Fenmeno paroxstico producido por descargas anormales, excesivas e Hipersincrnicas de un grupo de neuronas del SNC.

Primera infancia y final de vida adulta.

CLASIFICACIN Convulsiones parciales Simples Complejas Con generalizacin secundaria Convulsiones primariamente generalizadas De ausencia Tnico clnicas Tnicas Atnicas Mioclnicas Sin clasificar Convulsiones neonatales Espasmos infantiles

Regiones especficas del cerebro Estado de consciencia

SIMPLES: Sntomas motores, sensitivos, motores o psiquicos, sin alteracin del estado de consciencia. EEG: descargas anormales en una regin circunscrita situada sobre el rea de la corteza cerebral implicada Empiezan en un rea muy restringida Paresia focal: Parlisis de Todd Rara vez se prolonga la convulsin Alteraciones sensoriales somticas Aura

COMPLEJAS: actividad convulsiva focal con alteracin de Consciencia. Incapacidad de responder a rdenes Aura Interrupcin brusca de actividades Automatismos Estado de confusin: 1hora EEG: normal. Puntas epileptiformes u ondas agudas Origen: regin medial del lbulo temporal o regin inferior del lbulo forntal.

PARCIALES CON GENERALIZACIN SECUNDARIA: Abarca ambos hemisferios Va hacia una generalizada (tnico-clnica) Posterior a una parcial simple si su foco es lbulo frontal

Ambos hemisferios cerebrales Episodios electrogrficos bilaterales sin comienzo focal CRISIS DE AUSENCIA (PEQUEO MAL): breves y repentinos Lapsos de prdida de consciencia sin prdida de control Postural. Inadvertida prdida de consciencia Signos motores bilaterales sutiles Infancia EEG: descargas generalizadas y simtricas que empiezan Y terminan bruscamente sobre un fondo normal

CRISIS DE AUSENCIA ATPICAS: Prdida de consciencia de mayor duracin Comienzo y final menos bruscos Signos motores ms evidentes No responden a anticonvulsivos. CONVULSIONES GENERALIZADAS TNICO-CLNICAS (gran mal) Tipo ms frecuente Consecuencia de trastornos metablicos Comienzo brusco Fase inicial: contraccin tnico de msculos Grito ictal Altera respiracin, acumulacin de secreciones, cianosis Taquicardia, aumento de presin y tamao pupilar Perodos de relajacin : Ausencia de respuesta, flacidez muscular y salivacin Incontinencia vesical e intestinal Confusin, cefalea y mialgias EEG: actividad generalizada rpida de bajo voltaje, polipuntas

CONVULSIONES ATNICAS: Prdida repentina por 1 o 2 seg de contraccin muscular Consciencia se altera Rpida cada de la cabeza EEG: descargas generalizadas y breves de punta-onda Que tienen relacin con la prdida de tono muscular CONVULSIONES MIOCLNICAS: Contraccin breve y repentina Trastornos metablicos Enfermedades degenerativas o lesiones cerebrales EEG: descargas sincrnicas en ambos lados de punta onda CONVULSIONES NO CALSIFICADAS: Neonatos y lactantes Diferencias en conexiones neuronales de SNC inamduro

Control de los SV Soporte respiratorio y cardiovascular Tratamiento: infecciones del SNC, trastornos metablicos e Intoxicacin por frmacos o drogas Episodio crnico: antecedentes de convulsiones Episodio agudo: Diferenciar de cuadro paroxstico Causa: factores de riesgo y desencadenantes Tto anticonvulsivo

NEONATOS: oHipoxia e isquemia oHemorragia intracraneal o traumas oInfecciones del SNC oTrastornos genticos y del desarrollo Lactantes y nios >1mes y < 12 aos oConvulsiones febriles oTrastornos genticos infecciones del SNC oTraumas oIdiopticas ADOLESCENTES (12-18 aos) oTraumas oTrastornos genticos oInfecciones oTumores cerebrales oDrogas

ADULTOS JVENES (18-35 aos) oTraumas oAbstinencia de alcohol oDrogas oTumores

OTROS ADULTOS: oACV oTumores oAbstinencia oUremia, insuf heptica, anomalas electrolticas, hipoglicemias oAlzheimer oEnf. Degenerativas de SNC

Factores de riesgo, desencadenantes. Auras y convulsiones breves, as como antecedentes familiares Historia de trauma craneal, ACV, tumor o malformacin vascular Desencadenantes: privacin de sueo, enfermedades generalizadas, Trastornos electrolticos o metablicos, infecciones, frmacos
Signos de infeccin o enfermedades generales. Organomegalias Asimetra de extremidades Trauma craneal o consumo de alcohol y drogas Auscultacin de corazn y cartidas Exploracin neurolgica Estudio de estado mental y funciones motoras

Alteracin de electrolitos , glucosa, perfil heptico y renal. Anlisis toxicolgico en orina y sangre Puncin lumbar EEG TAC o RM: lesiones cerebrales Tumores o malformaciones estructurales

CUADRO TNICO CRISIS PARCIALES CLNICO GENERALIZADO PRIMARIO

CRISIS DE AUSENCIA

CONVULSIONES ATPICAS, DE AUSENCIA, ATNICO O MIOCLNICO Acido valproico Lamotrigina Topiramato

PRIMERA ELECCIN cido valprico Lamotrigina Topiramato Carbamazepina Fenilhidatona Oxcarbazepina Acido valproico Topiramato Tiagabina Zonisamida Gabapentina Fenobarbital Primidona Felbamato Acido valproico etosuximida

FRMACOS ALTERNATIVOS Zonisamida Fenilhidanna Carbamazepina Oxcarbazepina Fenobarbital Primidona Felbamato Lamotrigina Clonazepam Clonazepam Felbamato