Histria Natural das Doenas

ANDRIA PAULA

Histria Natural das Doenas

o nome dado ao conjunto de processos interativos

compreendendo as inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam o estmulo patolgico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte.

Histria Natural das Doenas

o nome dado ao conjunto de processos interativos

compreendendo as inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam o estmulo patolgico no meio ambiente, ou qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito, invalidez, recuperao ou morte (Leavell & Clark, 1976). 2 perodos seqenciados: Perodo pr-patognico e Perodo patognico

AGENTE

MEIO AMBIENTE

INDIVIDUO

Sade X Doena
Sade o estado de ausncia da doena Doena a falta ou perturbao da sade

Sade o estado do indivduo cujas funes

orgnicas, fsicas e mentais permaneam normais

Sade um completo bem-estar fsico mental e

social e, no meramente a ausncia de doena (OMS, 1948)

Processo Sade Doena

o conjunto de relaes e variveis que produzem e condicionam o estado de sade e doena de uma populao, que varia nos diferentes momentos histricos e do desenvolvimento cientfico da humanidade.
...

Pr-Histria - Concepo mgicoreligiosa

Doena
Cena de parto pintada pelo homem pr-histrico na serra da Capivara no Piau www.biblio.ufpe.br/libvirt/ serido/expo.htm

Desrespeito a um tabu Castigo dos deuses

Feitio nocivo
Ataque de um esprito do mal

Impureza humana

Antiguidade
Demnios Espritos do mal A doena dentro de uma viso mgica do mundo. Os demnios e espritos malignos, talvez mobilizados por um inimigo ou por castigo, vitimavam o doente, podendo lev-lo at morte.

A cura do doente caberia ao feiticeiro ou xam, tendo o poder de convocar espritos capazes de erradicar o mal.

Antiguidade

Assrios
Caldeus Hebreus

Observaes empricas relacionadas ao surgimento de doenas

Funo curativa de plantas e recursos naturais

mesmo carter religioso

O homem no participa ativamente do processo

Antiguidade
Hindus

Insetos

Doena
astros

desequilbrio entre os elementos do organismo humano, ocasionado pelas influncias do ambiente fsico astros, clima, insetos etc clima

Antiguidade
Chineses - Medicina Tradicional Chinesa
causas externas

desequilbrio entre os princpios yin e yang, o que levaria a um desequilbrio dos elementos, com o conseqente aparecimento da doena.

Este conceito perde o carter mgico e religioso predominante na idia anterior e naturaliza a causao, onde o homem atua ativamente no processo de doena e cura.

restabelecimento da sade acupuntura

reequilbrio da energia interna

do-in

Antiguidade

Grcia

Davam sade o significado de harmonia entre os quatro elementos que compem o corpo humano - gua, terra , ar e fogo

Os quatro elementos

A sade seria o estado de isonomia entre os mesmos e a doena seria a dismonia

Antiguidade
Hipcrates enriqueceu estas concepes de sade e doena atravs da prtica clnica e de cuidadosas observaes da natureza, ressaltando a importncia do ambiente fsico na causalidade das doenas.

Revelou uma viso epidemiolgica do problema sade-doena atravs dos registros de diversos casos clnicos. observaes no se limitavam ao paciente em si, mas ao seu ambiente Hipcrates de Cs Pai da medicina

"Dos ares, das guas e dos lugares"

discute fatores ambientais ligados doena, defendendo um conceito ecolgico e multicausal de sadedoena que envolve as reaes do homem s agresses provenientes do seu ambiente natural.

Antiguidade

"Quem quiser prosseguir no estudo da cincia da medicina deve proceder assim. Primeiro, deve considerar que efeitos cada estao do ano pode produzir .... Tem que considerar em outro ponto os ventos quentes e os frios.... Deve tambm considerar as propriedades da gua, pois estas diferem em gosto e peso.... Porque, se um mdico conhece essas coisas bem, de preferncia todas elas...,ele, ao chegar a uma cidade que no lhe familiar, no ignorar as doenas locais ou a natureza daquelas que comumente dominam" (Hipcrates, 460-370 a.C.)

Antiguidade

Malria = maus ares Malria (descrita por Hipcrates)

os maus ares que proviam dos pntanos

Miasmas

As idias e intervenes hipocrticas fundam o chamado

PARADIGMA AMBIENTALISTA

IDADE MDIA (500 d.C. - 1500 d.C.)

Era das Trevas - Uma poca de pestilncias

influncia do Cristianismo

prtica religiosa

princpios hipocrticos so relegados enquanto concepo terica e a prtica clnica abandonada

IDADE MDIA (500 d.C. - 1500 d.C.)

A doena era vista como purificao

Uma forma de atingir a graa divina, que inclua, desde que merecida, a cura.

As epidemias eram o castigo divino para os pecados do mundo ou resultavam da ao de inimigos

IDADE MDIA (500 d.C. - 1500 d.C.) Aes de Sade na Idade Mdia
Prtica da quarentena

Prtica do isolamento

Separao dos doentes de seus contatos habituais visando defender as pessoas sadias.

Surgem os primeiros hospitais, os hospcios ou asilos, nos quais os pacientes recebiam mais conforto espiritual que tratamento adequado. A ineficcia dos procedimentos mgicos ou religiosos era compensada com a caridade.

RENASCIMENTO (Sculos XVI e XVII)

O crescente nmero de epidemias na Europa, faz retornar preocupaes com a causalidade das doenas infecciosas, tornando-se mais evidente a noo de contgio entre os homens

medicina volta a ser praticada por leigos

retomados experimentos e observaes anatmicas. A prtica mdica ainda era rudimentar.

Aula de Anatomia do Dr. Tulpe. Rembrandt

A LIO DE ANATOMIA DO DR. RUYSCH Jan van Neck em 1863

RENASCIMENTO (Sculos XVI e XVII)

perodo de transio

Prticas esotricas X Avano do pensamento cientfico

predomina a idia do fator externo que penetra no organismo e este visto como receptculo de doenas.

TEORIA DO CONTGIO
Girolamo Fracastoro (1478-1553)

SCULO XVIII
Consolidou-se a prtica clnica

Estudos voltados para seus sinais e sintomas, propiciando a abordagem do particular e do individual.

No final deste sculo, aps a Revoluo Francesa

aumenta a urbanizao dos pases europeus e ascende o sistema fabril
aparece

explicao social na causalidade das doenas

relacionada com as condies de vida e trabalho das populaes

METADE DO SCULO XIX

conseqncias danosas do trabalho na fbrica e dos cortios industriais
foraram a ateno

mdicos, escritores, economistas e funcionrios pblicos

Frana era o pas mais avanado em teoria poltica e social, permeando a medicina francesa com o esprito de mudana social.

Deste cenrio emerge a idia de Medicina Social (Gurin em 1848, Inglaterra)

FINAL DO SCULO XIX

Descobertas bacteriolgicas na metade do sculo XIX

idia das partculas externas que podem provocar o aparecimento de doenas

concepes sociais do lugar ao agente etiolgico

terreno frtil para o desenvolvimento industrial, com a produo de frmacos e imunizantes.

Pasteur (18221895)

FINAL DO SCULO XIX

PARADIGMA BIOLOGICISTA

conceito de unicausalidade

cada doena tem o seu agente etiolgico

NICIO DO SCULO XX
Teoria ecolgica de doenas infeciosas
demonstrando

interao do agente com o hospedeiro

As redes multicausais suplantam a unicausalidade

modelo ecolgico multicausal

Evoluo histrica das concepes e teorias explicativas do processo sade-doena

PrHistria
Concepo Mgicoreligiosa

Antigidade

Idade Mdia

Sculos XVI e XVII Renascimento

Teoria Miasmtica Partculas invisveis produzem doena Negao do Paradigma Ambientalista

Sculo XVIII
Explicao social do PSD

Sculo XIX XX
Paradigma Biologiscista Unicausalidade Multicausalidade Negao da explicao social do PSD

Paradigma Ambientalista Princpios hipocrticos (Grcia, 400 a.C.) Explicaes racionais do PSD Importncia do ambiente na causalidade das doenas Bases empricas

Explicao Religiosa do PSD Abandono dos princpios hipocrticos Influncia do Cristianismo Negao do paradigma ambientalista

Fatores determinantes da doena

Endgenos: so inerentes ao organismo e

estabelecem a receptividade do organismo.

Herana gentica; Anatomia e fisiologia do individuo; Estili de vida.

Exgenos: fatores que dizem respeito ao ambiente. Determinantes:

biolgicos; Fsico; Social.

Determinantes ambientais
Fatores Fsicos e qumicos: Manifestam-se com igual
intensidade tanto com relao ao agente como ao hospedeiro e respectivos vetores, favorecendo ou desfavorecendo a atuao desses no processo da doena.

Fatores Climticos: os mais importantes determinantes fsicos

dos padres de ocorrncia de doenas. Afetam os hospedeiros, as populaes de vetores e de agentes biolgicos de doenas, parasitas, quando esto em vida livre. Podem acarretar agravos a sade de animais jovens e recm-nascidos, por serem sensveis ao frio, ao calor e desidratao.

 Fatores Biolgicos: Incluem diferentes espcies de

vertebrados e invertebrados favorecendo ou prejudicando o processo de doena. Algumas espcies de vertebrados podem desempenhar o papel de reservatrios assintomticos, favorecendo a transmisso da doena para populao de maior suscetibilidade. Ex; Os morcegos, para a raiva e os roedores, para a leptospirose. Algumas situaes o agente necessita da interao de diferentes espcies de hospedeiros vertebrados para completar seus ciclos vitais EX: Taenia solium (suno e homem)

Fatores Scio-econmico- culturais

O homem como fator interferente nas interaes do ecossistema

Determinante da doena. Alterando o ambiente pode promover o aparecimento de condies para o desenvolvimento de doenas. O homem pode prevenir ou controlar situaes potencialmente perigosas introduzindo no momento oportuno, utilizao de drogas, vacinas, controle de movimentao de animais e produtos, sacrifcio, quarentena, etc. O homem tambm pode influenciar a freqncia da ocorrncia das doenas dos animais, zoonoses, introduzindo ou disseminando seus agentes nas propriedades onde transita, como visitante, como comerciante, empregado, veterinrio e outros. O homem tambm responsvel pela degradao do ecossistema se tornando a fonte principal poluidora.