VIA INTERESCALENICA

PUNTOS DE REFERENCIA:
Cartlago Cricoides. Se gira la cabeza al lado contralateral En la unin del Msculo esternocleidomastoideo y la vena yugular externa, por detrs se palpan los msculos interescalnicos. El paciente debe estar en decbito supino, cabeza lateral al lado contrario. Brazo extendido pegado al tronco.

Via Interescalnica
Posicin del anestesilogo: En el lado a bloquear, lateral o detrs de la cabeza del paciente. Se realiza antisepsia. Se punciona realizando un botn con el anestsico, se dirige tangencial, caudal, medial y posterior, apuntando al punto medio de la clavcula. Se puede avanzar en abanico apuntando al codo del otro brazo. A una profundidad de 1 a 2 cms (en delgados)

Va Interescalnica
Se localiza la parestesia que refiere el paciente hacia el brazo la respuesta del estimulador. Se infiltra un volumen de 20 cc a 40 cc de lidocaina al 1% bupivacaina al 0.25 % (con epinefrina). A cada 3 5 ml se debe aspirar para hacer test de puncin en vaso o espinal.

INDICACIONES
Ciruga del hombro. Ciruga de brazo o mano Ciruga de clavcula

CONTRAINDICACIONES
Infeccin en el rea de la infiltracin. Problemas de coagulacin (enfermedad o uso de drogas) Negativa del paciente a recibir el bloqueo.

Va Interescalenica
Complicaciones: - Adm masiva subaranoidea, peridural o subdural - Adm intraarterial o intravenosa (convulsiones), hematoma. - Bloqueo ganglio estrellado(sindrome de Horner) - Bloqueo recurrente laringeo (ronquera 30-50%) - Bloqueo nervio frnico ( dificultad respiratoria) por parlisis de diafragma. - Infecciones, lesin de nervios

Va Interescalenica
Complicaciones: - Adm masiva subaranoidea, peridural o subdural - Adm intraarterial o intravenosa (convulsiones), hematoma. - Bloqueo ganglio estrellado(sindrome de Horner) - Bloqueo recurrente laringeo (ronquera 30-50%) - Bloqueo nervio frnico ( dificultad respiratoria) por parlisis de diafragma. 100% pctes , con dism del 25% f. pulmonar - Infecciones, lesin de nervios Las complicaciones ms frecuentes son las punciones vasculares que pueden dar lugar a hematomas sintomticos o la entrada inadvertida en el canal raqudeo, con anestesia epi o intradural.

VIA INTERESCALENICA (Winnie)

PUNTOS DE REFERENCIA:
Cartlago Cricoides. Se gira la cabeza al lado contralateral En la unin del Msculo esternocleidomastoideo y la vena yugular externa, por detrs se palpan los msculos interescalnicos. El paciente debe estar en decbito supino, cabeza lateral al lado contrario. Brazo extendido pegado al tronco.

Via Interescalnica
Punto de la hendidura interescalnica, es decir, entre el borde posterior del esternocleidomastoideo y el trayecto de la yugular externa, aproximadamente a la altura del cartlago cricoides. Como buscar la apfisis transversa de la 6 vrtebra cervical

Va Interescalnica
Se localiza la parestesia que refiere el paciente hacia el brazo la respuesta del estimulador. C5 C6 Se infiltra un volumen de 20 cc a 40 cc de lidocaina al 1% bupivacaina al 0.25 % (con epinefrina). Direccion caudal. A cada 3 5 ml se debe aspirar para hacer test de puncin en vaso o espinal.

INDICACIONES
Ciruga del hombro. Ciruga de brazo o mano Ciruga de clavcula

CONTRAINDICACIONES
Infeccin en el rea de la infiltracin. Problemas de coagulacin (enfermedad o uso de drogas) Negativa del paciente a recibir el bloqueo. Este tipo de bloqueo no debe nunca efectuarse cuando existe una parlisis frnica ( diafragma) o del nervio larngeo del lado contrario, ya que entre los posibles efectos secundarios del procedimiento estn precisamente los bloqueos del larngeo inferior (recurrente), del frnico o del ganglio estrellado, con la no infrecuente aparicin de un sndrome de ClaudeBernard-Horner.

Va Interescalenica
Complicaciones: - Adm masiva subaranoidea, peridural o subdural - Adm intraarterial o intravenosa (convulsiones), hematoma. - Bloqueo ganglio estrellado(sindrome de Horner) - Bloqueo recurrente laringeo (ronquera 30-50%) - Bloqueo nervio frnico ( dificultad respiratoria) por parlisis de diafragma. 100% pctes , con dism del 25% f. pulmonar - Infecciones, lesin de nervios Las complicaciones ms frecuentes son las punciones vasculares que pueden dar lugar a hematomas sintomticos o la entrada inadvertida en el canal raqudeo, con anestesia epi o intradural.