Professional Documents
Culture Documents
Electrocardiograma
coronaria
Electrocardiograma
1987 se celebraron 100 aos del primer registro electrocardiogrfico usando el electrmetro capilar de Lippman
Augustus
Desir Waller
Generador cardiaco
Campo elctrico
Potenciales de superficie
Amplificadores
Potencial de accin
Fases
0. 1. 2. 3. 4. Despolarizacin rpida: Entrada de Na Repolarizacin rpida: Salida de K Meseta, plateau: Entrada de Ca = Salida K Repolarizacin tarda: Salida K > entrada Ca Potencial de reposo: Sale Na y entra K
Clula hipottica
++++++++
Localizacion Precordiales
Otras Derivadas
5.
6. 7. 8. 9. 10. 11.
Tcnica Ritmo Frecuencia Eje QRS Onda P Intervalo PR Intervalo y complejo QRS Segmento ST Onda T Onda U Duracin del QT
Tcnica
estandarizacin Confirmar velocidad del registro QRS negativo en aVR aVR imagen en espejo invertida de DII En inversin de cables en:
BD y BI: inversin de ondas en DI (excepto en dextrocardia) PI y BD: P negativa en DI, DII, DIII
Ritmo
SINUSAL
Onda
P antes de cada QRS Ondas P de igual morfologa en la derivada Intervalo PR valor constante 0,12 Siempre onda P + DII DIII aVF y - aVR Intervalo PP y RR constante Frecuencia entre 60 y 100 lpm.
< 60 Bradicardia sinusal > 100 Taquicardia sinusal
Frecuencia
Contar # complejos en 6 segundos x 10 Dividir 1500 por el nmero de cajones pequeos en un intervalo RR Dividir 300 por el nmero de cajones grandes en un intervalo RR Aprender: 300, 150, 100, 75, 60, 58, 43, 37, 33, 30.
Eje QRS
perpendicular paralelo
Normal:
90 grados Acepta: -30 a + 120
0
Onda P
Valor normal:
110 mseg de duracin 0.25 mV de voltaje (amplitud) Positiva en DI, DII, aVF y de V4 a V6 Negativa en aVR Variable
80
Intervalo PR
Inicio de la P hasta comenzar QRS Valor normal: 120 a 200 ms <120 ms Conduccin AV acelerada > 200 ms retardo de la conduccin AV
Bajo voltaje
<
QRS - Terminologa
R Rs Rsr
QS
qR
qRs
Segmento ST
Punto J hasta el inicio de la onda T Normalmente es isoelctrico Termina en una curva sutil ascendente con la onda T Patrn de repolarizacin precoz: elevacin cncava hacia arriba del segmento ST sin anormalidad especfica
Onda T
Repolarizacin ventricular Positiva en DI, DII, y V3 a V6 Negativa en aVR Variable
QTc =
Frmula de Bazet
EKG QTc.
Onda U
Despus de la onda T con igual polaridad Bajo voltaje Origen:
Repolarizacin
Onda P > DIII y aVF (DII y V1) Eje derecho > 54 grados Voltaje > 2,5 mm o > 0,25 mV Duracin normal < 110 ms Onda P V1 ++ - Alta y acuminada P Pulmonale
Estenosis pulmonar causa mas frecuente Tetraloga de fallot Estenosis e insuficiencia tricspidea Hipertensin arterial pulmonar Cor pulmonar crnico por EPOC Valvulopata mitral + Insuficiencia tricspidea
Crecimiento Bi-auricular
Signos combinados de ambas auriculas Eje variable (derecho o izquierdo) Plano frontal P > 110 ms (AI) > Voltaje 2,5 mm (AD)
Modificado:
S V2 + R V6 > 45 m
Deflexin intrinsecoide V5-V6 > 45 ms. Signos sobrecarga sistlica del VI EKG. para Dx HVI. Sensibilidad 50 % Especificidad 85%
Hipertrofia biventricular
Criterios de HVI + eje derecho HAI +
S/R
Enfermedad coronaria
Secuencia IMA.
Concepto de Necrosis
Tejido elctricamente inactivo Ondas Q o QS. > 2 derivadas contiguas Ondas Q patolgicas:
Onda
Q > 25% voltaje R (amplitud) Onda Q > 40 ms (duracin) Empastamiento de las ramas Q
Criterios de Onda Q
Aneurisma ventricular
Pericarditis
Acorta el QTc Depresin del PR (80%) Con derrame: bajo voltaje, alternancia
Trastornos de la conduccin
Mobitz
I: prolongacin progresiva del PR hasta el bloqueo Mobitz II: PR normal pero un latido cualquiera se bloquea
o ms impulsos auriculares consecutivos no alcanzan llegar al ventrculo impulso auricular atraviesa el nodo
AV Disociacin AV
Bloqueo bifascicular
Rama derecha + HASI Rama derecha + HAPI
Bloqueo trifascicular
Bloqueo
Sndromes de preexcitacin
Wolff-Parkinson-White
Taquiarritmias
Fibrilacin auricular
RR variable Ausencia de ondas P
FLUTTER ATRIAL
Tipo I : macroreentrada. 250 - 340.f.atrial. Tipo II : microreentrada. 340 - 430 Asocia a patologas Cardiacas : T.E.P. Enf. Coronaria. Enf. Congnita. Ciruga de Corazn.
T. ATRIAL UNIFOCAL.
Onda P de diferente morfologa a la sinusal. FC entre 100 - 240 L.P.M. Conduccin A-V 1:1 o bloqueo A-V. Presentacin Paroxstica.
T.ATRIAL MULTIFOCAL.
Ritmo irregular. Onda P de diferente morfologa. Asocia : Enf. pulmonar severa. Enf. coronaria severa. Alta mortalidad : 45 %.
> 250
Flutter
TMC va Acc TMC va Acc Conduccin lenta Reentrada variedad no comn T. Atrial
Medir desde r hasta el nadir de s en dicha precordial :<100 msg : T.V o TSV con aberrancia. > 100 msg : T.V. Existe disociacin A-V ? SI : T.V NO : T.V o T.S.V con aberrancia.
Morfologa de BRDHH
V1:
Morfologa de BRIHH
V1: