ECOCARDIOGRAFIA FUNDAMENTOS

Csar Montes Padilla Mdico Cardilogo

Generalidadaes
La ECOCARDIOGRAFA es considerada como una EXTENSIN DE LA EXPLORACIN FSICA. Es una tcnica no invasiva EVALUA: - Alteraciones estructurales - Funcionales, y - Hemodinmicas

Generalidadaes
ORIGEN:

Tiene su origen en el sonar marino que usaron los barcos y submarinos e la I y II guerra mundial; pero recin en 1947 es que se difunde como posibilidad dx. En la medicina.

PRINCIPIOS
Ecocardiografa es una tcnica de dx. Por imgenes, Se basa en el uso del ultrasonido, aplicada a la evaluacin y reconocimiento de las enfermedades cardiovasculares.

Principios
ECGRAFO Instrumento usado para crear una imagen usando ultrasonidos. COMPONENTES DE UN ECGRAFO -Transductor -Transmisor -Receptor -Amplificador de seal

Componentes

Bases fsicas

Bases Fsicas
ULTRASONIDOS:
Son sonidos (vibraciones mecnicas) Viajan a travs de un medio con una velocidad definida y en forma de ONDA

Bases fsicas
Ultrasonido de alta frecuencia va de 2 a 7.5 MHz. La resolucin mejora con transductores de mejor frecuencia. A >frecuencia < penetracin Adultos 2-2.5 MHz Peditricos 3-5 MHz

TECNICA DEL EXAMEN

Tcnica del Examen

Usualmente se realiza colocando un transductor sobre el trax, aplica la energa ultrasnica a travs de la caja torcica del paciente, deslizndolo por el borde derecho e izquierdo del esternn , la regin del pex, subcostal o supraesternal; para obtener la imagen del corazn.

Examen ecocardiogrfico

Aplicaciones
Evaluacin de enfermedad coronaria Evaluacin de la enfermedad valvular Diagnstico de cardiopata congnita Diagnstico de enfermedad pericrdica Evaluacin de las cardiomiopatas. Diagnstico de tumores o masas cardacas Monitoreo de tcnicas terapeticas (pericardiocentesis, biopsia, cateterismo, ciruga)

Aplicaciones especiales

Ecocardiografa de stress . Ecocardiografa transesofgica Ecocardiografa peditrica Ecocardiografa de contraste. Ecocardiografa tridimensional.

Requisitos

Esta tcnica de examen requiere:

De un equipo (ecocardigrafo) de buena calidad, De un mdico cardilogo experimentado,

De una buena ventana.

Modalidades
MODO M: BIDIMENSIONAL O 2D DOPLER ESPECTRAL : - doppler pulsado, continuo, de alta
frecuencia de repeticin de pulsos, color, power doppler

DOPLER COLOR CARACTERIZACIN TISULAR.

Vistas y Planos
Se evala al corazn desde diferentes posiciones conocidas como ventanas siendo las ms utilizadas:

Paraesternal (eje largo y corto), Apical, Subcostal y Supraesternal.

A travs de cada una de las cuales se realizaran cortes longitudinales y/o transversales del corazn a diferentes niveles o planos

Vista paraesternal y apical

Vista Subcostal y Supraesternal

POSICIN PARAESTERNAL
Paciente en lateral izquierdo III-IV EIC
Vistas: Vista del eje largo del VI Vista del eje largo de entrada de flujo de VD Vista de eje corto.

EJE PARAESTERNAL LARGO

EJE CORTO A NIVEL DE M. PAPILARES

Eje corto a nivel

de Ao, TSVD, AP

ROTACIN DEL TRANSDUCTOR

Vista Apical
Paciente en decbito lateral izquierdo. Transductor a nivel del impulso apical. Muesca del transductor hacia arriba o abajo. Insercin de vlvula mitral es encuentra 510mm encima de v. Tricspide.

VISTA APICAL

4 CMARAS

VISTA APICAL 5 CMARAS

VISTA APICAL 2 CMARAS

POSICIN SUBCOSTAL
Ideal para pacientes con EPOC o enfisema (mala ventana). Lnea media. Transductor a la derecha:
hgado, venas hepticas, vena cava inferior.

ngulo superior: drenaje de venas hepticas en v. Cava inferior. Transductor hacia izquierda:
vista similar a 4 cmaras.

Subcostal eje largo

Supraesternal eje largo

Supraesternal eje corto

Valores de referencia de medidas del VI

RECOMMENDATIONS FOR CHAMBER QUANTIFICATION. ASE COMMITTEE RECOMMENDATIONS J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440-1463.

RECOMMENDATIONS FOR CHAMBER QUANTIFICATION. ASE COMMITTEE RECOMMENDATIONS J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440-1463.

...Medicin de volumen de la AI

RECOMMENDATIONS FOR CHAMBER QUANTIFICATION. ASE COMMITTEE RECOMMENDATIONS J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440-1463.

GRACIAS