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RICKETTSIA Y TIFUS
Enfermedades Transmisibles I

CATEDRTICO: DRA. LIGIA YANETH LPEZ LEIVA PRESENTADO POR: RUBIO PINEDA, BRENDA YAMILETH SARAVIA FUNES, KEIRY JOHANNY ROQUE REYES, REBECA RAQUEL FUENTES OYARZABAL, YENERY DEL CARMEN FUENTES ALVARES, JUAN CARLOS BENITEZ PARADA, GERMAN FABRICIO

MICROORGANISMOS DE LA FAMILIA RICKETTSIACEAE PATGENOS PARA EL HUMANO

Rickettsia Orientia Coxiella Ehrlichia

CLASIFICACIN

PROPIEDADES DE LAS RICKETTSIAS:

Cocobacilos pleomorficos Gram Negativos

LOS GRUPOS DEL TIFUS Y LAS FIEBRES EXANTEMTICAS CONTIENEN LIPOPOLISACRIDOS

CRECIMIENTO
Tifus Fiebres exantemica Coxiella

CRECIMIENTO
Tifus

Erlichia

Rickettsia

Coxiella

Fiebre manchadas

CRECIMIENTO

PERIODO DE VIDA FUERA DEL VECTOR

Son muy cortos, para la mayora de las rickettsias a excepcin de: Rickettsia prowazekii Coxiella burnetii

ANTGENOS DE RICKETTSIA Y SEROLOGA

Se han utilizado diversas pruebas serolgicas para diagnosticarlas Rickettsiosis. La mayor parte se lleva a cabo de manera exclusiva en laboratorios de referencia. Existen equipos comerciales de antgenos para pruebas de: Fijacin del complemento Inmunofluorescencia indirecta

PRUEBA DE INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA:

HISTOPATOLOGA
Las Rickettsias, con excepcin de Coxiella burnetii, se multiplican en las clulas endoteliales de los vasos sanguneos pequeos y generan vasculitis. Acompaadas de: coagulacin intravascular diseminada obstruccin vascular

INMUNIDAD
En cultivos celulares de macrfagos, las Rickettsias son fagocitadas y se multiplican dentro de la clula incluso en presencia de anticuerpos.

EPIDEMIOLOGA Y DISTRIBUCION

RESERVORIO Y MECANISMO DE TRANSMISIN:

RESERVORIO Y MECANISMO DE TRANSMISIN

DISTRIBUCIN GEOGRFICA
A. Tifus epidmico B. Tifus murino endmico

C. Tifus de los matorrales

D. Rickettsiosis variceliforme E. Fiebre Q

 F. GRUPO DE FIEBRES EXANTEMICAS.

o Fiebre de las Montaas Rocosas. o Fiebres exantemticas colombianas, brasilea y mexicana. o La Rickettsiosis exantemtica de Conor (botonosa).

o Las Rickettsiosis transmitidas por garrapatas sudafricanas y de Kenia.

o El tifus por garrapata del norte de Queensland. o La Rickettsiosis transmitida por garrapatas del norte de Asia.

TIFUS
I. TIFUS EPIDMICO TRANSMITIDO POR PIOJOS

AGENTE INFECCIOSO
Rickettsia prowazekii

DISTRIBUCIN
Zonas fras
pocas de guerra. Donde la gente puede vivir en condiciones antihiginicas y estar infestada de piojos.

 RESERVORIO

MODO DE TRANSMISIN

Pediculus humanus corporis

Rickettsia prowazekii

Al frotar las heces

Al aplastar al piojo

polvo contaminado con heces secas infectantes.

Tifus epidmico transmitido por piojos

PERIODO DE INCUBACIN De una a dos semanas, por lo general 12 das. PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD Los piojos infectantes empiezan a arrojar Rickettsias en las heces de dos a seis das despus de haber picado al enfermo, y son infectantes antes si se los aplasta. SUSCEPTIBILIDAD La susceptibilidad es general

MANIFESTACIONES CLINICAS BASES PARRA EL DIAGNOSTICO

Prdromo de cefalea, despus escalofros y fiebre. Cefalea intensa incoercible, postracin, fiebre alta persistente.

Exantema macular persistente, que aparece en el cuarto a sptimo da.

El diagnostico se confirma por los anticuerpos especficos con el uso de fijacin de complemento, microaglutinacin o inmunofluorescencia.

SIGNOS Y SNTOMAS
Malestar general prodrmico, tos, cefalea, dorsalgia, artralgia y dolor torcico. Comienzo sbito de escalofros, fiebre alta
Conjuntivitis, hipoacusia. Facies rubicunda, estertores en las bases pulmonares y, a menudo, esplenomegalia. Aparece un exantema nodular (que puede tornarse confluente).

DATOS DE LABORATORIO
La concentracin de leucocitos es variable Incremento de enzimas hepticas, proteinuria y hematuria Los primeros anticuerpos son IgM Una prueba de PCR

DIAGNISTICO DIFERENCIAL
Debe considerarse una diversidad de otras enfermedades febriles agudas, incluso fiebre tifoidea, meningococemia y sarampin.

COMPLICACIONES Neumona Vasculitis con obstruccin de vasos importantes y gangrena Colapso circulatorio, miocarditis y uremia.

TRATAMIENTO
Doxiciclina (100 mg va oral dos veces al da para adultos y nios mayores de 45 kg. Cloranfenicol (50 a 100 mg/kg. Al da divididos en cuatro dosis, por va oral o intravenosa

MTODOS DE CONTROL
A- Medidas preventivas: 1) Aplicar a intervalos adecuados un insecticida en polvo de accin residual que sea eficaz.

2) Mejorar las condiciones de vida y proporcionar los medios para baarse y lavar la ropa.
3) Tratar de manera profilctica a las personas con riesgo de contraer la enfermedad.

 B- Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato: 1) Notificacin a la autoridad local de salud 2) Aislamiento 3) Desinfeccin concurrente 4) Cuarentena 5) Tratamiento de los contactos 6) Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin 7) Tratamiento especfico

C- Medidas en caso de epidemia:

La mejor medida para un rpido control del tifus consiste en aplicar un insecticida de accin residual a todos los contactos.

II. TIFUS ENDEMICO TRANSMITIDO POR PULGAS (TIFUS MURINO)

AGENTE INFECCIOSO Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri); Rickettsia felis

 DISTRIBUCIN

 RESERVORIO
Ratas

Ratones y quizs otros mamferos pequeos.

 MODO DE TRANSMISIN Las pulgas de las ratas por lo regular (Xenopsylla cheopis) PERIODO DE INCUBACIN De una a 2 semanas, por lo general 12 dias.

 PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD

SUSCEPTIBILIDAD

MANIFESTACIONES CLINICAS

BASES PARRA EL DIAGNOSTICO

Prdromo de cefalea y despus escalofros y fiebre. Exantema tronco maculopapular que en el desaparecen

posteriormente con rapidez. sntomas gastrointestinales y otros poco especficos. El diagnstico se basa en la historia

de exposicin, los hallazgos clnicos,

exmenes de laboratorio y serologa.

SIGNOS Y SINTOMAS
fiebre, cefalea y escalofro exantema maculopapular confusin mental y signos de afectacin heptica, cardiaca, renal y pulmonar

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
fiebre exantemtica de las montaas rocosas.

MTODOS DE CONTROL
Aplicar polvos insecticidas de accin residual en los lugares de paso, madrigueras y refugios de las ratas.

TRATAMIENTO
Se recomienda el tratamiento con doxiciclina o, en las embarazadas con cloranfenicol en dosis y duracin similares a las del tifus epidmico.

TIFUS DE LAS MALEZAS

transmitidos por caros en las regiones endmicas antes sealadas.

 Los caros viven en la vegetacin, pero concluyen su ciclo de maduracin al morder a seres humanos que entran en contacto con la vegetacin infestada. Ocurre transmisin vertical y tambin por medio de transfusiones sanguneas.

AGENTE INFECCIOSO
Orientia tsutsugamushi, con mltiples cepas

serolgicamente diferentes.

DISTRIBUCIN
La infeccin de origen laboral se limita principalmente a los trabajadores adultos (en particular varones, ms que mujeres) que frecuentan terrenos cubiertos de maleza u otras zonas infestadas de caros, tales como sectores desbrozados de bosques o selvas, zonas reforestadas, nuevos asentamientos e incluso regiones del desierto recin irrigadas.

 Se presentan epidemias cuando penetran personas susceptibles en las zonas de endmicas, especialmente en operaciones militares, en las cuales ha llegado a infectarse de 20% a 50% del personal en el trmino de semanas o meses.

RESERVORIO
Las larvas infectantes de los caros trombiclidos.

MODO DE TRANSMISIN
Por la picadura de las larvas infectadas del caro; las ninfas y los adultos no pican a los huspedes vertebrados

PERIODO DE INCUBACIN
Desde 6 hasta 21 das, pero por lo general es de 10 a 12 das.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
No hay transmisin directa de persona a persona

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
La infeccin heterloga produce una afeccin leve si se contrae en los primeros meses, pero despus de un ao ocasiona el cuadro clnico caracterstico. En las personas que habitan toda su vida en zonas de endemicidad o que han recibido tratamiento incompleto se presentan segundos e incluso terceros ataques de tifus.

MANIFESTACIONES CLNICAS BASES PARA EL DIAGNOSTICO

Exposicin a caros en regiones endmicas del sureste de Asia, el pacifico occidental (incluida corea) y Australia. Cicatriz negra en el sitio de la mordedura, con linfadenopata regional y generalizada. Conjuntivitis-exantema macular de poca duracin Neumonitis frecuente con encefalitis e insuficiencia cardiaca.

Cicatriz negra en el sitio de la mordedura, con linfadenopata regional y generalizada.

 Conjuntivitis-exantema macular de poca duracin

Neumonitis frecuente con encefalitis e insuficiencia cardiaca.

SIGNOS Y SNTOMAS.
malestar general, escalofros, cefalea intensa y dorsalgia. En el sitio de la mordedura surge una ppula que se convierte en una cicatriz negra plana. Los ganglios linfticos regionales crecen, presentan hipersensibilidad y puede haber adenopata generalizada.

PAPULA CON CICATRIZ NEGRA AGRANDAMIENTO DE GANGLIOS

 La fiebre se incrementa de manera gradual y aparece un exantema macular sobre todo en el tronco despus de una semana de fiebre, que puede ser fugaz o durar una semana.

 El paciente se muestra aturdido. Durante la segunda o tercera semana aparecen neumonitis, miocarditis e insuficiencia cardiaca, encefalitis o meningitis.

 dolor abdominal agudo, hepatitis granulomatoso, coagulacin intravascular diseminada, sndrome de insuficiencia respiratoria aguda o nefropata aguda, aunque no siempre.

 Los sntomas gastrointestinales incluyen nauseas, vmito y diarrea.

DATOS DE LABORATORIO.
A menudo se acompaa de trombocitopenia e incremento de enzimas heptica, bilirrubina y creatinina.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se debe descartar la posibilidad de leptospirosis, tifoidea, dengue, paludismo, fiebre Q, fiebres hemorrgicas y otras infecciones por Rickettsias. La cefalea simula a veces una neuralgia del trigmino. La fiebre de los matorrales constituye una causa reconocida de fiebre tropical, sobre todo en nios.

TRATAMIENTO Y PRONSTICO
El tratamiento se realiza durante tres das con doxiciclina, 100mg cada hora o durante siete das con cloranfenicol, 25mg/kg/da en cuatro dosis divididas impide la mayor parte de las muertes y las recurrencias.

MTODOS DE CONTROL
Evitar el contacto con caros infectados, por medio de profilaxis personal contra el caro vector. Para ello, hay que impregnar la ropa personal y de cama con sustancias acaricidas (permetrina y benzoato de bencilo), y aplicar repelentes contra los caros (dietiltoluamida) a la piel expuesta.

 alrededores de campamentos, construcciones mineras y otros lugares poblados en las zonas de endemicidad.

FIEBRE MACULOSA DE LAS MONTAAS ROCOSAS

AGENTE INFECCIOSO
Rickettsia rickettsii

PERIODO DE INCUBACIN
Desde 3 hasta unos 14 das.

DISTRIBUCIN
Se presenta en todo Estados Unidos. Afecta sobre todo a la regin meridional del Atlntico y a la porcin occidental de la regin centro meridional.

RESERVORIO
Las Rickettsias pueden transmitirse a los perros, a diversos roedores y a otros animales.

MODO DE TRANSMISIN
Generalmente, por la picadura de una garrapata infectada.

BASES PARA EL DIAGNOSTICO

Exposicin a las mordeduras de garrapatas en una regin endmica. Seguido de escalofros, fiebre, cefalea intensa, mialgias, inquietud y postracin; en ocasiones hay delirio y coma. Exantema macular rojo. El estudio serolgico seriado mediante anticuerpos de fluorescencia indirecta confirma el diagnostico de manera retrospectiva.

SNTOMAS Y SIGNOS
Despus de la picadura de la garrapata infectante, los sntomas se inician con fiebre, escalofros, cefalea, nuses y vmitos, mialgias, inquietud, insomnio e irrititabilidad.

El exantema

Petequias en la fiebre moteada de las Montaas Rocosas en las piernas y plantas de un paciente joven por lo dems sano.

DATOS DE LABORATORIO
Es comn que haya trombocitopenia, hiponatremia, aminotransferasa elevadas e hiperbilirribinemia. El diagnstico durante la fase aguda de la enfermedad se puede establecer mediante la demostracin inmunohistolgica de Rickettisia Rickettsiae en muestra de biopsia cutnea.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El exantema se puede confundir con el del sarampin, tifoidea, y ehrlichiosis, o lo que es de importancia mxima, la meningococemia. Los hemocultivos y la exploracin del lquido cefalorraqudeo establecen este ltimo diagnstico.

TRATAMIENTO Y PRONSTICO
El medicamento de eleccin es la doxiciclina V.O. V.I. El cloranfenicol se reserva para las embarazadas.

La tasa de mortalidad de la fiebre exantmica de las Montaas Rocallosas vara considerablemente con la edad. En el anciano no tratado, puede ser de 70%, pero por lo general es menor a 20% en nios.

SUSCEPTIBILIDAD La susceptibilidad es general. Un ataque probablemente confiere inmunidad duradera.

MEDIDAS PREVENTIVAS Despus de la exposicin en lugares infestados de garrapatas, hay que eliminar las que estn adheridas al cuerpo o trepen por l. La eliminacin de las garrapatas en los perros y el empleo de collares con repelentes

 Control del paciente, de los contactos y del medio ambiente inmediato: Notificacin a la autoridad local de salud: Aislamiento: no corresponde. Desinfeccin concurrente: retirar cuidadosamente todas las garrapatas de los pacientes. Cuarentena: No corresponde. Inmunizacin de los contactos: es innecesaria. Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin: no es til, salvo como medida comunitaria.

RICKETTSIOSIS EXANTEMTICA

Es una enfermedad transmitida por un caro y ocasiona una erupcin variceliforme en el cuerpo.

AGENTE INFECCIOSO
Rickettsia akari

PERIODO DE INCUVACION
De 10 a 24 das.

DISTRIBUCION
Zonas urbanas del este de los Estados Unidos; la mayora de los casos se han descrito en la ciudad de Nueva York, as como en Rusia y pases vecinos.

RESERVORIO
Ratones (Mus musculus) en zonas urbanas de Estados Unidos. Se ha descrito que los reservorios son las ratas comensales en Rusia y roedores del genero Apodemus en la Repblica de Corea.

BASES PARA EL DIAGNOSTICO.

Presencia de la picadura Se caracterizan por cefalea, erupciones maculopapulares Dolores musculares y linfadenopata local Varias escaras en el punto de inoculacin a partir del sitio de entrada del agente

La infeccin se extiende por la circulacin venosa invadiendo el endotelio de capilares, venas y arterias, donde se multiplica y produce una vasculitis ms o menos generalizada.

SIGNOS Y SINTOMAS.
El comienzo es sbito, con escalofros, fiebre, cefalea, fotofobia y molestias, as como dolores diseminados, la lesin primaria es una ppula roja indolora que forma una vescula y luego una escara negra.

De 2 a 4 das despus del inicio de los sntomas aparece una erupcin papular generalizada que se vuelve vesicular y forma costras que se esparcen en cerca de 10 das.

DIAGNOSTICO.
El diagnostico se hace mediante tcnicas serolgicas, reaccin en cadena de la polimerasa o tcnicas de inmunotincin de los tejidos obtenidos por biopsia

TRATAMIENTO
El tratamiento incluye tetraciclina, 15mg/kg/da por va oral en cuatro dosis divididas por 3 a 5 das.

PREVENCION
El control requiere la eliminacin de ratones de habitaciones humanas despus de que se ha aplicado insecticida para suprimir los caros vectores.

FIEBRE BOTONOSA
(Fiebre mediterrnea transmitida por garrapatas, fiebre exantemtica del Mediterrneo, fiebre de Marsella, tifus de Kenya transmitido por garrapatas, tifus de la India transmitido por garrapatas, tifus de Israel transmitido por garrapatas, Rickettsiosis exantemtica del Viejo Mundo).

 Enfermedad febril, desde benigna hasta grave, que dura entre unos cuantos das y dos semanas; puede haber una lesin primaria o escara en el sitio de la picadura de la garrapata.

 Entre el cuarto y el quinto das aparece un eritema maculopapuloso generalizado, que suele afectar las palmas de las manos y las plantas de los pies y que persiste de seis a siete das; con antibioticoterapia, la fiebre no dura ms de dos das

La tasa de letalidad es muy baja (menos de 3%), aun sin tratamiento especifico.

 El diagnstico se confirma por medio de pruebas serolgicas, reaccin en cadena de la polimerasa o inmunotincin de tejidos obtenidos por biopsia

 AGENTE INFECCIOSO Rickettsia conorii y microorganismos muy afines. DISTRIBUCIN Se distribuye ampliamente en todo el continente africano, en la India y en las partes de Europa y del Oriente Medio adyacentes a los mares Mediterrneo, Negro y Caspio. La zona endmica europea se ha extendido hacia el norte porque los turistas a menudo llevan consigo a sus perros.

 RESERVORIO En la naturaleza, la infeccin se perpeta por el paso transovrico y transestadial en las garrapatas.

Las Rickettsias pueden transmitirse a los perros, a diversos roedores y a otros animales; las infecciones en los animales suelen ser subclnicas, pero se ha observado enfermedad manifiesta en los roedores y en los perros.

 MODO DE TRANSMISIN En la zona del Mediterrneo, por picadura de Rhipicephalus sanguineus infectada, la garrapata parda del perro. PERIODO DE INCUBACIN Generalmente, de cinco a siete das.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD No hay transmisin directa de persona a persona. La garrapata se mantiene infectante toda su vida, que por lo general dura hasta 18 meses

BASES PARA EL DIAGNOSTICO.

Aislamiento de las rickettsias. Cultivo - centrifugacin con shell vial Serologa IFI (Inmunofluorescencia Indirecta) PCR (poco empleado en la actualidad).

TRATAMIENTO El tratamiento se realiza con doxiciclina 100 mg 2 veces al da durante 1-5 das por va oral. En cualquier caso, es imprescindible consultar previamente al mdico.

 MTODOS DE CONTROL Medidas preventivas Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato

VII. FIEBRE AFRICANA POR PICADURA DE GARRAPATAS

Enfermedad ms benigna que otras Rickettsiosis. Desde el punto de vista clnico, es semejante a la fiebre botonosa pero es menos frecuente que haya fiebre; solo se observa erupcin en la mitad de los casos, y puede ser vesiculosa.

Es comn la estomatitis aftosa. Se observan escaras mltiples, linfangitis, linfadenopata y edema localizado en el sitio de las escaras con mayor frecuencia que en la fiebre botonosa

 AGENTE INFECCIOSO Rickettsia africae. DISTRIBUCIN Pases de frica al sur del Sahara, como Botswana, Sudfrica, Swazilandia y Zimbabwe.

 RESERVORIO En la naturaleza, la infeccin se perpeta por el paso transovrico y transestadial en las garrapatas.

Las Rickettsias pueden transmitirse a los perros, a diversos roedores y a otros animales; las infecciones en los animales suelen ser subclnicas, pero se han observado

MODO DE TRANSMISIN Generalmente se transmite por la picadura de una garrapata infectada

 PERIODO DE INCUBACIN De 1 a 15 das PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD No hay transmisin directa de persona a persona. SUSCEPTIBILIDAD La susceptibilidad es general.

 MANIFESTACIONES CLNICAS. BASES PARA EL DIAGNOSTICO Exposicin a las mordeduras de garrapatas (caros) en una regin endmica.
Un prdromo similar a la influenza, seguido de escalofros, fiebre, cefalea intensa, mialgias, inquietud y postracin; en ocasiones hay delirio y coma.

SIGNOS Y SNTOMAS
Fiebre Escalofros Cefalea Nausea y vmito Mialgias Inquietud Insomnio e irritabilidad.

TRATAMIENTO
Se recomienda el tratamiento con doxiciclina o, en las embarazadas con cloranfenicol en dosis y duracin similares a las del tifus epidmico.

MTODOS DE CONTROL Medidas preventivas Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato

TIFUS DE QUEENSLAND TRANSMITIDO POR GARRAPATAS

GENERALIIDADES Desde el punto de vista clnico es semejante a la fiebre botonosa la erupcin puede ser vesiculosa.

AGENTE INFECCIOSO. Rickettsia australis

Periodo de incubacin. De 7 a 10 das aproximadamente. DISTRIBUCIN Queensland, Nueva Gales del Sur, Tasmania y las zonas costeras de Victoria oriental, Australia.
RESERVORIO (Igual que en la fiebre maculosa de las Montaas Rocosas)

MODO DE TRANSMISIN Igual que en la fiebre maculosa de las Montaas Rocosas. El vector principal probablemente sea Ixodes holocyclus, que infesta a pequeos marsupiales y roedores silvestres.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD No hay transmisin directa de persona a persona. La garrapata se mantiene infectante toda su vida, que por lo general dura hasta 18 meses.

TRATAMIENTO.

MEDIDAS PREVENTIVAS.
1) Despus de la exposicin en lugares infestados de garrapatas, hay que eliminar las que estn adheridas al cuerpo o trepen por l. 2) La eliminacin de las garrapatas en los perros y el empleo de collares con repelentes contra ellas reduce al mnimo la poblacin de estos caros cerca de las viviendas.
3) Una prueba con una vacuna convencional a base de microorganismos muertos no pudo evitar la infeccin en 75% de los vacunados.

FIEBRE DEL NORTE DE ASIA TRANSMITIDA POR GARRAPATAS

AGENTE INFECCIOSO Rickettsia sibirica. (Tifus siberiano transmitido por garrapatas) GENERALIDADES. Desde el punto de vista clnico es semejante a la fiebre botonosa; es comn la linfadenitis. - Lesin primaria. - Eritema maculopapuloso.

Periodo de incubacin: De 2 a 7 das.

Distribucin: El norte de China, Mongolia y algunas zonas asiticas de la antigua unin Sovitica. Reservorio: Igual que en la fiebre maculosa de las montaas rocosas.

MODO DE TRANSMISIN Por picadura de garrapatas de los gneros Dermacentor y Haemaphysalis, que infestan a ciertos roedores silvestres.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD No hay transmisin directa de persona a persona. La garrapata se mantiene infectante toda su vida, que por lo general dura hasta 18 meses.

TRATAMIENTO.

Por lo general el cuadro clnico mejora en 48-72 horas el tratamiento debe mantenerse al menos 3 das despus de la defervescencia clnica. Los casos leves en personas de bajo riesgo pueden observarse sin tratamiento.

MEDIDAS PREVENTIVAS.
1) Despus de la exposicin en lugares infestados de garrapatas, hay que eliminar las que estn adheridas al cuerpo o trepen por l. 2) La eliminacin de las garrapatas en los perros y el empleo de collares con repelentes contra ellas reduce al mnimo la poblacin de estos caros cerca de las viviendas. 3) Una prueba con una vacuna convencional a base de microorganismos muertos no pudo evitar la infeccin en 75% de los vacunados.

FIEBRE Q.
AGENTE INFECCIOSO Coxiella burnetii. La fiebre Q (por la palabra query, que significa duda, ya que antes no se conoca la causa) es una enfermedad que se debe notificar en estados unidos y es causada por un microorganismo que antes se consideraba como una Rickettsia pero que ahora se considera una proteobacteria. La Coxiella es resistente al calor y sequedad y sigue siendo contagiosa en el ambiente durante varios meses.

DISTRIBUCIN.
Se ha notificado en todos los continentes. Es endmica en la zonas donde viven los animales que le sirven de reservorio y afecta a veterinarios, a trabajadores de matadero, a quienes manipulan ovejas y agricultores.

 RESERVORIO
La infeccin por Coxiella son ms frecuentes en el ganado vacuno, bovino y caprino, los gatos, perros y muchos roedores de campo (aves y garrapatas). Los animales infectados, incluso las ovejas y los gatos, por lo comn son asintomticos, pero arrojan cantidades masivas de microorganismo en los tejidos placentarios al parir.

Periodo de incubacin. Depende del tamao del inocuo; por lo regular de dos a tres semanas. Periodo de transmisibilidad: La transmisin directa de persona a persona es muy rara, si acaso ocurre. Sim embargo, la infeccin puede propagarse por medio de ropas contaminadas. Susceptibilidad: La inmunidad adquirida tras el restablecimiento de la enfermedad sintomtica probablemente se permanente.

Enfermedad febril. Cefalea retroocular. Debilidad. Diaforesis profusa. Malestar general.

MANIFESTACIONES CLNICAS.

Neumona extensa, hepatitis o encefalopatas; rara vez endocarditis o sndrome de fatiga crnica. Causa comn de endocarditis con cultivo positivo.

PATOLOGA.
El cuadro ms habitual de la fiebre Q crnica es una endocarditis.
Neumonitis. Hepatitis granulomatosa aguda o crnica.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Deben tenerse en mente las neumonas virales. Por micoplasma y bacteriana, la hepatitis viral, la brucelosis, la enfermedad de los legionarios, la enfermedad de Kawasaki, la tuberculosis, la psitacosis y otros padecimientos transmitidos por animales. Se debe descartar la posibilidad de fiebre Q en caso de fiebre inexplicable con hemocultivo negativo y trastornos embolicos o cardiopaticos.

TRATAMIENTO.

PREVENCIN.
Se basa en la deteccin de la infeccin del ganado, disminucin del contacto con animales infectados o polvos contaminados por ellos, un especial cuidado cuando se trabaja con tejidos animales y pasteurizacin eficaz de la leche.

GRACIAS POR SU ATENCION PRESTADA.