Alimentacin y Nutricin en Pacientes con Disfagia

Tcnicas de Nutricin
La decisin en cuanto a qu tcnica ha de utilizarse para

la nutricin de un paciente particular con Disfagia depende de numerosos factores.

Existen dos grandes grupos: Alimentacin Enteral Alimentacin Parenteral

De Cos, A., Lpez, C., Santos, D. & Vsquez, C., & (2005)

Alimentacin Parenteral
Consiste en la provisin de nutrientes mediante su infusin a una va venosa a travs de catteres especficos, para cubrir los requerimientos metablicos Si hay alteracin severa del sistema gastrointestinal se debe indicar la alimentacin parenteral. Los factores que deben considerarse para iniciar la alimentacin parenteral son: Nivel de malnutricin Grado de estrs del paciente Duracin prevista hasta que pueda comenzarse la nutricin enteral Las necesidades de lquidos y electrolitos Presencia de venas perifricas o centrales accesibles.
Moreno, J. & Gutirrez , C. (2010)

Alimentacin Enteral
La nutricin enteral es una tcnica de soporte nutricional

que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante sonda:
Se pueden utilizar diferentes tcnicas: Sonda Nasogstrica (SNG) Sonda Nasoenteral o nasoyuyenal (SNE, SNY) Gastrostoma (GTT) Yeyunostoma (YTT)
Vsquez, C., De Cos, A., Lpez C. & Santos, D. (2005)

Situaciones clnicas de uso de Nutricin Enteral

Durante la transicin a la dieta oral. Si la ingesta

oral es menor al 50% de lo requerido nutricionalmente. Soporte nutricional para paciente postoperatorio. Despus de una injuria cerebral que produce Disfagia (ACV, TEC, etc.)

Prez, J. (2003).

Sonda

Sonda Nasogstrica
Material utilizado: Polivinilo (rgida, paredes gruesas);

poliuretano (flexible, resistente, de paredes delgadas) Indicacin: corto plazo (menos de 30 das) Inconvenientes y contraindicaciones: riesgo de sinusitis, RGE, sugiere riesgo si est mal colocada, inhibe los reflejos, hace difcil la rehabilitacin. Ventaja: aporte calrico y mantenimiento del aparato digestivo funcional.

Moreno, J. & Gutirrez , C. (2010)

Sonda Nasogstrica

Sonda Nasoyeyunal
Caractersticas: se instala en la 3 o 4 porcin del

duodeno con apoyo fluoroscpico. La nariz del paciente se anestesia ligeramente con lidocana viscosa. Indicacin: corto plazo (30-60 das). Inconvenientes: taparse, perodo limitado de vida til, si se retiran puede quedar nasogstrica, molesta en la nariz, paciente en contencin). Ventaja: asegura la nutricin a nivel intestinal (mejor absorcin).

Moreno, J. & Gutirrez , C. (2010)

Sonda Nasoyeyunal

Gastrostoma
Es una sonda colocada a travs de la pared del estmago. Caractersticas: poliuretano (flexible, resistente, paredes delgadas ) Indicacin: largo plazo (ms de 30 das) Inconvenientes y contraindicaciones: obesidad, estmago no siempre es funcional, retraso en el vaciamiento gstrico Ventaja: permite una mejor rehabilitacin, mejor impacto psicolgico y social , facilidad de utilizacin , comodidad para el paciente
Moreno, J. & Gutirrez , C. (2010)

Gastrostoma

Gastrostoma

Gastrostoma

Yeyunostoma

Es una sonda colocada a travs de la pared del yeyuno.

Material utilizado: poliuretano de calibre ms fino que se

pasa a travs de GTT desde el estmago al yeyuno bajo control fluoroscpico. Indicacin: Largo plazo (ms de 1 mes) Ventaja: Alimentacin adaptada que se salta el estmago, evita las diarreas, distencin abdominal, evita alteraciones pilricas, permite una mejor rehabilitacin, mejor aspecto social y psicolgico.
Moreno, J. & Gutirrez , C. (2010)

Yeyunestoma

Yeyunostoma

Bibliografa
Vsquez, C., De Cos, A., Lpez C. & Santos, D. (2005).

Alimentacin y nutricin: manual terico-prctico. 2da Edicin. Madrid: Diaz de Santos.

edicin. Espaa: Ergn S.A Panamericana.

Moreno, J & Gutirrez C. (2010). Nutricin Parenteral. 2da

Prez, J. (2003). Tratado de nutricin. 2da edicin. Madrid:

Moreno, J & Gutirrez C. (2010). Nutricin Enteral. 2da

edicin. Espaa: Ergn S.A