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TOC - Transtorno Obsessivo compulsivo

Mariangela Gentil Savoia CAISM

Transtorno Obsessivo Compulsivo ( TOC ) So obsesses ou compulses, suficientemente severas, para consumirem tempo ( mais de uma hora ) e causarem sofrimento acentuado ou prejuzo significativo. Causa Combinao de fatores genticos com fatores ambientais.

Principais Caractersticas
As obsesses ou compulses so consideradas excessivas ou irracionais. 3 transtorno psiquitrico mais freqente atrs da depresso e dependncia qumica ( 1 a 3% da populao )

TRANSTORNO OBSESSIVO - COMPULSIVO Quadro clnico: Presena de pensamentos e atos compulsivos

Histricos: Sec XIX - denominaes de delire du toucher, folie du doute, delire emotif. Legrand du Saulle - 1875 - descrio de uma unidade nosolgica. Mgnan - psicose degenerativa Janet - 1903 psicastenia Neuroses ltimos 30 anos - bases biolgicas

OBSESSES Forma - dvida - impulsos - medo de perder o controle - ruminao Contedo sujeira e contaminao agressividade e prejuzo temas impessoais diversos

Conseqncia eliciadores de ansiedade, desconforto, repugnncia ou culpa corrtivos disruptivos Compulses limpeza/ descontaminao verificao rituais simetria e ordem colecionismo lentificao

10 a 15% esto presentes isoladamente Desencadeantes internos ou externos Mal-estar semelhana aos sintomas de pnico.

Urgncia em ritualizar alvio ps-ritual


Reasseguramento

Comportamento de evitao leva a uma vida extremamente limitada


Sensao de fragilidade e vulnerabilidade.

Conscincia de que aquilo absurdo, pensamentos sem Lgica, supersties s tornam angustiantes e imperativas.

Exagero de responsabilidades e excesso de sentimento de culpa. Diferena de hbitos.

Evidncias de prejuzo no rendimento profissional ou escolar, repetio de algumas perguntas desnecessrias, atrasos costantes, demora para finalizar tarefas rotineiras, mos avermelhadas gasto de papel e lentido.

Diferenciar os comportamentos de evitao compreensveis dentro do contexto do TOC de comportamento mais amplo motivados por caractersticas de personalidades onde o paciente se acomoda atrs dos sintomas. Normalmente crnico, ocorrendo fases de melhora e piora em situaes de estresse, mesmo que positivo.

Afeta igualmente ambos os sexos e normalmente inicia-se na adolescncia


Obsesses - pensamentos, impulsos ou imagens repetidas e indesejveis, so experimentados como intrusivos e inadequados e causam ansiedade ou sofrimento. No tem relao com preocupao da vida real. Compulses - comportamentos repetitivos ou atos mentais que a pessoa se sente compelida a executar em resposta, normalmente a uma obsesso.

Objetivo prevenir, reduzir o sofrimento ou evitar algum evento ou situao temida. 75-90% esto presentes obsesses e compulses.

O QUE TOC ADULTOS


Um homem que guarda por 19 anos jornais por acaso sem nenhum sistema de arquivamento ou busca
Um homem que lava suas mas 100 vezes por dia at elas ficarem vermelhas em carne viva.

CRIANAS E ADOLESCENTE
Uma criana que guarda fsforos usados para se proteger contra um eventual incndio em sua casa

Um garoto de 14 anos que se atrasa todo dias para ir a escola pois no consegue sair do chuveiro at que tenha se ensaboado e enxaguado exatamente 41 vezes

Uma mulher que fecha e torna a fechar sua porta antes de ir para o trabalho todo dia por meia hora

Uma criana que checa inmeras vezes se o interruptor da luz est desligado, mesmo parecendo ser bvio que a luz est apagada

O QUE NO TOC ADULTOS


Uma mulher que dedica todo o seu tempo livre e dinheiro para montar sua coleo de arte

CRIANAS E ADOLESCENTE
Uma criana cuja parede do seu quarto est coberta com flmulas de todos os seus times de esportes favoritos

Uma mulher que no infalivelmente lava suas mos antes de cada refeio
Uma mulher que verifica e torna a verificar se a porta de casa e as janelas esto fechadas todas as noites antes de ir para cama

Uma garota de 16 anos que gasta 20 minutos lavando e cuidando de seus cabelos todos os dias antes de ir para a escola
Uma criana que verifica e torna a verificar se as luzes esto apagadas quando ela sai do quarto, exatamente como seus pais lhe ensinaram a fazer

O que TOC
Um estudante do colegial que necessita bater de leve na moldura da porta toda aula, 14 vezes antes de entrar Uma garota de 7 anos que no consegue parar de saltar sobre a guia da calada at que ela tenha feito isso 99 vezes, pois ela teme que algo horrvel possa acontecer com sua me se ela no fizer
Um garoto de 5 srie que no consegue deixar o vestirio da escola at que seu tnis esteja com o lao amarrado simetricamente

Uma mulher que gasta horas colocando em ordem alfabtica todos os itens do armrio da cozinha, e necessita colocar todas as suas roupas organizadas por cor

O QUE NO TOC Um musico que repete Uma garota de 5 anos que se uma passagem difcil diverte com seus amigos vrias e vrias vezes at enquanto salta sobre pedras obter a perfeio na calada cantando a msica pulando na pedra, terei minha me comigo Um executivo que no deixa seu Um rapaz de 17 anos que gosta escritrio at que sua mesa esteja de arrumar as mercadorias na limpa e suas gavetas vazias prateleira da loja onde trabalha

EVOLUO
Infncia/ Adolescncia/ Incio da vida adulta

PREVALNCIA DIFERENCIAL
1 a 3% da populao - terceiro transtorno psiquitrico mais frequente Afeta igualmente ambos sexos.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Anorexia nervosa Psicoses Personalidade anancstica Stress ps - traumtico Tourette Transtornos neurolgicos associados epidemia de influenza de von Economo necrose bilateral do globo plido e cavitao bilateral nos glanglios da base trauma cranio enceflico coria de sydebham ( coria reumticaq)

TRATAMENTO

FARMACOLGICO ISRS Clomipramina ABORDAGEM COMPORTAMENTAL COGNITIVA


Caractersticas: Terapia breve Visitas domiciliares Orientao familiar Acompanhamento teraputico

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