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A N G I O P L A S T I A
O QUE ANGIOPLASTIA
A angioplastia coronariana transluminal percutnea um mtodo no cirrgico de revascularizao por dilatao mecnica da obstruo aterosclertica da coronria que ocorre pela ruptura da ntima, pela fissura da placa e espessamento da parede arterial. realizada com a introduo de um cateter de dilatao com balo pela artria coronria afetada at o local de obstruo. A insuflao repetida do balo sobre a placa promove seu esmagamento, e restabelecimento do fluxo sanguneo coronariano.
STENT
Aps a desobstruo da artria coronria, por meio da angioplastia com balo, procede-se ao implante de uma prtese endovascular conhecida como stent ,usado para manter a artria aberta.
OS STENTS CONVENCIONAIS:
podem acarretar um processo cicatricial exacerbado que leva a restenose (reobstruo) do vaso em 10 a 20% dos casos.
OS STENTS FARMACOLGICOS:
surgiram para evitar esse processo cicatricial, que so constitudos do mesmo material metlico acrescido de um medicamento de liberao lenta no local de implante, reduzindo-se o processo de cicatrizao e evitando-se a restenose.
OS STENTS BIODEGRADVEIS:
o Absorb produzido com cido poliltico, um material absorvido pelo organismo. O resultado que, em vez de permanecer para sempre dentro do corpo, como os antigos, ele desaparece em at dois anos aps sua colocao.
INDICAES:
A
indicao de angioplastia deve ser avaliada atravs de uma cinecoronariografia nos pacientes que no respondem bem ao tratamento conservador. indicada em pacientes com obstruo de um ou vrios vasos e isquemia sintomtica, Os pacientes com angina grave, diabetes mellitus, hipertenso e infarto prvio tm maior chance de que uma conduta invasiva seja necessria por insuficincia do tratamento clinico.
LOCAL
RISCOS E COMPLICAES
hemorragia,
leso, infeco ou trombose no local de insero do cateter. arritmias trombose ou reobstruo da coronria com reinfarto ruptura da coronria exigindo cirurgia de urgncia a mortalidade do procedimento eletivo de 1 % mas quando feito durante o infarto Chega a 5%.
TRANPLANTE CARDIACO
OPERAO DE GUERRA
Prazo para retirar o rgo do doador e lev-lo at o transplantado de apenas quatro horas
MAIS URGNCIA. SE O "NMERO 1" NO COMPATVEL COM O DOADOR EM QUESTO PESA BEM MENOS OU TEM SANGUE DIFERENTE, POR EXEMPLO CHAMADO O NMERO 2, E ASSIM POR DIANTE
SE O PACIENTE QUE RECEBER O CORAO EST EM CASA, ELE LOCALIZADO PELO TELEFONE. SE J EST NO HOSPITAL ONDE SER FEITA A CIRURGIA, COMEA A SER PREPARADO PARA A OPERAO. UMA CORRIDA CONTRA O RELGIO: O TEMPO IDEAL
ENTRE A RETIRADA DO RGO DOADO E A
DUAS CNULAS (PEQUENOS TUBOS) COLOCADAS NAS VEIAS CAVAS AS DUAS GRANDES VEIAS POR ONDE O SANGUE ENTRA NO CORAO. ESSAS CNULAS PASSAM A CONDUZIR O SANGUE PARA UMA MQUINA AO LADO DA MESA DE OPERAO
TODO
Durante o procedimento como numa cirurgia cardiovascular o paciente fica com a funo cardiopulmonar sendo realizada por meio de dispositivos externos artificiais (Corao, Pulmo e Rim artificial), onde o sangue drenado, filtrado, oxigenado e re-injetado perfundindo todo o organismo, se monitora presso, temperatura, fluxo, coagulao, equilbrio hidro-eletroltico e hemodinmico, dbito renal e providencia-se as devidas correes.
pCO2
pCO2
pO2
pO2
MEMBRANA
BOLHAS
Hematcrito
SvO2
Aditivos:
Sangue Glicose, Albumina Drogas - Furosemida,
desvantagens
o o
Causa disfuno plaquetria Aumenta a viscosidade sangnea A hemodiluio necessria pode interferir com os fatores da coagulao Pode provocar empilhamento de hemcias c/ estase microvascular Efeitos metablicos
SNDROME PS PERFUSO
Disfuno pulmonar e renal Distrbios da coagulao Edema Leucocitose Febre Vasoconstrio Hemlise
APS CERCA DE QUATRO HORAS DE CIRURGIA, O TRANSPLANTE ACABA E O MDICO ESPECIALISTA SE RETIRA. CABE
SUA EQUIPE FECHAR O PEITO DO PACIENTE E FINALIZAR OS PROCEDIMENTOS CIRRGICOS.
EM GERAL, APS 15 DIAS DE RECUPERAO NO HOSPITAL, O TRANSPLANTADO VOLTA PARA CASA COM UM CORAO NOVO NO PEITO.
CORAO ARTIFICIAL
COMO FUNCIONA
O mecanismo consiste num conjunto de tubos, uma membrana de oxigenao artificial e uma bomba propulsora que do assistncia cardiorrespiratria nos casos de falncia cardaca, pulmonar ou ambas.
Essa estrutura, nada mais , do que um circuito fechado de circulao extracorprea na qual o sangue desoxigenado e rico em gs carbnico drenado do sistema venoso. Em seguida, impulsionado por uma bomba centrfuga por meio de uma membrana de oxigenao artificial, retornando oxigenado para o sistema arterial do corpo. O corao artificial mantm a vida dos pacientes crticos, por dias preciosos, para que o mdico tente recuperar a funo de seu corao utilizando medicamentos ou aguardando um novo rgo para transplante.
os candidatos a transplante cardacos, quando no submetido cirurgia, tm uma mortalidade, no perodo de um ano, em torno de 90 a 95%. "Com as cirurgias e procedimentos alternativos prolongamos a vida do paciente dando mais tempo e esperana para realizao do transplante",