TRASTORNO BIPOLAR

Tambin conocido como trastorno afectivo bipolar (TAB)

Antiguamente como psicosis manacodepresiva (PMD),

Es el diagnstico psiquitrico que describe un trastorno del estado de nimo caracterizado por la presencia de uno o ms episodios con niveles anormalmente elevados de energa, cognicin y del estado de nimo

CLNICAMENTE
Se refleja en estados de mana o, en casos ms leves, hipomana

Junto con episodios concomitantes o alternantes de depresin

De tal manera que el afectado suele oscilar entre la alegra y la tristeza de una manera mucho ms marcada que las personas que no padecen esta patologa

Por lo general tiene expresin por un desequilibrio electroqumico en los neurotransmisores cerebrales.

Adicionalmente, debido a las caractersticas del trastorno bipolar, los individuos tienen ms riesgo de mortalidad por accidentes y por causas naturales como las enfermedades cardiovasculares.

A pesar de ser considerado un trastorno crnico y con una alta morbilidad y mortalidad, una atencin integral que aborde todos los aspectos implicados: biolgicos, psicolgicos y sociales, puede conseguir la remisin total de las crisis, de ah la gran importancia de que el diagnstico del afectado sea correcto

CLASIFICACIN
El trastorno bipolar tipo I se da en aquellos individuos que han experimentado un episodio maniaco aadido a un episodio depresivo.

El trastorno bipolar tipo II se caracteriza por episodios de depresin mayor as como al menos un episodio hipomaniaco. Los episodios hipomanacos no llegan a los extremos de la mana

Trastorno bipolar tipo IV Basado en la concepcin de la bipolaridad en el 2005 el Dr. Hagop Souren Akiskal, M.D. (Profesor de Psiquiatra y Dir. Del centro Internacional de Mood) sugiri el nombre del trastorno bipolar, para referirse a pacientes que presentaban demencia temprana, con inestabilidad anmica, desinhibicin sexual, agitacin y conducta impulsiva.

Trastorno afectivo bipolar en el adulto mayor La depresin es el trastorno afectivo mas frecuente en el adulto mayor aun cuando su presencia puede pasar desapercibida, debemos tomar en cuenta que el animo triste no debera formar parte del envejecimiento normal y no es un acompaamiento natural e inevitable del declive de la actitud social

ETIOLOGA

Eventos exgenos Heredabilidad herencia

FACTORES GENTICOS
Existe un componente gentico ampliamente reconocido en la etiologa del trastorno bipolar; estudios familiares mltiples mostraron que existe mayor prevalencia de trastorno bipolar en familiares de pacientes afectados por ste en comparacin con controles sanos psiquitricamente

ALTERACIONES NEUROQUMICAS Y ENDOCRINAS ASOCIADAS A LA FISIOPATOLOGA DEL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR

Neurotransmisores Eje endocrino

Dopamina Noradrenalina Serotonina GABA Acetilcolina

Hipotlamo-hipfisis-tiroides Hipotlamo-hipfisis-adrenal Hipotlamo-hipfisis-gonadal

Los estudios sobre la serotonina mostraron una disminucin en la concentracin del metabolito de la serotonina, 5-cido hidroxindoloactico especialmente los agresivos y los que tuvieron intentos de suicidio.

Una de las razones ms convincentes que apoyan el papel de la dopamina en el trastorno bipolar es el papel fundamental que juega en los circuitos de motivacin por recompensa o incentivo.

Se ha postulado que las anomalas de la dopamina intervienen en la hiperactividad relacionada con los estadios graves de mana, mientras que la noradrenalina se relaciona con hipomana, como se observa en el trastorno bipolar II

TRATAMIENTO
Actualmente no existe cura para el trastorno bipolar, El objetivo del tratamiento consiste en un control eficaz del curso de la enfermedad a largo plazo, lo cual puede suponer el tratamiento de los sntomas emergentes.

El pilar del tratamiento son los estabilizadores del estado de nimo (litio, , carbamazepina, ).

Los antipsicticos atpicos su uso debe limitarse a los periodos de crisis, y siempre en combinacin con un estabilizador del estado de nimo.

Los antidepresivos deben evitarse en pacientes bipolares porque aumentan la frecuencia del ciclado, favorecen la aparicin de episodios mixtos y pueden producir viraje a mana.