Micosis Superficiales

Vctor Corts Snchez

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Tineas
Dermatofitosis
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Microsporum spp.

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Trichophyton spp.

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Epidermophyton floccosum

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Patogenia

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Cuadro clnico
Tinea capitis Tinea corporis Tinea cruris Tinea pedis Tinea unguis

Tinea Capitis

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Resulta de la invasin de los dermatofitos al cuero cabelludo produciendo alopecia parcial irregular, escamas y prurito. T. tonsurans y M. canis son los agentes causales ms comunes. Afecta principalmente nios pudiendo causar brotes importantes. Querin de Celos: Respuesta inflamatoria complicatoria. Eritema, Edema, Abscesos con saluda de material purulento.

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Patogenia

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Las esporas al entrar en contacto con el cuero cabelludo desarrollan hifas que invaden el estrato corneo. El micelio acumulado en los orificios foliculares invade la queratina en fase de crecimiento.

Dx y Tx

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Diagnstico diferencial: Alopecia areada Griseofulvina micronizada de 10 a 15 mg/kg/da.

Tinea corporis

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Es la invasin de los dermatofitos a cualquier rea del estrato corneo con excepcin de las ingles, manos y pies. Es ms frecuente por: T. rubrum, T. tonsurans, M. canis y T. mentagrophytes.

Distribucin Mundial Predileccin por pacientes peditricos Afecta ms en reas descubiertas de ropas.

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Cuadro Clnico
Placas eritematoescamosas Redondeadas, Bordes vesiculosos. Poca descamacin Prurito leve. Zoonosis frecuente

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Tinea cruris

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Predomina en varones adultos. Zonas tropicales Personas que permanecen sentadas mucho tiempo. Afecta ambas regiones inguinales. Puede extenderse a perin, pubis, abdomen y nalgas, pocas veces a escroto y pene. Placas eritemoescamosas. Bordes vesiculosos. Pruriginosa. T. rubrum, T. mentagrophytes y E. floccosum los ms frecuentes.

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Tinea pedis

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Predomina en varones adultos Cosmopolita Relacionado a calzado sinttico. Afecta pliegues interdigitales, plantas y bordes de los pies. T. rubrum, T. mentagrophytes y E. floccosum los ms frecuentes.

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Escamas Grietas Maceracin Fisuras intergitinales Hiperqueratosis Prurito Sudor Mal olor Evolucin cronica Exacerbaciones en calor Remisiones en frio

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Tinea unguis: Onicomicosis

Es propia de adultos y areas urbanas Predomina en uas de los pies (75%) Afecta al primer dedo (95%) Predispone traumatismos Agente principal: T. rubrum

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Clasificacin Clnica Distal - Lateal

Subungueal
Blanca superficial Distrofica total Paroniquia

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Hiperqueratosis subungueal Uar color amarillo Friables, Frgiles Erosionadas Engrosamiento Lesin comienza en el lecho ungueal y se dirige a la lnula Invasin lenta y progresiva. Las uas se rompen desmoronan y sangran con facilidad.

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Tineas: Complicaciones
Infecciones bacterianas agregadas. Dermatitis por contacto Erisipela en ingles Dermatitis crnica Eritema nudosos

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Diagnostico
Clnico Epidemiolgico Luz de Wood Examen directo: Hidrxido de Potasio Medios de cultivo: Agar Patata Agar Harina de Maz

Tratamiento
Tineas: Miconazol crema

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Fluconazol 150 mg dosis nica semanal Ketoconazol 200 mg Formas Graves Itraconazol 100 mg Formas leves

Tinea pedis: Ketoconazol crema

Polvos antimicticos

Onicomicosis: Terbinafina* 250 mg una tableta cada

24 hrs por 3 meses.

Ptiriasis versicolor

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Micosis cutnea ocasionada por diversas especies del gnero Malassezia. Ocasiona un cuadro de dermatitis seborreica. Distribucin Mundial. Predominando en zonas tropicales y hmedas. Flora Normal. Piel Rica en Grasa. Adultos jvenes. Varones**+ La enfermedad se desarrolla bajo factores de oportunismo.

Malassezia furfur

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Malassezia globosa

Malassezia restricta

 Periodo de incubacin: 15 das Descamacin Fina Coloraciones Variables: Caf oscuro al rosado. Manchas Hipocromicas Se desarrollan en Trax, Abdomen, Espalda y Brazos. Lesiones Centrpetas Bordes Ntidos Morfologa Uniforme Discretamente Pruriginosos Evolucin Crnica

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Dx: Luz de Wood Examen Directo: Hidrxido de Potasio Racimos de esporas Filamentos fragmentados Medios de cultivo: Colonias blancas amarillentas, requieren lpidos.

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Tratamiento
Alcohol salicilado al 3% aplicado dos veces al da. Toques yodados al 1%. Ciclopiroxolamina al 1% crema. Ungento de Whitfield Tiosulfito de sodio al 20%.

Piedra Negra

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Micosis superficial ocasionada por el hongo dermaticeo, filariforme y sexuado Piedraiea hortae , ocasiona lesiones en la vaina del pelo. Se limita a zonas tropicales . Se asocian a la mala higiene Predominan en Amrica del sur y Asia

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Tercio distal del pelo de la piel cabelluda. Ndulos de 0.5 a 4 mm de dimetro Color caf oscuro Fusiformes Cnicos y Duros Firmemente adheridos al pelo Sensacin de arena Dx: Clnico. Sabourdaud con cloranfenicol Tx: Medidas Higinicas adecuadas. Toques yodados al 1%.

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Pierda Blanca

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Micosis superficial ocasionada por la levadura asexuada Trichosporon cutaneum, ampliamente distribuido en el medio ambiente. Predomina en regiones tropicales Sexo Masculino Asociado a higiene deficiente y diabetes.

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Afecta la porcin distal de la piel cabelluda. Ndulos de 0.5 mm a 4 mm Color blanco gris, amarillo verdoso. Fusiformes y blandos Se distribuyen de manera irregular. Tambin se encuentra en vello del rea genital y perineal Dx: Luz de Wood Medio de cultivo Sabouraud con cloranfenicol Tx: Medidas Higinicas adecuadas. Toques yodados al 1%.