You are on page 1of 65

UNIDAD 1.

Anatoma y Tcnicas de Imagen

Anatoma
Estudio de la estructura y las funciones corporales. - Se divide en tres mtodos bsicos para su estudio:
- Anatoma Regional: (Anatoma topogrfica) es un mtodo para el estudio del cuerpo por regiones, como el trax y el abdomen.

- Anatoma Sistmica: mtodo para el estudio del cuerpo por sistemas, por ejemplo, sistema o aparato circulatorio.
- Anatoma Clnica: destaca la estructura y la funcin, as como las relaciones con el ejercicio de la medicina y otras ciencias de la salud.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Posicin Anatmica
Aquella en la que la persona permanece de pie, cualquiera que sea su posicin real.

De la siguiente forma: - La cabeza, los ojos y los

dedos de los pies se dirigen en sentido anterior (hacia delante). Los miembros superiores cuelgan con las palmas mirando en direccin anterior (al frente).

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Planos Anatmicos
Plano Mediano o Medio:
- Es el plano vertical que atraviesa el
cuerpo en sentido longitudinal y lo divide en dos mitades, derecha e izquierda.

- Los planos sagitales son planos

verticales que atraviesan el cuerpo de forma paralela al plano medio.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Planos Anatmicos
Los planos coronales son:

- Planos verticales que atraviesan el


cuerpo de forma perpendicular al plano medio y los dividen en porciones anterior (frontal) y posterior (dorsal).

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Planos Anatmicos
Los planos horizontales (transversales):

- Atraviesan el cuerpo de forma


perpendicular a los planos mediano y coronal.

- Un plano horizontal divide al

cuerpo en una parte superior (craneal) y otra inferior (caudal).

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Planos Anatmicos
Secciones del cuerpo:
Longitudinales Transversales Oblicuas

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Relacin y Comparacin


Las relaciones entre las partes del cuerpo, se describen con diversos adjetivos, con ellos se compara la posicin relativa de dos estructuras:

- Superficial - Intermedio - Profundo

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Relacin y Comparacin


Anterior: prximo al frente. Posterior: cercano al dorso. Superior: cercano a la cabeza. Inferior: cercano a los pies.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Relacin y Comparacin


Medial: cercano al plano medio. Lateral: alejado del plano medio. Proximal: prximo al tronco o punto de origen. Distal: alejado del tronco o del punto de origen.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Relacin y Comparacin


Dorso: - Cara dorsal de cualquier parte que
sobresalga del organismo en sentido anterior, como el dorso de la lengua, del pene o del pie.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Lateralidad
Bilateral: estructuras pares (como los riones). Unilateral: slo se encuentran en uno de los lados (como el bazo). Ipsolateral: significa al mismo lado del cuerpo. Contralateral: significa al lado opuesto del cuerpo.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Movimiento
Flexin: doblar o reducir el ngulo entre dos huesos o partes del organismo. Dorsiflexin: describe la flexin del tobillo que ocurre al levantar los dedos del suelo. Flexin plantar: es aquella en la que el pie o los dedos se doblan hacia la cara plantar.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Movimiento
Extensin: enderezamiento o aumento del ngulo entre los huesos o partes del cuerpo. Hiperextensin: cuando la extensin de un miembro va ms all del lmite de lo normal. - Existe una excepcin notable: el Tobillo (flexin plantar con aumento del ngulo entre los huesos).

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Movimiento
Separacin (abduccin): alejamiento de una estructura situada en el plano coronal con relacin al plano medio. Aproximacin (aduccin): acercamiento de una estructura situada en el plano coronal en direccin al plano medio.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Movimiento
Rotacin: quiere decir el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal, como sucede al girar la cabeza a un lado. Circunduccin: movimiento circular que combina la flexin, extensin, separacin y aproximacin, de tal forma que el extremo distal de la estructura efecta un crculo.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Movimiento
Oposicin: es el movimiento por el que la yema del primer dedo (pulgar) entra en contacto con otra yema digital. Protrusin: movimiento anterior, como el que efecta la mandbula al levantar el mentn. Retraccin es un movimiento posterior (mandbula).

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Movimiento
Elevacin: levanta o desplaza una estructura en sentido superior. Depresin: desplaza una estructura en sentido inferior.

Eversin: alejamiento de la planta del pie del plano medio (giro lateral de la planta).
Inversin: mueve la planta del pie hacia el plano medio (la planta gira en direccin medial).

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Trminos de Movimiento
Pronacin: movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio rota medialmente sobre su eje longitudinal, de modo que la palma mira en direccin posterior. Supinacin: movimiento contrario al anterior, en el que el radio gira lateralmente sobre su eje longitudinal, de modo que la palma mira en direccin anterior.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Tcnicas de imagen diagnsticas


En 1895, Wilhelm Roetgen utiliz los rayos X de un tubo de rayos catdicos para exponer una placa fotogrfica de la mano de su mujer. Durante los ltimos aos se ha producido una revolucin de la obtencin de imgenes del cuerpo, la cual va de la mano al desarrollo de la tecnologa.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Radiografa simple
Los rayos X son fotones (un tipo de radiacin electromagntica) y se generan a partir de un tubo de rayos catdicos. Despus, los rayos X son dirigidos a travs de obturadores hacia la zona apropiada.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Radiografa simple
A medida que los rayos X atraviesan el cuerpo van siendo reducidos en energa (atenuados) por los tejidos, de la siguiente manera: - El aire atena poco los rayos

X. La grasa ms que el aire, pero menos que el agua. El hueso es quien ms atena los rayos X.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Radiografa simple
Las diferencias en la atenuacin, dan lugar a las diferencias a nivel de exposicin de la pelcula.

En la placa, el hueso aparece blanco porque sta regin ha sido expuesta a la mnima cantidad de rayos X, y el aire aparece negro, porque stas regiones fueron expuestas a la mayor cantidad de rayos X.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Medios de contraste
Para demostrar estructuras, a veces es necesario rellenarlas con medios de contraste (asas intestinales, arterias), es indispensable que stas sustancias no sean txicas.

- El sulfato de bario es un

agente no txico, que resulta til en la exploracin del tracto gastrointestinal.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Medios de contraste
Cuando se ingiere una suspensin de sulfato de bario, atena los rayos X y se usa para demostrar la luz intestinal.

Es frecuente la instilacin de aire en conjunto con el contraste (grnulos efervescentes, o directo), como en un enema baritado. A esto se le conoce como un estudio de doble contraste (aire/bario).

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Medios de contraste
En algunas ocasiones, los medios de contraste se inyectan directamente en arterias y venas.

En este caso, son con molculas de base yodada. - Se elige al yodo porque tiene

una masa atmica alta y atena marcadamente los rayos X y se excreta de manera natural a travs del sistema urinario.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Medios de contraste
Los agentes de contraste intraarterial e intravenoso no slo ayudan a visualizar las arterias y las venas, sino que al ser excretados por el sistema urinario, pueden utilizarse para visualizar riones, urteres y vejiga en un proceso conocido como urografa intravenosa.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Angiografa por sustraccin


A menudo, resulta difcil apreciar el medio de contraste en los vasos a travs de estructuras seas suprayacentes; para esto se desarroll la tcnica de angiografa por sustraccin.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Angiografa por sustraccin


Tcnica: - Se obtienen una o dos imgenes

antes de la inyeccin del medio de contraste.

- Las imgenes de invierten (se crea


un negativo).

- Tras la inyeccin de medio de

contraste, se obtiene una nueva serie de imgenes.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Angiografa por sustraccin


Tcnica: - Aadiendo la imagen negativa

precontraste a las imgenes positivas postcontraste, se eliminan los huesos y las partes blandas con el fin de producir una nica imagen con contraste.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Ecografa
Son una onda sonora de frecuencia muy elevada generada por materiales piezoelctricos (los cuales reciben ondas sonoras que rebotan en los rganos internos). Las ondas sonoras son interpretadas por un potente ordenador que genera una imagen en tiempo real en pantalla.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Ecografa Doppler
Permite la determinacin de flujo dentro de un vaso sanguneo, de su direccin y velocidad, mediante tcnicas ecogrficas sencillas. Las ondas sonoras rebotan en estructuras en movimiento y retornan.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Ecografa Doppler
El grado de variacin de la frecuencia determina si el objeto se est alejando o acercando al transductor, y la velocidad a la que esto se produce. Se pueden obtener medidas precisas del flujo sanguneo y de la velocidad de la sangre, lo cual puede indicar puntos de oclusin de los vasos sanguneos.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Ecografa
Utilidad: - Abdomen - Feto y mujeres embarazadas. - Ojos - Cuello - Partes blandas - Sistemas musculoesqueltico perifrico. - Mediante endoscopa:
- Esfago - Estmago - Duodeno

- Transvaginal - Transrectal

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Tomografa computarizada (TC)


Inventada en los 70s por Sir Godfrey Hounsfield (premio Nobel de medicina 1979).

Obtiene una serie de imgenes del cuerpo (cortes) en el plano axial.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Tomografa computarizada (TC)


El paciente se encuentra recostado, un tubo de rayos catdicos pasa en torno a su cuerpo y se obtiene una serie de imgenes. Un ordenador lleva a cabo una transformacin matemtica compleja sobre la multitud de imgenes para producir una imagen final.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Resonancia magntica (RM)


Descrita por primera vez en 1946, utilizada para determinar la estructura de las molculas complejas. El proceso de la RM depende de los protones libres en los ncleos de hidrgeno de las molculas de agua (H2O).

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Resonancia magntica (RM)


Como el agua se encuentra presente en casi todos los tejidos biolgicos, el patrn de hidrgeno resulta ideal. Los protones dentro de los ncleos de hidrgeno de un paciente deben considerarse como pequeos imanes, que se encuentran orientados al azar en el espacio.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Resonancia magntica (RM)


Se coloca al paciente dentro de un campo magntico intenso, con lo que los imanes se alinean.

Cuando se lanza un pulso de ondas de radio a travs del paciente, los imanes se desvan y a medida que recuperan su posicin de alineacin, emiten pequeos pulsos de radio.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Resonancia magntica (RM)


La intensidad, frecuencia y tiempo que tardan los protones en retornar a su estado preexcitado da lugar a una seal. Estas seales son analizadas por un potente ordenador y se crea una imagen.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Resonancia magntica (RM)


Mediante la alteracin de la secuencia de pulsos a la que son sometidos los protones, se pueden evaluar diferentes propiedades de los mismos. A stas propiedades se denomina ponderacin de la imagen. Se pueden obtener imgenes ponderadas en T1 y T2.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Resonancia magntica (RM)


Las diferencias entre las secuencias de imgenes dan lugar a diferencias en el contraste de la imagen, de forma que se acentan diferentes caractersticas de los tejidos.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Resonancia magntica (RM)


Desde el punto de vista clnico:

- T1: Imgenes muestran el lquido negro y la grasa brillante. Ej.


En el cerebro el lquido cefalorraqudeo (LCR) se ve negro.

- T2: Imgenes muestran alta intensidad de seal al lquido y


una intermedia a la grasa. Ej. El LCR aparece blanco.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Medicina Nuclear
Incluye la obtencin de imgenes utilizando los rayos gamma y los rayos X. Los rayos gamma son producidos dentro del ncleo de un tomo cuando un ncleo inestable se descompone, mientras que los rayos X son producidos por el bombardeo de un tomo con electrones.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Medicina Nuclear
Para visualizar el rea, el paciente debe recibir un emisor de rayos gamma, el cual debe disponer de las siguientes propiedades:

- Vida media razonable (entre -

6 y 24 horas). Radiacin gamma fcilmente medible. Depsito de energa con una dosis tan baja de energa como sea posible en los tejidos.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Medicina Nuclear
El radionclido (radioistopo) ms habitualmente utilizado es el tecnesio 99m. Puede inyectarse slo o combinado con otras molculas complejas (radiofrmaco). Tras la inyeccin, y dependiendo de cmo se absorba, metabolice y excrete, se obtienen imgenes a travs de una gammacmara.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Tomografa por emisin de positrones (PET)


Es una modalidad de obtencin de imgenes por la deteccin de radionclidos emisores de positrones. Un positrn es un anti-electrn, que es una partcula de antimateria cargada positivamente. Los positrones se emiten por la desintegracin de radionclidos ricos en positrones.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Tomografa por emisin de positrones (PET)


El radionclido ms utilizado en el PET es la fluorodesoxiglucosa (FDG) marcada con flor 18 (un emisor de positrones). Los tejidos que se encuentran metabolizando activamente glucosa captan este compuesto.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Tomografa por emisin de positrones (PET)


La elevada concentracin localizada resultante de esta molcula se detecta como una mancha caliente en comparacin con la emisin de fondo. El PET se ha convertido en una importante modalidad para la deteccin de neoplasias y la evaluacin de su tratamiento y recidiva.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Interpretacin de las imgenes


Los estudios de imagen son necesarios en la mayora de las especialidades clnicas para diagnosticar cambios patolgicos en los tejidos. Para llegar a un diagnstico radiolgico es necesario reconocer: - Cmo se obtiene la imagen. - Cules son las variantes anatmicas. - Consideraciones tcnicas.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Interpretacin de las imgenes


Radiografa simple
- La forma ms comn de
imagen.

- En la mayora de los casos

(exceptuando la radiografa de trax) el tubo de rayos X esta situado a 1 m de la pelcula de rayos X.

- El objeto en estudio (mano,


pie) se coloca sobre la pelcula.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Interpretacin de las imgenes


Radiografa simple
- En cuanto a la posicin de un
sujeto que esta siendo radiografiado, la parte ms proximal al tubo de rayos X es descrita como anterior y la ms prxima a la placa como posterior.

- Cuando se ve la radiografa

sobre un negatoscopio, el lado derecho del paciente esta situado a la izquierda del observador.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Interpretacin de las imgenes


Radiografa simple de trax
- Frecuentemente utilizada. - Se realiza en bipedestacin y
con el paciente situado posteroanteriormente (radiografa de trax PA).

- En ocasiones de acuerdo al

estado de salud del paciente las imgenes se adquieren en cama en posicin anteroposterior (AP).

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Interpretacin de las imgenes


Radiografa de abdomen
- Se obtienen en AP en
decbito supino.

- En ocasiones se realiza en

bipedestacin cuando se sospecha de obstruccin de intestino delgado.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Exploraciones gastrointestinales con contraste


Se hace ingerir un medio de contraste de alta densidad para opacificar el esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso. Se insufla el intestino con aire (o dixido de carbono) para obtener estudios de doble contraste.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Exploraciones gastrointestinales con contraste


El paciente necesita someterse a una preparacin de intestino que incluye la utilizacin de catrticos potentes para vaciar su contenido. En el momento de la exploracin, se introduce un pequeo tubo por el recto y se inyecta una suspensin de bario en el colon.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Exploraciones gastrointestinales con contraste


El paciente es sometido a una serie de giros de forma que el contraste de difunda a travs de todo el intestino grueso. Se vaca el contraste y se introduce aire a travs del mismo tubo para insuflar el colon.

Una fina pelcula de bario cubre la mucosa normal, lo que permite visualizar los detalles de la mucosa.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Estudios urolgicos con contraste


La urografa intravenosa es la exploracin estndar para la evaluacin del tracto urinario.

Se inyecta un medio de contraste intravenoso y se obtienen imgenes a medida que es excretado a travs de los riones.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Estudios urolgicos con contraste


Se obtiene una serie de placas desde la radiografa inmediatamente postinyeccin hasta una placa aproximadamente 20 min. despus, cuando la vejiga est llena de medio de contraste. Esta serie de radiografas demuestra los riones, urteres y vejiga, y permite la evaluacin del retroperitoneo.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Interpretacin de las imgenes


Tomografa computarizada
- La mayora de las imgenes se
obtienen en el plano axial y se ven de forma que el observador las visualice desde abajo hacia la cabeza (desde los pies de la cama). Ello implica que:
- El lado derecho del paciente se sita en la parte izquierda de la cama. - El margen superior de la imagen es anterior.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Interpretacin de las imgenes


Resonancia magntica - Gran utilidad para observar

parnquima cerebral y tejido musculoesqueltico.

- Se pueden obtener imgenes


en cualquier plano y en la mayora de las secuencias.

- Tambin se emplean medios


de contraste intravenosos para lograr una mayor resolucin de contraste tisular.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

Interpretacin de las imgenes


Medicina nuclear

- La mayora de las imgenes


son estudios funcionales.

- Las imgenes suelen

interpretarse directamente en un ordenador y se obtiene una serie de placas representativas para su utilizacin clnica.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

La seguridad en la obtencin de las imgenes


Siempre que se somete a un paciente a rayos X o a un estudio de medicina nuclear, sufre una dosis de radiacin. Como principio general, se espera que la dosis administrada sea la ms baja, razonablemente posible para la obtencin de una imagen diagnstica.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

La seguridad en la obtencin de las imgenes


Numerosas leyes regulan la cantidad de exposicin a la radiacin a que puede ser sometido un paciente para una variedad de procedimientos y stos deben ser monitorizados para evitar cualquier exceso o dosis adicional.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

La seguridad en la obtencin de las imgenes


Tcnicas de imagen como la ecografa y la RM resultan ideales porque no comportan ningn riesgo significativo para los pacientes. La ecografa es la modalidad de eleccin para la evaluacin del feto.

Departamento de Anatoma Humana, U. A. N. L

You might also like