Virus parecidos a los ortomixovirus.

Familia Paramyxoviridae

Afectan principalmente a la poblacin infantil

Paramyxovirus

Morbillivirus

Pneumovirus

Parainfluenza

Parotiditis

Sarampin

Virus sincital respiratorio

Fue conocido a partir de 1945

Esfricos, con nucleocapside heliocoidal

Mide aproximadamente 170 nanmetros Contienen una neuraminidasa, una hemaglutina y hemolisina.

Envoltura frgil que deriva de la membrana de la clula husped

ARN de una sola hlice

Fiebre
Congestin nasal

Faringitis

Otitis

Coriza

Cuadro clnico
Disfona Rinorrea

Neumona Bronquiolitis

Bronquitis

Aislar al virus a partir de secreciones del rbol respiratorio, examen directo de dichas secreciones y cultivos celulares de otros tejidos.
Serologa especifica , particularmente con anticuerpos contra hemaglutina. (lavado nasal, aspirado nasal), estos se deben realizar de forma seriada en intervalos de 2 a 3 semanas para evaluar incremento de anticuerpos.

Para el cultivo viral se inoculan cultivos celulares HEp-2, clulas Vero, fibroblastos humanos de pulmn, clulas de rin de mono etc. Para bsqueda e identificacin del antgeno se aplican tcnicas de anticuerpos fluorescentes por prueba de ELISA.

Asintomtico

Aunque se puede utilizar ribavirina en aerosol con una solucin que contiene una concentracin de 20mg/mL en agua estril.

Tambin se utiliza interfern parenteral, ero los resultados no son muy buenos y los efectos secundarios si son de consideracin.

Para prevenir transmisin intrahospitalaria: Aislamiento. Lavado de manos frecuentemente. Uso de cubrebocas y guantes desechables. Se llega a utiilizar la inmunoprofilaxis ennios de alto riesgo mediante la administracin pasiva de anticuerpos. Hasta la fecha no hay una vacuna que garantice la proteccin, sin embargo se trabajan en varias, especialmente con virus vivos atenuados.

Mide 150 nanmetros de dimetro

Su sntesis se realiza en e citoplasma y la maduracin en la membrana celular interna

Caractersticas Virales

Nucleocapside heiocoidal

ARN de una cadena que contiene una glutina, una neuraminidasa y ademas hemolisina

La infeccin se realiza a travs de secreciones del rbol respiratorio, siendo la infeccin de persona a persona.

Es comn en nios. Su incubacin es de 2 a 3 semanas. Es ms frecuente en el verano y una parte del otoo. Entre el 20% y el 40% son infecciones asintomaticas.

Cerca del la mitad de los individuos que se infectan desarrollan la infeccin pero no la enfermedad y secretan el virus (fuente infectante a otras personas). Se estima que la infeccin es practicamente al iniciar la convivencia escolar.

El virus ingresa a organismo por va aerea

En las glndulas partidas invade clulas y las destruye.

Despus genera una respuesta inflamatoria intensa.

Invade clulas de las paredes respiratorias

Tambin puede invadir clulas del testculo u ovario, mama, pncreas, tiroides, sistema nervioso, odo, entre otros.

Ah se multiplica y pasa a las glndulas partidas directamente por el conducto de Stenon, o

Despus de pasar a la sangre y generar viremia, llega a las partidas por va hemtica.

Se establece por el aislamiento de este virus a partir de:

Saliva, Secreciones respiratorias, Orina, Liquido cefalorraquideo.

Estos productos se inoculan en celulas de rin de mono, donde se puede observar un efecto citiptico caracterstico con la formacin de celulas grandes multinucleadas. Otro recurso de diagnostico son pruebas serolgicas, entre las que se utilizan:

Inmunofluorescencia, Inhibicin de la hemaglutinacin, ELISA.

Comienza con molestia localizada en el cuello.

La inflamacin es muy intensa y se observa un aumento en la secrecin de saliba.

Hay anorexia, fiebre, dolor, malestar general, mialgias, coriza y vmito.

En nios:

Pueden presentar orquitis.

Meningitis, encefalitis, sordera, pancreatitis grave, ooforitis, tiroiditis y artritis.

En adultos:

Puede presentar cefalea y fotofobia.

No existe tratamiento viral especifico.

El manejo de esta enfermedad es a base de medidas generales.

Si es necesario, el uso de antiinflamatorios.

Morbillivirus

Epidemiologa
Se produce a fines de inviernos y comienzos de primavera, pero en climas tropicales se presenta despus de las lluvias. Se transmite a travs del aire mediante secresiones de la va respiratoria, particularmente en gotitas de Pflgge.

Entra a travs de las vas respiratorias superiores o la conjuntiva, y se transmite de persona a persona. Los pacientes inmunodeprimidos constituyen un grupo mayor de riesgo ya que presentan las formas mas graves de la enfermedad.

Periodo de incubacin de 10 das durante el cual el individuo es infectante.

Es muy contagioso y este periodo se prolonga hasta los primeros 3 das de la enfermedad.

Es grave en lactantes, y se presenta con mayor frecuencia en nios de 4 a 5 aos de edad.

Con la introduccin de la vacuna contra el sarampin en el contiente americano, el numero de casos disminuy considerablemente.

Invade los tejidos del rbol respiratorio.

Llega a ganglios linfticos regionales, donde se multiplica y produce viremias en rganos como bazo, hgado, medula sea.

Se multiplica en estos sitios y produce una viremia secundaria y se disemina a todo el cuerpo.

Tambin se replica en paredes intestinales, mucosa de las vas urinarias, sistema fagocitico mononuclear, paredes de los vasos sanguneos y el sistema nervioso central

Cuando el virus llega a celulas de cualquier tejido, produce una reaccin mononuclear, con focos de inflamacin distribuidos en todo el cuerpo.

Como consecuencia de una viremia en sistema nervioso puede presentarse una encefalitis sarampionosa, caracterizado por edema congestivo, hemorragias petquiales difusas y se produce reaccin inflamatoria importante.

Produce una reaccin inflamatoria importante con aumento de la microglia y peculiarmente u infiltrado perivascular linfocitario.

La piel presenta reaccin del lecho capilar intensa con hiperplasia del tejido linfoide cutneo. Produccin de clulas gigantes de multinucleadas. Tambin se da a nivel de la mucosa y se produce una necrosis, es decir, una zona de destruccin del tejido Este nivel tambin se da a nivel de mucosa y se produce una necrosis central y un infiltrado perifrico de linfocitos (manchas de Koplik).

Estas lesiones se pueden observar en la mucosa oral y en la mucosa traqueobronquial, donde se produce una reaccin inflamatoria intensa con infiltrado mononuclear. Aparentemente las lesiones exantematicas se prodcen a consecuencia de linfocitos T que interactan con las clulas ndoteliales que se localizan en los vasos sanguneos pequeos.

Periodo prodmico
3 a 6 das Caracterizado por fiebre, malestar general, lagrimeo, eritema conjuntival, fotofobia, conjuntivitis, flujo nasal, tos, coriza, y manchas de koplik.

Periodo exantemtico
Lesiones maculoeritematosas que tienden a ser confluentes e inician generalmente detrs de la oreja y en la lnea de implantacin del cabello. Se disemina por la cara, tronco y extremidades, siguiendo ese patrn, esta duran n promedio 3 das y desaparecen en el mismo orden. Al cuarto da las lesiones tienen un aspecto pardo violceo o de color caf, se descaman.

Sarampin atpico
Tambin llamado modificado. Cuadro clnico leve, y se debe a una situacin de proteccin inmunologica parcial o insuficiente. Se ha vist en prsonas que recibieron la vacuna de virus inactivados y que luego fueron expuestos al sarampin.

Puede presentarse de forma hemorragica, caracterizado or hemorragias en la piel y mucosas, y con datos de encefalitis severa.

Neumona bacteriana

Inmunocompromiso temporal (favorece infeccin bacteriana secundaria)

Bronquitis Otitis media Encefalitis aguda

Panencefalitis esclerosante aguda: meses o aos despus de la infeccin el paciente presenta alteraciones de a personalidad, la conducta, la memoria, contracciones musculares, espasticidad y ceguera.

 Al detectar algn brote

Epidemiologico

Clnico

Segn las manifestaciones del paciente

De laboratorio

Biometra hemtica Examen directo con frotis de secrecin farngea. Puede aislarse a partir de sangre, secresin nasofaringea, heces y orina. Serologa (trata de identificar anticuerpos especficos)

Sintomtico

Medidas generales (lquidos en abundancia, reposo mientras fiebre, dieta liquida o blanda).

Control de temperatura con medios fsicos. Aseo de parpados con agua.

Vacuna de virus vivos atenuados que se puede aplicar sola o asociada con las vacunas contra la rubola y la parotiditis. Se recomienda que se aplique a los 15 meses de edad
Las vacunas son derivados generalmente de la cepa Edmonston original. Las vacunas de la cepa Moraten se usa principalmente en Estados Unidos. En otros pases se utiliza ms la cepa Shcwartz. La vacuna generalmente se administra combinada con la de la parotiditis y la rubeola, y se le conoce como tripe viral. La inmunidad conferida por esta vacuna s de mas de 20 aos y se cree que dura toda la vida.

En individuos no inmunizados expuestos e inmunocomprometidos deben recibir inmunoglobulina srica para modificar el curso de su infeccin.

Fue descrito en 1956

Su importancia est en que probablemente el nmero uno de los agentes productores de infeccin viral de las vas superiores del lactante.

Pleomorfico

2 protenas no estructurales (NS1 y NS2)

150 a 300 nanometros

Caracterstica s virales
8 protenas estructurales (F, G, SH, N, P, L, M y M2) Genoma ARN una sola cadena en sentido negativo

Peso molecular de aproximada mente 5000KD

Infecta principalmente a nios menores de 5 aos

Se transmite de persona a persona a travs de secreciones de vas respiratorias.

Se considera uno de los principales agentes infecciosos en nios y viejos.

Se considera un agente muy contagioso y puede presentar brotes epidmicos.

El contagio es mayor en los primeros das de los sntomas y despus disminuye

Se presenta mas en meses fros y durante la temporada de lluvias en las reas tropicales

La mortalidad en nios previamente sanos es del 1%, y el 3% en nios con cardiopatas, patologas respiratoria congnitas, prematurez o inmunosupresin

Resfriad o comn
Bronqui olitis Bronquit is

La primera infeccin con este virus se presenta en los 6 primeros meses de edad, con escurrimiento nasal, tos, estornudos, faringitis, malestar general y fiebre.

Neumon ia

Es difcil ya que no tenemos la certeza de que se trate de un proceso viral; si es en un lactante podemos decir que tiene as probabilidades de que sea este virus por que es la edad que se ve ms afectada.

El diagnostico definitivo tiene que ser por aislamiento viral a partir de secreciones y el examen directo de las mismas.

Es posible detectar antgenos del virus mediante inmunofluorescencia y ELISA.

Los mtodos moleculares que se aplican son transcripcin reversa y la reaccin de la polimerasa en cadena.

Sintomtico

En algunos casos se usa rivavirina y anlogos de la guanosina.

Medidas generales
Vigilar al paciente para evitar complicaciones

En pacientes con bronquiolitis o neumona se recomiendan antiinflamatorios.

La aplicacin de suero hiperinmune y de anticuerpos monoclonales se utiliza en nios de alto riesgo.

Se ha utilizado una vacuna con formalina, pero los resultados fueron malos.

Se experimenta con vacunas de subunidades incluyendo protenas F y G.