Professional Documents
Culture Documents
LONDRINA
INFECÇÃO URINÁRIA
NA MULHER
Antonio Fernandes Neto
INFECÇÃO URINÁRIA NA MULHER
Staphylococcus saprophyticus 3%
FATORES DE RISCO
- Obstipação crônica
- Baixa ingesta hídrica
- Vida sexual ativa
- Hipoestrogenismo
- Retardar demasiadamente a micção
- Distopias genitais (cistocele, enterocele...)
- Bexiga neurogênica
- Litíase
INFECÇÃO URINÁRIA NA MULHER
Cistite
Diagnóstico
- História Clínica.
- Urina I (piuria e bacteriúria)
Indicações
Contra indicações
- ITU não-complicada
- Homens
- Mulheres com menos de 60 anos
- Crianças
- Não-diabéticas
- Grávidas
- Não-grávidas
- Idosos
- Sem infecção recente
- Diabetes
- Sem insuficiência renal -Imunossuprimidos
- Inf. complicadas
INFECÇÃO URINÁRIA NA MULHER
Tratamento da cistite com dose única
INFECÇÃO URINÁRIA NA MULHER
Tratamento da cistite – antibióticos
Vários antibióticos e esquemas
- Causas
- Maior capacidade de aderência da E. coli às
células do epitélio do vestíbulo vaginal.
- Quimioprofilaxia pós-coito
Relacionadas à atividade sexual: ATB dose única pós-coito.
Sulfametoxazol + trimetoprima 400+80 mg,
Nitrofurantoína (100 mg).
Dose única.
Não usar em gestantes
Amoxacilina 3 g.
Ampicilina 2g.
Cefalexina 2g.
Odds Ratio
Exames
- hemograma / UI / Urocultura
- rx simples de abdômen
-USG e TC (estenose JUP, abscesso, litíase etc.)
INFECÇÃO URINÁRIA NA MULHER
Pielonefrite aguda – indicações para
internamento
ABSOLUTAS RELATIVAS
- Analgésicos, anti-espamódicos
- Antibióticos (14 dias)
• Quinolonas (p.ex. Ciprofloxacina 500 mg
12/12h)
• SMZ+TMP
• Cefalosporinas 1a. e 2a. Geração
• Ampicilina-Sulbactan
• Amoxacilina+Clavulanato
INFECÇÃO URINÁRIA NA MULHER
Pielonefrite aguda – tratamento hospitalar
• Quinolonas
• Aminoglicosídeos
Tratamento cirúrgico
ANTIBIOTICOTERAPIA
INFECÇÃO URINÁRIA NA
GESTAÇÃO
Antibioticoterapia
• Confirmado
- Pela cultura que revela > 100.000
colônias/ml.
- 80% dos casos o organismo responsável é a
E.coli.
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA NA
GESTAÇÃO
• Prematuridade.
• Mortalidade fetal.
• 2,4 X (McGrady et al, Am J Epidemiol 1985)
• Baixo peso.
• Crescimento retardado da placenta.
• Óbito materno.
Millar LK, Cox SM. Infect Dis Clin North Am 1997; 11:13-26.
Schieve LA et al. Urinary tract infection during pregnancy: its association with maternal morbidity and perinatal outcome. Am J Public
Health 1994; 84:405-10.
Duarte G, Cunha SP, Mauad Filho F, Berezowski AT, Baruffi I. Feto morto. I. Aspectos conceituais e etiopatogênicos. Rev Bras
Ginecol Obstet 1985; 7:115-8.
BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA NA
GESTAÇÃO
Tratamento geral
- Nitrofurantoína – 100mg ao deitar por 10 dias.
Solicitar cultura 10 dias após o término do tratamento.
Axetil -Cefuroxima - 250mg VO 12/12h por 7 dias ( pode ser usado durante
toda a gestação (usar em Proteus spp);1ª opção pelo consenso 2005.
Nitrofuratoína - 100mg VO 6/6h por 7 dias usar até a 36ª semana de gestação; (Não
usar emProteus pelo alto índice de resistência).
Ampicilina - 500mg VO 6/6h 7-10 dias, (Usar por 10 dias se for Enterococco ou
Streptococcus do grupo B - agalactiae).
• Quando:
a- Paciente grave;
b- Urocultura com resistência a cefalosporinas;
c- Infecção recorrente;
d- Febril após 72 horas do início do tratamento.
INFECÇÃO URINÁRIA NA
GESTAÇÃO
ITU casos especiais - Tratamento
• Recorrência de infecção pode ser usado o
Kefex 250 mg 1x por dia para fazer a
supressão até o fim da gravidez.
• Prolapsos genitais.
• Diminuição dos estrogênios circulantes.
• Instabilidade vesical pós AVC,
• Acamadas ou com uso de cateter vesical.
• Doença de Alzheimer.
• Diabétes.
INFECÇÃO URINÁRIA NA TERCEIRA
IDADE
• E. coli ocorre em menos da metade dos
casos.