LAPAROSCOPIA O CIRUGA DE MNIMA INVASIN

ANTECEDENTES HISTORICOS

El trmino se deriva de las races griegas lapra (abdomen) y skopein (examinar). Ciruga laparoscpica: tcnica quirrgica que se realiza a travs de pequeas incisiones usando la asistencia de una cmara de video Endoscopia: tcnica diagnostica o teraputica que se introduce una cmara o lente a travs de un orificio natural o a travs de una incisin quirrgica. SE BASAN EN LA TECNOLOGA DE IMAGEN.

1840 Philip Bozzini construye un instrumento para visualizar los rganos de distintas cavidades del cuerpo humano. Esta cmara de doble luz, es la precursora del endoscopio moderno.

1960 Kurt Semm gineclogo e ingeniero alemn desarrollo el primer insuflador, sist. De irrigacin, tijeras, fuente de luz fria, etc. Y en 1982 realiz la primer apendicectoma laparoscpica. Se le atribuye el concepto de laparoscopia teraputica Janos Veress. El ao 1938 perfecciona la aguja de puncin diseada aos antes por O. Gtz. La misma aguja se adapto para crear el neumoperitoneo en la Ciruga laparoscopica.

Eric Mhe. Cirujano alemn. Ciruga general y ginecolgica Disea un nuevo laparoscopio, que denomina Galloscope. El dimetro del tubo es mayor, tiene un sistema de visin indirecta y vlvulas que impiden la perdida de gas. El 12 de septiembre de 1985 Mhe realiz la primera colecistectoma laparoscpica en el mundo.

EN EUROPA SE DESCRIBIERON LOS METODOS DE LA LAPAROSCOPIA CUYA FUNCION INICIAL FUE DIAGNOSTICA EN 1960 SE INVENTO Y UTILIZO VARIOS INSTRUMENTOS LAPAROSCOPICOS.

El equipo para Ciruga Laparoscpica est constituido por :

a) Sistema ptico b) Insuflador y su fuente de CO2 c) Electrobistur d) Sistema de aspiracin e irrigacin. a) Fuente de Luz Fra b) Fibra ptica c) Optica o laparoscopio d) Cmara de Video e) Monitor de TV y Video Grabador

El sistema ptico est compuesto por :

VENTAJAS

Recuperacin inmediata. < Dolor posqx. <Complicaciones de heridas >Recuperacin >Esttica < Afeccin Sist. Inmunolgico > Costo de hospitalizacin. Grabacin de la ciruga. Mejor visin del campo operatorio.

XITO DE LA CIRUGA LAPAROSCPICA

DE LA PERICIA DEL PERSONAL PROFESIONAL Y DE LA BUENA CALIDAD DEL EQUIPO

DESVENTAJAS

Imagen visual en dos dimensiones. Escaso informe tctil. Instrumentacin limitada. Alto costo de instrumentacin. Tiempo operatorio mayor. Necesidad de enseanza y supervisin. ESTA CONTRAIDICADA EN LA CIRUGA DE URGENCIA.

ENDOSUITE

QUIROFANO AMPLIO

TECNICO EN ENDOSUITE QUIEN MANEJA LOS CONTROLES DE OPERACION Y CONEXIONES DE LOS EQUIPOS DE LAPAROSCOPIA

VIDEOLAPAROSCOPIA

INDISPENSABLE: MONITORES Y CMARA DE VIDEO

VIDEOLAPAROSCOPIA

Cables

Monitor

CO2

VIDEOLAPAROSCOPIA

Videograbadora

Fuente de luz

Insuflador

Camara

CAMARA: ES UNA DE LAS PARTES MAS FRAGILES DEL EQUIPO, EN ELLA SE CONTROLA EL ENFOQUE

Lente

CAMARA

CAMARA

FUENTE DE LUZ: ES UNA PIEZA INDISPENSABLE DEL EQ. DE LAP. LA CUAL PROVEE LA ILUMINACION DENTRO DE LA CAVIDAD ABDOMINAL.

FUENTE DE LUZ

FUENTE DE LUZ

INSUFLADOR: ESTE EQUIPO SE USA PARA CREAR EL NEUMOPERITONEO

INSUFLADOR

ELECTROCAUTERIO

ELECTROCAUTERIO

ELECTROCAUTERIO

ELECTROCAUTERIO

ELECTROCAUTERIO

AGUJA DE VERES

TROCAR DE HASSON

TROCAR DE HASSON

TROCAR: SON UNAS CANULAS A TRAVEZ DE LAS CUALES SE INTRODUCE UN EJE CON PUNTA TRIANGULAR DE BORDES AFILADOS

TROCAR 10mm

REDUCTOR

TROCAR 5mm

TROCAR 5mm

TROCAR

INSTRUMENTAL: GRASPER, DISECTORES, TIJERAS.

INSTRUMENTAL

ENGRAPADORA

IRRIGADOR-ASPIRADOR

DUDAS???