Sensibilidad de los Enterococos Cocos Gram Positivos Gnero Staphylococcus y Streptococcus Estreptococos Cariognicos

Gnero Staphylococcus
Staphyl: racimo de uvas, coccus: grano o baya Cocos gram +, no poseen cpsulas, no son mviles y no produce pigmentos. 0,5-1 m, aerobio facultativos, crecen en altas concentraciones de sal En agar sangre pueden producir hemolisinas beta Gnero Staphylococcus:
40 especies, 24 subespecies Colonizan el hombre

CLASIFICACION
STAPHYLOCOCCUS AUREUS PIGMENTOS

STAPHYLOCOCCUS CITREUS

STAPHYLOCOCCUS ALBUS

CLASIFICACION
FORMACION DE COAGULASA

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS

STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS

Coagulasa y Manitol Positivos

Coagulasa y Manitol Negativos

Coagulasa Negativo y Manitol Positivo

LOCALIZACION EN EL ORGANISMO

Componentes y Productos: Toxinas

Citotoxinas
Formadoras de poros (dao celular)

Toxinas pirognicas
Liberacin de citocinas de la respuesta inmune.

Enterotoxinas A y E
Intoxicacin alimenticia y SST Resistentes al calor (100C/30 min) Produccin favorecida en flanes, leche cruda, crema, helado, salsas, pescado.

Toxinas exfoliativas (epidermolticas)

A y B: causan eritema y separacin Leucocidina (toxina leucocitoltica) Panton-Valentine leukocidin
Asociada con infecciones pulmonares y piel necrtica

Componentes y Productos
Enzimas
Proteolticas: facilitan la diseminacin al tejido adyacente
Hialuronidasa, proteasa y lipasa.

Beta-lactamasa: inactiva a la penicilina Coagulasa: factor activador de protrombina

Convierte al fibringeno en fibrina

Catalasa
Inactiva el perxido de hidrgeno que producen los fagocitos

Hemolisinas

Alfa-hemlisis

Beta-hemlisis

Zona de doble hemlisis

Fisiopatologa
Toxinas alfa, beta, gamma y delta Exfoliatina Enterotoxinas Sndrome del shock TSST-1 txico
PVL: piel necrtica, neumona y osteomielitis

 DISTRIBUCIN Y TRANSMISIN: Por Contacto Directo Y Por Fomites

PATOGNESIS: Invaden tejidos, producen abscesos, pstulas, septicemia.

ACCION PATOGENAS DEL S. AUREUS

ABSCESO PERIAPICAL

QUEILITIS

EPULIS

ACCION PATOGENAS DEL S. AUREUS

OSTEOMELITIS

SINUSITIS CRONICO CON POLIPOS

OSTEITIS

EN PATOLOGIA GENERAL
Faringo Amigdalitis Neumonia Con Derrame Pleural Abscesos Piodermitis Infecciones Genitales Secundarias (Uretritis Y Vaginitis) Intoxicacin Por Alimentos Necrosis En Tejidos Blandos Y Duros Fascitis Necrotizante Sndrome De Escaldadura Vmito-descamacin De Piel-fiebre-insuficiencia Renal Choque Txico Y Muerte

Staphylococcus aureus
Cuadros clnicos
Enfermedades mediadas por toxinas
Sndrome de la piel escaldada
Imptigo ampolloso

Intoxicacin alimentaria Sndrome del shock txico

Infecciones supuradas
Imptigo, foliculitis, carbunco Infeccin de las heridas Bacteriemias y endocarditis Neumonas por aspiracin y empiemas Osteomielitis Artritis sptica

Sndrome de la piel escaldada

S. aureus, sndrome de la piel escaldada

Imptigo ampolloso

Sndrome del shock txico

S. aureus, imptigo

S. aureus, foliculitis

S. aureus, fornculo

S. aureus, ntrax

MUESTRAS A UTILIZAR EN EL LABORATORIO

1. HISOPADO NASAL

CARACTERSTICAS MACRSCOPICAS DEL CULTIVO

S. AUREUS

S. epidermidis

S. saprophyticus

SENSIBILIDAD A LOS ANTIBIOTICOS

 DETECIN DE LA ENZIMA BETALACTAMASA: (S. aureus) DISCO DE CEFINASE IMPREGNADO CON NITROCEFINA. POSITIVO: ROJO NEGATIVO: AMARILLO.
RESISTENTE A PENICILINA, AMPICILINA, CARBENICILINA, TICARCICLINA. PROBABLEMENTE SENSIBLE A METICILINA, OXACILINA.

 RESISTENCIA A LAS PENICILINAS SEMISINTTICAS R.A.B S. aureus: OXACILINA 1 ug. RESISTENTE HALO <20mm SENSIBLE HALO >20mm.

SARM- VANCOMICINA

Gneros Streptococcus
Cocos Grampositivos que forman cadenas Catalasa negativa Inmviles No forman esporas Anaerobios facultativos o capnoflicos FN orofaringe o tracto digestivo

Streptococcus en cadenas (Tincin de Gram)

Clasificacin segn hemlisis

-hemolticos: hemlisis total (S. pyogenes, S. agalactiae)
-hemoliticos: hemlisis parcial (S. pneumoniae, estreptococos viridans)

No hemolticos

Hemlisis

Hemlisis

Clasificacin serolgica
Antgeno polisacrido de la pared celular o antgeno de grupo. Grupos serolgicos de Lancefield: A, B, C, D, F,..V. Grupo A = S. pyogenes Grupo B = S. agalactiae

Diferenciacin bioqumica
Estreptococos - hemolticos Sensibilidad a bacitracina: S. pyogenes = Sensible Otros estreptococos -hemolticos = Resistente
Estreptococos - hemolticos Sensibilidad a optoquina: S. pneumoniae = Sensible Estreptococos viridans = Resistente

SENSIBILIDAD DE LOS ENTEROCOCOS A ANTIBIOTICOS

Enterococcus Faecalis Gnero Enterococcus Enterococcus Faecium

Fenotipos sensibles a penicilina y ampicilina

Resistentes a Cefalosporina

ENTEROCOCCUS FAECIUM

PRUEBA DE NITROFERINA

Fenotipo R a penicilina, ampicilina y a amoxicilina-acido clavulnico

Alteracin de las proteinas fijadoras de las penicilinas-5. PBP5.

Es posible demostrar enterococos productores de betalactamasas

Enterococcus Faecalis

Enterococcus Faecium

FLORA NORMAL Nmero de bacterias/g de tejido o lquido, o por cm2 de piel

ORAL Y T.R.A.
Streptococcus spp. ( y hemolticos) Anaerobios Staphylococcus spp.

PIEL
Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Micrococcus luteus Corynebacterium spp.

Neisseria spp.
Corynebacterium sp S. pneumoniae Haemophilus spp. Mycoplasma spp. INTESTINO

Streptococcus spp.
UROGENITAL Lactobacillus spp. Bacteroides spp. Bifidobacterias

Uretra
S. epidermidis Enterococcus spp. spp

Vagina
Lactobacillus spp. Peptostrepococcus

Eubacterium spp.
Peptostreptococcus spp.

Corynebacterium spp Streptococcus spp.

Bacteroides spp.

4. BIBLIOGRAFA
KONEMAN. Diagnostico Microbiolgico. 6ta Edicin. Editorial Panamericana. 2008 MURRAY. Microbiologa Mdica. 5ta Edicin. 2006 BROCK. Biologa de los Microorganismos. 10 Edicin. 2009