Guin

1. El marco de las polticas de salud en Mxico 2. El reto de la proteccin financiera 3. Hacia un financiamiento justo de la salud

Los pilares de las polticas pblicas de salud

Polticas Pblicas Tcnico

Informacin y evidencias

Politico

Etico

Objetivos del sistema de salud

Nivel Salud Distribucin

Trato adecuado

. .
Equidad
3

Financiamiento justo

Calidad

Cambios en el sistema de salud mexicano

El Programa Nacional de Salud 2001-2006 usa el esquema de la Organizacin Mundial de la Salud para la elaboracin prospectiva de polticas. Con la evidencia recabada de diversas fuentes se identificaron tres retos que a su vez estn relacionados con los principales objetivos del sistema de atencin de la salud:

1. Equidad 2. Calidad 3. Proteccin financiera

4

Programa Nacional de Salud 2001-2006

La democratizacin de la salud en Mxico Hacia un sistema universal de salud

Lgica del PNS

RETOS OBJETIVOS Abatir las desigualdades en salud Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos Garantizar un trato adecuado Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud Fortalecer el sistema de salud 5 estrategias instrumentales ESTRATEGIAS LINEAS DE ACCION

Equidad

Tcnica

Calidad
Interpersonal

5 estrategias sustantivas

35

Proteccin financiera

31
6

Ejemplos de programas exitosos

1. Sinergias entre transferencias de ingresos, nutricin, educacin y salud: Programa Oportunidades 2. La nueva frontera para la cobertura universal: Arranque Parejo en la Vida 3. Calidad para todos: Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud 4. Proteccin social universal: Seguro Popular de Salud

Guin

1. El marco de las polticas de salud en Mxico 2. El reto de la proteccin financiera 3. Hacia un financiamiento justo de la salud

Proteccin financiera

Problema
Casi la mitad de las familias carecen de seguridad social en salud, lo cual conduce a que se posponga la atencin y a que se incurra en gastos catastrficos, adems de generar una profunda injusticia.

Proteccin financiera
Evidencias

Cuentas Nacionales de Salud (FUNSALUD, 1994) Informe sobre la Salud en el Mundo: Desempeo de los sistemas de Salud (OMS 2000) Encuestas Nacionales de Ingreso y Gasto de los Hogares (1992 a 2002) Encuesta de Salud y Calidad del Sistema de Salud (INSP-OMS, 2001)
10

Desequilibrios financieros
1. 2. Nivel: inversin insuficiente: 5.8% del PIB Origen de los fondos: predominio del pago de bolsillo (525%) 3. Distribucin 3.1 Entre poblaciones: 1.5 veces entre asegurados y no asegurados 3.2 Entre estados: 8 a 1 entre el estado con mayor gasto federal per cpita y el estado con menor gasto federal per cpita 4. Esfuerzo estatal: 119 a 1 entre mayor y menor 5. Destino: proporcin creciente a la nmina, con cada de la inversin
11

Desequilibrios financieros
Inversin insuficiente
Gasto en salud como porcentaje del PIB
16 13.9 14

Porcentaje

12 10 8 6 4 2 0
EUA

10.9 9.3 7.2 5.8 5.3

$ 36,948 mills. de dlares $ 356 dlares per cpita

Promedio en Amrica Latina:

6.9

Uruguay

Colombia

Costa Rica

Mxico

Bolivia 12

Desequilibrios financieros
Origen de los fondos
Estados 7% Seguridad social 61%

Federal 32%

Seguros privados
3%

Gasto pblico
42%

Pago de bolsillo 55%

13

Desequilibrios financieros
Empobrecimiento debido al gasto en salud
2 millones: Gasto catastrfico (ms de 30% del 1.5 millones ingreso familiar de familias disponible)

.5 millones de familias

1.8 millones de familias

2.3 millones: gasto empobrecedor (indigencia mdica)
14

Fuente: Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, 2000. Estimaciones CASESALUD

Guin

1. El marco de las polticas de salud en Mxico 2. El reto de la proteccin financiera 3. Hacia un financiamiento justo de la salud

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Reforma financiera: La visin

1943 Seguro Social Asistencia

Trabajadores formales, urbanos

Pobres, informales, rurales

2003

Sistema universal de seguridad (proteccin) social

16

Reforma financiera:
Fundamentos Eticos
Concepto rector Valores
Inclusin social Igualdad de oportunidades Justicia financiera Corresponsabilidad Autonoma de la persona

Principios
Universalidad Portabilidad nacional Priorizacin explcita Gratuidad en el momento de uso Solidaridad financiera Subsidiaridad

Presupuestacin democrtica Rendicin de cuentas

17

Objetivos
1. Ordenar las asignaciones actuales de presupuesto 2. Corregir gradualmente los desequilibrios financieros y las inercias histricas 3. Transitar hacia una lgica de aseguramiento pblico para financiar la atencin mdica 4. Establecer la corresponsabilidad entre rdenes de gobierno con la ciudadana 5. Dar contenido efectivo al ejercicio pleno de los derechos sociales como parte de la reforma del Estado
18

Hacia una nueva arquitectura financiera para la salud

Bienes de la salud Bienes pblicos
Funciones de rectora Servicios de salud a la comunidad Servicios
Federal

Fondos
Presupuesto de la SSA

FASSA-C

Servicios a la persona (Seguro Popular de Salud)

esenciales
Intervenciones de alta especialidad

FASSA-P
FPCGC
19

Nueva estructura para brindar proteccin financiera universal

Aportaciones Seguros pblicos Beneficiario Seguro de enfermedades y maternidad del IMSS Seguro mdico del ISSSTE Cuota obrera
Aportante corresponsable

Gobierno federal
Cuota social

Cuota patronal Cuota del empleador pblico

Aportacin solidaria
Estatal Federal

Cuota del empleado

Cuota social

Seguro Popular de Salud

Cuota familiar

Cuota social

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Reforma estructural del financiamiento del sistema de salud

Universalizacin de la seguridad social en salud
Creacin del sistema de proteccin social en salud

Prioridad presupuestal a la salud pblica

Afiliacin con derechos explcitos para todas las personas

Proteccin contra gastos catastrficos

Nuevo esquema de presupuestacin democrtica

Plan Maestro de Infraestructura en salud

21

Beneficios de la reforma
Menor desigualdad entre entidades federativas
Gasto en atencin de la salud por familia por entidad federativa
14,000

12,000

Pesos por familia

10,000

8,000

6,000

4,000

2,000

BCS Son Ags Tab DF Camp Qroo Col Coah NL Jal Tamps Sin Dgo Qro Yuc Nay Tlax Chih BC Gro Mor Hgo Ver Mex Gto SLP Zac Chis Oax Pue Mich

FASSA y gasto estatal sin reforma

Recursos adicionales SPSS

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Beneficios de la reforma
Progresividad
%
Porcentaje de millones de pesos
20

19.6%

15

10

2.1%

Ms pobre

II

III

IV

VI

VII

VIII

IX

Decil de ingreso

Menos pobre

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Proteccin en salud para todos

2004-2010
2009

2010

2008
2007 2006

Beneficios

2005 Intervenciones de alta especialidad Servicios esenciales de salud

2004

Plan de Prevencin Plan Salud ade la Prevencin comunidad

I II III IV V VI VII VIII IX X

Deciles de ingreso

Beneficiados-Poblacin no asegurada

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El cambio implica brindar proteccin financiera en materia de salud a toda la poblacin, para que ... todas las familias cuenten con un seguro bsico de salud
Lic. Vicente Fox Quesada Mensaje de toma de posesin como Presidente de la Repblica 1 de diciembre de 2000
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