Afectividad

GUILLERMO BALLESTEROS

Afectividad: concepto clnico

El conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo

Emociones: reacciones afectivas bruscas y agudas, tienen abundante correlacin somtica Sentimientos: estados anmicos ms difusos, experimentados de forma progresiva, ms duraderos, no sntomas somticos Afectos: comportamientos que constituyen la expresin de sentimientos experimentados subjetivamente Humor: estado emocional basal del sujeto (estado de nimo)

Tipos de estado de nimo ms relevantes

Eutmico: nimo normal

Deprimido: estado de nimo bajo, como la tristeza

Disfrico: estado de nimo desagradable con predominio de la sensacin de malestar Irritable: fcilmente enojado Elevado: nimo elevado con sentimiento exagerado de bienestar, euforia o alegra Expansivo: ausencia de control sobre la expresin de los propios sentimientos con tendencia a la desinhibicin

Alteraciones sintomticas de la afectividad

Tristeza patolgica Alegra patolgica Ansiedad y angustia Disforia Inadecuacin afectiva o paratimia Labilidad emocional Ambivalencia o ambitimia Incontinencia afectiva Neotimia Alexitimia Rigidez afectiva Anhedonia Otros sntomas afectivos

Tristeza patolgica
Sntoma nuclear de la depresin Desproporcin (duracin y/o intensidad) entre la respuesta de tristeza y el estmulo desencadenante Disminucin del rendimiento Sntomas fsicos acusados Nivel cognitivo: pensamientos sobre sucesos negativos pasados y futuros

Alegra patolgica
Sntoma nuclear de la mana. No es adecuada a la realidad, resulta desproporcionada y se acompaa de bienestar patolgico. No tiene causa aparente. Reduce la capacidad de juicio. El sujeto se muestra irritable y hostil al ser contrariado.

Angustia/ansiedad

Normal
Sentimiento displacentero con utilidad defensiva Reaccin de alerta frente a cualquier situacin amenazante Cuando sus niveles son excesivos produce un efecto contrario de bloqueo (angustia patolgica)
Componente

sensorial: sntomas localizados (dolor precordial, taquicardia, palpitaciones, temblor) Componente vital: malestar difuso y primario de la corporalidad global

Otras alteraciones sintomticas de la afectividad

Disforia

Anhedonia

Estado de nimo displacentero (ansiedad, malhumor, irritabilidad) Incapacidad para obtener placer

Inadecuacin afectiva o paratimia Labilidad emocional

Las emociones no se corresponden con el contenido de las vivencias Cambios rpidos del estado emocional, independientes de estmulos externos

Incontinencia afectiva Alexitimia

Las emociones surgen de modo exagerado y rpido

Incapacidad para percibir o expresar sentimientos Sentimientos y emociones fijos, no se modulan segn las circunstancias

Rigidez afectiva

Bases psicolgicas de la afectividad

Psicodinmica

Psicoanlisis clsico:

Cognitiva

La depresin se origina a raz de la prdida del objeto amado y la subsiguiente puesta en marcha de mecanismos de defensa inconscientes (introyeccin, regresin)

Seligman Beck

La depresin es un estado de desamparo o desesperanza aprendidos El sujeto no es capaz de realizar conductas adaptativas Trada cognitiva: 1) autopercepcin negativa, 2)medio externo culpabilizador, 3)expectativas negativas de futuro Estilo cognitivo errneo: distorsiona la realidad y origina sentimientos negativos Errores en el procesamiento de la informacin
Inferencia arbitraria Abstraccion selectiva Generalizacin Maximizacin minimizacin Personalizacin Pensamiento absolutista y dicotmico

Bases biolgicas de la afectividad

Cummings en 1993

Bases biolgicas de la afectividad

Zandio et al, 2002

Bases biolgicas de la afectividad

Correlato clnico de alteraciones neuro-anatmicas selectivas
Estructura Corteza prefrontal dorsolateral Corteza orbitofrontal Corteza cingulada anterior Caudado Humor Depresin Mana No descrito Depresin Mana (ventral) Tlamo Mana Personalidad No descrito Desinhibicin Irritabilidad Apata Desinhibicin Irritabilidad Apata Irritabilidad

Psicopatologa de la afectividad

Analiza el sistema emocional o sentimental del sujeto en general y engloba diferentes funciones psquicas
estado de nimo, sentimientos, emociones, humor, afectos, temple, etc.

Afectividad: el conjunto de estados que el sujeto vive de forma propia e inmediata, que influyen en toda su personalidad y conducta, especialmente en su expresin verbal y no verbal y que, por lo general, se distribuyen en trminos duales como alegra-tristeza, agradable-desagradable, etc (Bulbena 1991).

Alteraciones psicopatolgicas de la afectividad

Distimias

Manaca Depresiva (reactiva, vital) De culpa Desconfiada Perpleja

Acentuaciones del nimo en una direccin determinada, generalmente transitorias, que destacan por su intensidad anormal

Disfrica/Colrica De miedo De pnico Fbicas De angustia/ansiedad

SNDROMES AFECTIVOS: DEPRESIN

Estado mental caracterizado por una afectacin profunda de la afectividad con disminucin notable del humor
ALTERACIN DE LA AFECTIVIDAD/HUMOR
ALTERACIN DEL PENSAMIENTO: Monoideismo, inhibicin,enlentecimiento, ideas de culpa, ruina e hipocondriasis ALTERACIN SENSOPERCEPCIN: Ilusiones ALTERACIN DE LA MOTILIDAD Agitacin o inhibicin,estupor ALTERACIN DE LA CONCIENCIA Disminucin del tono (falta de expansin del Yo) y reduccin de la luz (reduccin del campo de intereses) ALTERACIN DE LOS RITMOS VITALES: insomnio, anorexia. ALTERACIN DE LA ATENCIN dispersa y falta de concentracin IDEAS DE SUICIDIO

Tristeza Apata Anhedonia Angustia/ansiedad

Culpa

SNDROMES AFECTIVOS: MANA

Estado mental caracterizado por una afectacin profunda de la afectividad con elevacin notable del humor
ALTERACIN DEL PENSAMIENTO: taquipsiquia, fuga de ideas, ideas de grandeza ALTERACIN SENSOPERCEPCIN: alucinaciones, hiperestesia sensorial ALTERACIN DE LA MOTILIDAD: inquietud, agitacin ALTERACIN DEL LENGUAJE: verborrea, presin del habla ALTERACIN DE LOS RITMOS VITALES: insomnio, hiperfagia

ALTERACIN DE LA AFECTIVIDAD
Euforia/alegra Labilidad emocional Inquietud Irritabilidad Expansividad Neotimias

ALTERACIN DE LA ATENCIN dispersa y falta de concentracin

ALTERACIN DEL JUICIO DE REALIDAD: negacin de la enfermedad

SNDROMES AFECTIVOS: ANSIEDAD

Estado psquico caracterizado por un temor difuso con sensacin de peligro e indefensin
ALTERACIN DE LA AFECTIVIDAD
Angustia/ansiedad Miedo Inquietud Irritabilidad Nerviosismo Preocupaciones irracionales
ALTERACIN DE LA CONCIENCIA: Alerta e hipervigilancia ALTERACIN SENSOPERCEPCIN: Ilusiones ALTERACIN DE LA MOTILIDAD Agitacin o inhibicin,estupor ALTERACIN DEL TIEMPO Y ESPACIO Tiempo alargado y espacio estrechado ALTERACIN DE LA EXPERIENCIA DE SI-MISMO Despersonalizacin y desrrealizacin ALTERACIN DE LA ATENCIN dispersa y falta de concentracin ALTERACIONES DE LA ESFERA NEUROVEGETATIVA, EN TODOS LOS RGANOS Y SISTEMA