TEMA: Aspergillus flavus y Aspergillus fumigatus

ALUMNO:
Hernndez Obregn Eswin DOCENTE:

M. Sc. Olga Francia Arana

INTRODUCCIN
El genero Aspergillus esta constituido por mohos (hongos

multicelulares) filamentosos tabicados hialinos que por lo general se ramifican en dicotoma (por lo general, en angulo agudo). La mayora se reproduce asexualmente, formando cabezas aspergilares (conidiforos), con produccin de gran nmero de conidios. A. funigatus: hifas ramificadas en dicotomia, en angulos de 45 y conidioforos A. flavus: cabeza aspergilar (conidioforo) Este genero incluye mas de 180 especies distribuidas en 18 grupos. Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger y A. terreus son los agentes ms frecuentes de la aspergilosis.

Figura 1. Estructuras de reproduccin asexual de Aspergillus sp. Cabeza aspergilar donde se observa el conidiforo, vesculas, filides y cadenas de fialoconidias, estructuras todas ellas que intervienen en la reproduccin asexual de los hongos de este gnero.

Figura 2. Frotis de aspirado bronquial teido con Gram. Se observan filamentos septados y las ramificaciones en ngulos cercanos a 45 que sugieren infeccin por Aspergillus sp. Dr. LJ Mndez Tovar.

 Los hongos de este gnero, tienen gran potencial

bitico y son degradadores activos del material orgnico y en consecuencia muy tiles en la ecologa del planeta. Sin embargo, causan enfermedades en el humano y animales por tres mecanismos diferentes: a) Hipersensibilidad. b) Intoxicacin por ingesta de metabolitos fngicos (micotoxicosis). c) Invasin (micosis).

a) Hipersensibilidad.
Esta puede ser congnita y en estos casos Aspergillus

slo acta como lo haran otros antgenos ambientales. En otros casos, las personas pueden hacerse hipersensibles a los hongos de este gnero, si trabajan en sitios con altos niveles de contaminacin por el agente

b) Intoxicacin por ingesta de metabolitos fngicos (micotoxicosis).

En estos casos, substancias como las aflatoxinas producidas durante el crecimiento de A. flavus cuando se desarrolla abundantemente sobre alimentos, puede causar daos a diversos rganos, an cuando al momento de la ingesta, el hongo ya no est presente

c) Invasin (micosis).
Los hongos del gnero

Aspergillus, son capaces de invadir porque producen diversas enzimas inducidas como lipasas o proteasas, elastasas o DNAsas.

Figura 4. Reproduccin sexual y asexual de Eurotium rubrum. En este caso, las ascas y ascosporas se encuentran dentro de un cleistotecio. (Figura 278. Tomada de Herrera T, Ulloa M. El Reino de los Hongos 2. Edicin. Fondo de Cultura Econmica-UNAM. Mxico 2003).

Presentacin en el hombre
La aspergilosis se presenta en forma espodice y es

poco comun. Su incidencia, como la de otras micosis oportunistas ( candidiosis, cigomicosis), est en aumento debido al cecimiento uso de antibioticos, antimetabolitos y corticoides. Es muy fecuente en casos avanzados de cncer. Se registraron tambin pequeos brotes nosocomiales. En mexico se encontraron lesiones de aspergilosis en 1.2% de mas de 2.000 autopsias no seleccionadas y realixadas e un hospital general ( Gonzalez-Mendoza, 1970).

Infecciones en por Aspergilosis en humanos

Principales formas clnicas de esta infeccin Aspergilosis pulmonar. Aspergilosis invasiva. Queratitis aspergilar. Aspergilosis cutnea. Sinusitis. Otitis externa. Otros rganos.
Figura 5. Aspergiloma en el rea central del campo pulmonar Figura 6. Paciente femenina con aspergilosis pulmonar invasiva derecho. El paciente haba presentado tuberculosis 5 aos antes que presenta infiltrados difusos que afectan ambos campos con resolucin de la infeccin. Dr. LJ Mndez Tovar. pulmonares. Dr. LJ Mndez Tovar.

Presentacin en animales
Se han descrito casos espordicos en un gran nmero

de especies de mamferos y aves, tanto domstcas como silvestres. La enfermedad en aves y bovinos tiene cierta importancia econmica. La incidencia es baja en aves domesticas adultas, pero los brotes en pollinos y pavipollos pueden ocasionar prdidas considerables en algunas granjas

La enfermedad en los animales

Si bien la aspergilosis se presenta en forma espordica

en muchas especies animales, en las que causa sobre todo afecciones del aparato respiratorio, aqu solo resulta de inters considerar la enfermedad en bovinos, equinos, perros y aves.

BOVINOS
Se estima que un 75% de los

abortos micoticos se deben a Aspergillus, especialmente A.fumigatus, y un 10 a 15% a hongos del orden Mucorales. El aborto mictico se presenta sobre todo en animales estabulados; por eso en los pases de clima fro o templado se presenta con ms frecuencia en invierno. En general, no son ms de una o dos hembras del rebao las que abortan.

EQUNOS:
La aspergilosis pulmonar invasiva es relativamente

poco comn en los equinos. Como en los bovinos, la enfermedad est ms asociada a abortos. Tambin hay una asociacin entre enterocolitis ( Salmonella, Ehrlichia ristici ) u aspergilosis pulmonar invasiva ( Hattel et al., 1991).

PERROS:
La aspergilosis em los

perros est deneralmente confinada a la cavidad nasal o senos paranasales. A. fumigatus es el hongo ms comn. La aspergilosis diseminada n ms bien rara y se ha presentado en reas secas y calurosas

AVES:
En pollitos y pavipollos ocurren

brotes de aspergilosis aguda, y a veces causan considerables perdidas. Las aves experimentan fiebre prdida de apetito, dificultas respiratoria, diarrea y emaciacin. En la aspergilosis crnica, que se presenta de modo espordico en aves adultas, la sintomatologa es variada y depende de la localizacin. Las aves afectadas pueden sobrevivir mucho tiempo con un estado general debilitado

Fuentes de infeccin y modo de transmisin

El reservorio es el suelo. el elemento infectante son los

conidios (exoesporas) del hongo, que se transmite al hombre y a los animales por va aerogena. El agente causal es un ubicuo y puede sobrevivir en las variedades condiciones ambientales. En mamferos domsticos y aves, como tambin en el personal que trabaja con ellos , una fuente importante de infeccin son los forrajes y lechos contaminantes por el hongo, que al madurar dejan en libertad los conidios.

Diagnstico.
- Microbiolgico.
Si hay exudados se debe hacer examen directo, frotis y cultivo. El examen directo aclarado con hidrxido de potasio o teido con un colorante simple, en ocasiones permite visualizar las hifas hialinas y septadas y las cabezas aspergilares

Figura 7. Izquierda. Examen directo de aspirado bronquial en un paciente con aspergilosis pulmonar invasiva, se observan filamentos hialinos septados. Derecha. Examen directo de exudado de senos nasales de un paciente con sinusitis donde se observa restos celulares y cabezas aspergilares. Dr. LJ Mndez Tovar.

 Aunque los especimenes deben sembrarse en medio de

agar dextrosa Sabouraud (ADS) simple y ADS con antibiticos, este gnero de hongos es sensible a la cicloheximida, por lo que slo se desarrolla sobre ADS simple. El estudio macroscpico y microscpico de las colonias generalmente permite identificar a los tres principales agentes de esta infeccin que son: A. fumigatus, A. niger y A. flavus.

Figura 8. Morfologa de A. fumigatus. Colonia plana, de aspecto aterciopelado, de color verde olivo con la periferia con un halo claro. El estudio microscpico teido con azul de algodn permite visualizar cabezas aspergilares con filides que slo ocupan la parte superior de la vescula, las conidias son incoloras y miden 2 a 3 m. Dr. LJ Mndez Tovar.

Figura 9. Aspergillus flavus. El primoaislamiento (izquierda) generalmente es verde amarillento, en resiembras de cultivos puede adquirir un color biege o amarillento (centro). El estudio microscpico muestra filides dispuestas en toda la superficie de la vescula del conidiforo. Dr. LJ Mndez Tovar.

-inmunologico
En pacientes con inmunidad normal, o bien, pacientes

alrgicos podemos buscar anticuerpos. Existen pruebas de precipitacin en gel donde la presencia de una o ms bandas de precipitacin, se consideran diagnsticas. La tcnica de ELISA es tambin un buen mtodo inmunolgico para detectar anticuerpos especficos. Actualmente se utiliza la prueba de aglutinacin de ltex sensibilizado, que de acuerdo a diversos grupos de investigadores tiene una sensibilidad de 68%.

-Tcnicas moleculares.
Debido a la dificultad que representan detectar antgenos o

anticuerpos contra Aspergillus spp, desde 2002 se ha intentado hacer diagnsticos molecular. En los primeros ensayos se utilizaba la ampliacin por PCR de subunidades ribosomales altamente conservadas en hongos filamentosos, incluido el gnero Aspergillus. Recientemente se ha logrado secuenciar un fragmento de DNA de A. fumigatus de un kb, con este primer se ha logrado detectar aspergilosis de manera temprana. Una limitante a estas tcnicas son los falsos positivos, que de acuerdo a diversas publicaciones puede ser hasta de 25% de los casos.

Control y profilaxis
la ubicuidad del hongo no permite establecer medidas

practicas de control El tratamiento prolongado con antibiticos o corticosteroides debe limitarse a casos para los que esa terapeuta es indispensable. No se deben manejar ni suministrar lechos o reciones enmohecidas, a mamferos domsticos y aves. Para prevenir la aspergilosis aviar es importante la higiene de las incubadoras y cuartos de incubacin.