticos desarrollar nuevos medicamentos han sido aprobados ; Direccin de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE.UU. para su uso contra el cncer : tratamiento de primera lnea ; ninguno de estos medicamentos puede en realidad curar

 desacelerar el progreso del cncer en estado avanzado Bloqueando angiognesis; crecimiento Acta: tirosinas y cinasas efectos secundarios cansancio, irritaciones de la piel, diarrea, aumento de la presin arterial y enrojecimiento, dolor, inflamacin y ampollas en las palmas de las manos o en las plantas de los pies

 bloquea varias tirosinas cinasas bloquea el sorafenib reducir el tamao del tumor; desacelerar el progreso ataca tanto el crecimiento vasos sanguneos efectos secundarios: nusea, diarrea, cambios en la piel o el color del cabello, llagas en la boca, debilidad y bajos recuentos de glbulos rojos y blancos. Otros efectos posibles incluyen cansancio, alta presin arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, sangrado, sndrome de pies y manos, y niveles muy bajos de la hormona tiroidea.

administra mediante infusin intravenosa bloquear una clula protenica como mTOR fomenta el crecimiento y divisin celular efectos secundarios ms comunes sarpullido en la piel, debilidad, llagas en la boca, nusea, prdida de apetito, acumulacin de lquido en la cara o las piernas, y aumento en los niveles de colesterol y azcar en la sangre.

 inhibe varias tirosinas cinasas bloquea la protena mTOR efectos secundarios comunes incluyen hipertensin arterial, cansancio, nusea y vmito, diarrea, poco apetito, prdida de peso, cambios en la voz, sndrome de pies y manos, y estreimiento, problemas hepticos, lenta curacin de heridas

Etapas I, II o III nefrectoma parcial o radical. extraer el cncer por completo necesario el uso de un baips pueda ser detenido durante un lapso corto para extraer el tumor de una vena grande que conduzca al corazn Si no se puede o el paciente no quiere se usa crioterapia, la ablacin por radiofrecuencia, la radioterapia, o la embolizacin arterial.

Etapas IV El tratamiento; depende de la extensin del cncer y el estado general de la salud de la persona. propagado extirpar ambos riones junto con su propagacin tratamientos paliativos Tener su dolor controlado ayudarle a mantener su calidad de vida